Хронічні функціональні та запальні захворювання печінки та жовчовивідних шляхів - гепатити і холепатії
Содержание
- 3. ХРОНІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ГЕПАТОБІЛІАРНОЇ СИСТЕМИ Вади розвитку печінки та вади розвитку жовчних шляхів агенезія лівої або правої
- 4. Патологія спадкового генезу пігментні гепатози: Синдром Жильбера, Кріглера-Найяра, Дабіна-Джонсона, Ротора, галактоземія, глікогенози, тирозиноз, хв. Гоше, Німана-Піка,
- 5. З спадковою схильністю - ХВГ (В,С,Д,F) або неідентифікований - аутоімунний гепатит - хронічний медикаментозний лікарсько-індукований, -
- 6. накопичувальна, концентраційна, скорочувальна, секреторна, ферментативна регуляторна. Відомі такі функції жовчного міхура
- 7. КЛАСИФІКАЦІЯ ХОЛЕПАТІЙ Функціональні захворювання: дисфункції міхура та сфінктерів; Запальні захворювання: холецистит, холангіт, холецистохолангіт Обмінні захворювання: жовчокам”яна
- 9. ДИСФУНКІЯ ЖОВЧОВИВІДНИХ ШЛЯХІВ функціональний патологічний стан, який пов’язаний з порушенням моторно-евакуаторної функції біліарної системи, що спричиняє
- 10. ФОРМИ ДИСФУНКЦІЙ Гіперкінетична – гіпертонус жовчевого міхура Гіпокінетична- гіпотонія міхура Гіпотонічна – недостатність сфінктерів Гіпертонічна- спазм
- 11. КЛІНІЧНІ ВАРІАНТИ Гіперкінетично- гіпотонічна Гіперкінетично- гіпертонічна Гіпокінетично- гіпотонічна Гіпокінетично – гіпертонічна В дебюті переважає гіперкінетична форма,
- 12. Тип дисфункції залежить Від стану вегетативної системи: - перевага вагуса забезпечує гіперкінетично- гіпотонічний тип; - перевага
- 13. СПРИЧИНЯЮЧІ ФАКТОРИ Порушення режиму харчування; Переїдання, зловживання жирного, смаженого; Кишкові інфекції: бактерійні та паразитарні Спадкова схильність,
- 14. КЛІНІЧНІ СИНДРОМИ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ БІЛІАРНОЇ СИСТЕМИ Больовий “синдром правого підребер’я”: - важкість, неприємні відчуття, які посилюється
- 15. Диспепсичний – біліарний: нудота, гіркота та сухість в ротовій порожнині, відрижка, рідше блювання, нестійкий стілець. Синдром
- 16. Гіперкінетична дисфункція біль інтенсивна, ірадіює в праве плече, праву лопатку, виражені міхурові симптоми, печінка незбільшена провокується
- 17. Гіпокінетична дисфункція Постійний,неінтенсивний ниючий біль важкість,розпирання в правому підребер”ї, помірно посилюється при навантаженні; - міхурові симптоми
- 18. ДОДАТКОВІ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ Ультразвукове дослідження – визначення розмірів та положення жовчевого міхура, структури паренхіми печінки, жовчеві
- 21. Вимірювання об'єму жовчного міхура виконується натще та після стимуляції через 5, 15, 30, 40, 60 хвилин.
- 22. Друга фаза триває приблизно 15 хв., зумовлена станом СФО, об'єм ЖМ зменшується на 29 - 31%.
- 23. ДОДАТКОВІ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ Сцинтиграфія – радіонуклідне дослідження найкраще оцінює моторно-евакуаторну функцію, але дороговартністно. Динамічна рентгенографія –
- 24. Лабораторні дослідження: 1. Копрограма підвищення нейтрального жиру, значне підвищення кількості жирних кислот, внутрішньоклітинного крахмалу, клітковини (недостатність
- 25. Дуоденальне зондування запропоновано ще у 1917 р. допомагає оцінити тонус міхура та сфінктера Одді за початком
- 26. РЕЗУЛЬТАТИ ДУОДЕНАЛЬНОГО ЗОНДУВАННЯ виявлення паразитів: злущений циліндричний епітелій, кристали холестерину, грудочки жирних кислот, солі білірубінату кальцію,
- 27. ХРОНІЧНИЙ ХОЛЕЦИСТОХОЛАНГІТ це хронічний рецидивуючий запальний процес жовчевого міхура та внутріпечінкових протоків, який супроводжується порушенням моторики
- 28. ПАТОГЕНЕЗ ХРОНІЧНИХ ЗАПАЛЬНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ БІЛІАРНОЇ СИСТЕМИ 1. Застійні явища в жовчевих протоках, жовчевому міхурі 2. Активація
- 29. КРИТЕРІЇ ХОЛЕЦИСТОХОЛАНГІТУ Поступовий хвилеподібний розвиток на грунті дисфункції, Ведучий больовий синдром, характер його залежить від форми
- 30. КРИТЕРІЇ ХОЛЕЦИСТИТУ при УЗД -потовщення стінки більше 4 мм; -позитивний симптом Мерфі – локальна болючість в
- 35. ПФЕТ (патофізіологічна ензимо-гепатограма) Синдром цитолізу – виражений помірно аспарагінова амінотрансфераза ( АLT ) аланінова амінотрансфераза (
- 36. ПОЛІКЛОНАЛЬНА ГАМАПАТІЯ прискорена ШОЕ Загальний білок підвищений, глобуліни , β - i α – глобуліни ,
- 37. патофізіологічна ензимо-гепатограма Синдром холестазу лужна фосфатаза гіперхолестеринемія кон’югований білірубін , α –ГТП (гамаглютамінтранспептидаза) , 5 –
- 40. НЕДОСТАТНІСТЬ СИНТЕТИЧНОЇ ФУНКЦІЇ ПЕЧІНКИ Альбуміни , протромбіновий комплекс , холінестераза ПЕЧІНКОВА ГІПЕРАЗОТЕМІЯ Аміак , загальний амінний
- 41. ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ ХОЛЕПАТІЙ Режим щадний, виключення змагань Дієта №5 : їжа природній жовчогінний фактор, тому частіші
- 42. ТЕРАПЕВТИЧНІ НАПРЯМКИ І. Боротьба з явищами застою: а) дуоденальний дренаж 1. фруктовими соками 2. з ксилітом,
- 43. ІІ. Жовчозамінна терапія Істинні холеретики: стисмулюють жовчоутворення і збільшують рівень жовчних кислот Tab. Hepabene Tab. Ac.
- 44. Гідрохолеретики посилюють жовчоутворення за рахунок водного компоненту, призначають після істинних для закріплення ефекту: уротропін, саліциловий натрій,
- 45. ІІІ. Препарати, що нормалізують функцію печінки 1. Вітаміни В6, В12 2. Kalii orotatis 0,25, 0,5 10-20
- 46. ІV. Апаратна фізіотерапія: 1. Індуктотермія 6-15 хв. 2. УВЧ 8-12 хв. 3. Електрофорез (сульфат магнію, папаверін,
- 47. Гіперкінетична дисфункція дієта №5 холеретики + холеспазмолітики ( галідор, но-шпа, платифілін, спазмалгон, церукал, букоспан) Холекінетики протипоказані!
- 48. Гіпокінетична дисфункція Дієта №5 з холекінетичними продуктами Холеретики + холекінетики ( сульфат магнію, ксиліт, сорбіт, яєчний
- 49. Холецистохолангіт Ліжковий режим при загостренні Дієта № 5 Антибактеріальна терапія: макроліди, пероральні аналоги ампіциліну; похідні нітрофурану,
- 50. VІ. Антибактеріальна терапія при необхідності; протипаразитарна ( амінохінол, метранідазол, ворміл, мератин, фуразолідон) 2 п’ятиденних курси Полівітамінотерапія
- 51. ХРОНІЧНІ ГЕПАТИТИ В світі перехворіли вірусними гепатитами більше 2 млрд. людей; Носіями гепатиту В (HBV) є
- 52. Хронічний вірусний гепатит – це запальне захворювання печінки, яке викликане вірусом гепатиту , триває 6 місяців
- 53. Етіологія гепатитів Віруси – В, С, D, F, G, цитомегаловіруси, герпес віруси Токсичний Алкогольний Медикаментозний Криптогенний
- 54. Активність хронічного гепатиту: Активна фаза: а) мінімальна (АлАТ перевищує нормальний рівень до 3 разів); б) помірна
- 57. Динаміка маркерів HBV (Крамарєв С. О. Інфекційні хвороби у дітей, 2010)
- 58. Критерії діагнозу вірусного гепатиту В(HBV): у частини хворих гострий гепатит В в анамнезі; клініка: інтоксикаційний синдром
- 59. Інструментальні дослідження і критерії діагностики: - ультрасонографія – ущільнення паренхіми печінки, внутрішньопечінкових жовчних ходів та стінок
- 64. радіоізотопні дослідження (білісцінтіграфія) -зменшення індексу печінкового захвату, відсотка накопиченого РФП, зниження показника ретенції РФП в крові;
- 65. Критерії діагнозу вірусного гепатиту С (HСV) дані анамнезу: часті переливання препаратів крові, кровозамінників; оперативні втручання, парентеральне
- 67. . Стадії хронічного гепатиту: 0- фіброз відсутній; 1- слабовиражений перипортальний фіброз; 2- помірний фіброз з порто-портальними
- 68. ЕТІОТРОПНЕ ЛІКУВАННЯ Інтрон А (α2b-інтерферон), випускається у флаконах по 3 і 5 млн МО у вигляді
- 69. Програма лікування інтроном А хронічного гепатиту В і С у дітей.
- 70. Програма лікування хронічного гепатиту В,С,D віфероном у дітей.
- 73. Первинна імунізація складається із введення трьох доз вакцини згідно з наступними схемами: перша схема вакцинації -
- 74. Вакцина против гепатита В 1) Heberbiovac HB®/Ебербіовак НВ Вакцина для профілактики гепатиту В рекомбінантна рідка,"in bulk"
- 76. Скачать презентацию