Содержание
- 2. Хирургическое лечение эпилепсии Хирургическая коррекция эпилепсии получила широкое признание в качестве эффективного метода лечения фармакорезистентных форм
- 3. Фармакорезистентная эпилепсия В 2010 г. комиссия Международной эпилептической лиги (ILAE) в качестве рабочей гипотезы предложила считать
- 4. Категории пациентов, подходящих для хирургического лечения: Частичные припадки: A. Височного происхождения: наибольшая группа кандидатов для хирургического
- 5. Методы предоперационной диагностики Для определения эпилептогенной зоны мозга проводится полноценная комплексная диагностика. Она включает в себя
- 6. Электроэнцефалография (ЭЭГ) и Видео - электроэнцефалография (Видео-ЭЭГ) Основной вид диагностики эпилепсии Позволяет отличать эпилепсию от других
- 7. Наиболее типичные патологические изменения на ЭЭГ у пациентов с эпилепсией пики, «спайки» («spike») острые волны («Sharp-waves»)
- 8. Пики, «спайки» («spike»)
- 9. Острые волны («Sharp-waves»)
- 10. Комплексы «спайк-волна» (синоним «пик - медленная волна»)
- 11. Множественные пики, полипики, «полиспайки»
- 12. Магнитно-Резонансная Томография (МРТ) Основной метод нейровизуализации, позволяет получать информацию об анатомии мозга и его патологии Стандартные
- 13. Для склероза гиппокампа характерно наличие следующих признаков: • Усиление сигнала от структуры в режимах Т2 и
- 14. При МРТ диагностике эпилепсии выявляется различная врожденная структурная патология: перивентрикулярные узловые гетеротопии, "двойная кора", туберозный склероз
- 15. На рисунках представлены данные МРТ (Т2): слева визуализируются множественные перивентрикулярные гетеротопии (карсные кольца); справа - единичная
- 16. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография диагностический метод создания томографических изображений распределения радионуклидов. позволяет формировать 3D-изображения
- 17. Показано сравнение ОФЭКТ (SPECT), проведенной в иктальный период (видна зона гиперметаболизма в области правой височной доли)
- 18. ОФЭКТ с введением Технеция-99м гексаметилпропиленамин оксима (99m Tc-HMPAO, Ceretec или 99m Tc-ECD, Neurolite), легко доступный и
- 19. Позитронно-Эмиссионная Томография (ПЭТ) Дополнительный метод диагностики для оценки нарушений метаболизма и локализации эпилептогенных зон. Эпилептогенная зона
- 20. ПЭТ при эпилепсии Эпилептогенный очаг в виде зоны гипометаболизма в правой височной доле (стрелки).
- 21. Интериктальная O-H2O ПЭТ у пациента с битемпоральной височной эпилепсией. Отмечается гипоперфузия височных долей в сравнении с
- 22. Виды хирургического лечения при эпилепсии Резекционные вмешательства: - удаление патологического очага (опухоли головного мозга, артерио-венозной мальформации,
- 23. Паллиативная хирургия: - коллезотомия; - множественные субпиальные насечки; - функциональная гемисферотомия. Альтернативные методы (обычно такая хирургия
- 24. Резекция височной доли Наиболее распространенным типом эпилепсии у подростков и взрослых является височная эпилепсия, при которой
- 25. Лезионэктомия Хирургическое лечение эпилепсии, направленное на удаление изолированных поврежденных участков головного мозга – областей травмы или
- 26. Каллозотомия мозолистого тела Целью каллозотомии мозолистого тела является частичный или полный разрыв нервных связей между полушариями
- 27. Функциональная гемисферэктомия Радикальная операция, с функциональной точки предусматривающая удаление полушария головного мозга, однако, после отсоединения одного
- 28. Стимуляция блуждающего нерва Операция, предусматривающая имплантацию под кожу электронного устройства, стимулирующего блуждающий нерв, который контролирует активность
- 29. Множественные субпиальные рассечения Операция проводится с целью удаления эпилептогенных очагов, расположенных в участках головного мозга, которые
- 30. Имплантация нейростимулятора В ходе операции под кожу головы в области черепа имплантируется специальный нейростимулятор. Нейростимулятор соединен
- 32. ВЕРОЯТНОСТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ДЕФИЦИТА, СВЯЗАННАЯ С ХИРУРГИЧЕСКИМИ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМИ ПО ПОВОДУ ПРИПАДКОВ Основной риск связан с: Удалением
- 33. Исходы Главным эффектом хирургического вмешательства по поводу припадков является урежения их частоты, однако любое вмешательство может
- 34. Заключение Хирургическое вмешательство является эффективным методом лечения медикаментозно-резистентной эпилепсии как у взрослых, так и детей с
- 35. Список литературы Клинические рекомендации по предоперационному обследованию и хирургическому лечению пациентов с фармакорезистентными формами эпилепсии, 2015
- 37. Скачать презентацию