Передача возбуждения в холинергических синапсах

ПЕРЕДАЧА ВОЗБУЖДЕНИЯ В ХОЛИНЕРГИЧЕСКИХ СИНАПСАХ

М3-холинорецепторы
гладкой мускулатуры

Фосфолипаза С

↑

Тонус ↑

М2-холинорецепторы
сердца

Активация К+-каналов

Замедление диастолической
деполяризации

↓

Показания:

Премедикация перед наркозом(атропина сульфат)
AV- блокада(атропина сульфат)
Диагностика, воспаление и травма глаза(атропина сульфат)
БА,

Побочные эффекты:

Сухость во рту
Расширение зрачков, паралич аккамодации
Тахикардия
Затруднение мочеиспускание
Атония кишечника
Головокружение, головная боль

Противопоказания:

Глаукома
Обструктивные заболевания кишечника и мочевыводящих путей
Паралитический илеус
Аденома предстательной железы

Острое отравление

N-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ

Nn-
ЦНС (кора больших полушарий, продолговатый мозг, спинной мозг);
вегетативные ганглии,
мозговой

ЭФФЕКТЫ СТИМУЛЯЦИИ N-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ

Nn
проведение возбуждения в вегетативных ганглиях
повышение секреции адреналина
рефлекторная стимуляция

ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ

ЧЕТВЕРТИЧНЫЕ АМИНЫ
Гексаметоний бензосульфонат (бензогексоний)
Азаметоний бромид (пентамин)
Трепириум йодид (гигроний)
Димеколин
Триметафан (арфонад)
Имехин
ТРЕТИЧНЫЕ АМИНЫ
Пахикарпин
Темпидина тозилат

ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ

Короткого действия
Гигроний, арфонад, имехин – 5-20 минут
Средней продолжительности действия
Бензогексоний, пентамин, пахикарпин
Длительного

ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ Эффекты блокады симпатических ганглиев
Расширение артериол и прекапилляров – снижение ОПСС, понижение

ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ Эффекты блокады парасимпатических ганглиев

Сердце – тахикардия
ЖКТ – снижение тонуса и перистальтики,

ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ применение

купирование ГК (бензогексоний, пентамин)
управляемая гипотензия (гигроний, арфонад)
аневризма аорты
Не применяются для

ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ побочные эффекты

ортостатический коллапс
приступы стенокардии
атонический запор
задержка мочи
сухость кожи и слизистых
повышение внутриглазного давления,

ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ Противопоказания

инфаркт миокарда в острой стадии
выраженная артериальная гипотензия
шок
тяжелые нарушения функции печени и

КУРАРЕПОДОБНЫЕ СРЕДСТВА

Антидеполяризующие
Длительного действия (1,5-2 ч) - тубокурарина хлорид, пипекурония бромид, панкурония

Применение:

Интубация при ингаляционном наркозе и ИВЛ(дитилин)
Вправление вывихов,репозиция обломков костей при переломах(дитилин

Симптомы передозировки и меры помощи при применении ганглиоблокаторов и миорелаксантов