Врожденная пневмония

Август 3, 2022

Главная
Медицина
Врожденная пневмония

Содержание

2. Врожденная пневмония — это острое инфекционно-воспалительное заболевание респираторных отделов легких в результате анте- и/или интранатального инфицирования,
3. Классификация неонатальных пневмоний (К.А.Сотникова, 1985)
4. Классификация Пневмония у новорождённых может быть бактериальной, вирусной, грибковой или вызвана другими возбудителями (токсоплазма, сифилис); Бактериальная
5. Хламидийная пневмония
6. Хламидийная пневмония
7. Цитомегаловирусная пнавмония
8. Пневмоцистная пневмония
9. Факторы риска наличие острой инфекции у матери; колонизация матери СГБ (35-37 неделя беременности); преждевременные роды (37
10. Патогенез
11. Клиническая картина нестабильная температура (>37,9c или 60/мин или эпизоды апноэ; экспираторный стон; сильное втяжение податливых участков
12. Лабораторные данные общий анализ крови: анемия, лейкоцитоз или лейкопения, тромбоцитопения, ЛИ - > 0,2- 0,3, нейтропения.
13. Инструментальные исследования рентгенография грудной клетки: неонатальной пневмонии характерно двустороннее снижение прозрачности легочной ткани с рентген прозрачными
14. Лечение Немедикаментозное лечение (режим, диета и пр.): Поддерживающий уход за новорожденным: оптимальный температурный режим, профилактика гипотермии,
15. Медикаментозная терапия Антибактериальная терапия. Эмпирическое лечение ранней бактериальной пневмонии: полусинтетические пенициллины ампициллин (50мг/кг)+ гентамицин (4-5 мг/кг
16. Профилактика профилактика больничных инфекций, обработка рук до и после контакта с больным, использование одноразового ИМН; раннее
18. Скачать презентацию

Слайд 2

Врожденная пневмония — это острое инфекционно-воспалительное заболевание респираторных отделов легких в

результате анте- и/или интранатального инфицирования, имеющее клинико-рентгенологические проявления в первые 72 ч жизни ребенка

Слайд 3

Классификация неонатальных пневмоний (К.А.Сотникова, 1985)

Слайд 4

Классификация
Пневмония у новорождённых может быть бактериальной, вирусной, грибковой или

вызвана другими возбудителями (токсоплазма, сифилис);
Бактериальная пневмония у новорождённых может быть ранней (до 72 часов после рождения) и поздней (после 72 часов после рождения);
Бактериальная пневмония может быть микробиологически подтверждена (когда в наличии есть положительный посев из трахеи) или микробиологически не подтверждена (когда нет положительного посева из трахеи);
Постнатальные пневмонии, при которых инфицирование произошло после рождения либо в стационаре (роддоме, отделении патологии новорожденных) – нозокомиальные пневмонии или дома – «уличные», «домашние» приобретенные пневмонии;
Вентилятор ассоциированные пневмонии;
Вторичные пневмонии, являющиеся проявлением или осложнением аспирационного синдрома, сепсиса.

Слайд 5

Хламидийная пневмония

Слайд 6

Хламидийная пневмония

Слайд 7

Цитомегаловирусная пнавмония

Слайд 8

Пневмоцистная пневмония

Слайд 9

Факторы риска
наличие острой инфекции у матери;
колонизация матери СГБ (35-37 неделя беременности);

преждевременные роды (37 недель гистации)
Преждевременное отхождение околоплодных вод(>18)
Повышение температуры матери во время родов >38° C
бактериурия матери во время этой беременности;
хорионамнионит;
нарушение КТГ плода;
недоношенный ребенок, маловесный при рождении;
инвазивные процедуры;
перекрестная инфекция родителей и медперсонала;
неадекватная АБТ;
хирургическое лечение новорожденного;
плохое мытье рук медперсонала.

Слайд 10

Патогенез

Слайд 11

Клиническая картина
нестабильная температура (>37,9c или 60/мин или эпизоды апноэ;
экспираторный

стон;
сильное втяжение податливых участков грудной клетки;
аускультация легких: ослабленное дыхание, выслушиваются крепитирующие хрипы;
асимметрия дыхательных шумов и экскурсий грудной клетки;
вялость, бледность, сероватый оттенок окраски кожи, отказ от сосания;
сонливость или изменения неврологического состояния;
вздутие живота;
не усвоение пищи;
тахикардия> 180 уд/мин;
увеличение параметров ИВЛ;
гнойное содержимое из трахеи.

Слайд 12

Лабораторные данные
общий анализ крови: анемия, лейкоцитоз или лейкопения, тромбоцитопения, ЛИ -

> 0,2- 0,3, нейтропения. ускоренное СОЭ;
биохимический анализ крови: увеличение СРБ, гипогликемия;
газы крови –респираторный ацидоз, повышение уровня лактата;
бактериологическое исследование крови: рост бактерий;
бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам;
ПЦР крови на врожденные инфекции;

Слайд 13

Инструментальные исследования
рентгенография грудной клетки: неонатальной пневмонии характерно двустороннее снижение прозрачности легочной

ткани с рентген прозрачными зонами, образованными воздухом в главных дыхательных путях («воздушные бронхограммы»);
объем легких новорожденного в норме; возможен плевральный выпот;
поражения асимметричны и локализованы;
пневматоцеле (заполненные воздухом полости) встречаются при стафилококковой пневмонии.

Слайд 14

Лечение
Немедикаментозное лечение (режим, диета и пр.):
Поддерживающий уход за новорожденным:

оптимальный температурный режим, профилактика гипотермии, профилактика внутрибольничных инфекций, привлечение матери к уходу за ребенком, мониторинг новорожденного;
Кормление грудным молоком;
Соблюдение принципов инфекционного контроля: мытье рук до и после осмотра новорожденного, обучение матери уходу за ребенком.

Слайд 15

Медикаментозная терапия
Антибактериальная терапия.
Эмпирическое лечение ранней бактериальной пневмонии: полусинтетические пенициллины ампициллин

(50мг/кг)+ гентамицин (4-5 мг/кг в/в течение 30 мин, через 48 час, ампулы по 2,0 мл – 80,0 мг).
Эмпирическое лечение поздней бактериальной пневмонии: Ванкомицин (15 мг/кг однократно, затем по 10 мг/кг (разовая доза) каждые 12 часов, вводится в растворе глюкозы в течение 1 часа; ) + Цефатоксим (50 мг/кг/доза в/в течение 30 мин. флакон по 0,5; ).
При получении антибиотикограммы, лечение корригируется с учетом чувствительности микроорганизма к антибиотикам. Продолжительность лечения 7 – 10 дней.

Слайд 16

Профилактика
профилактика больничных инфекций, обработка рук до и после контакта с

больным, использование одноразового ИМН;
раннее прикладывание к груди матери;
профилактическое ведение антибиотиков матерям в родах;
профилактическое назначение противогрибковых препаратов;
минимальное проведение инвазивных манипуляций;
тщательное соблюдение асептики при подготовке растворов для введения;
совместное пребывание матери и ребенка;
обучение персонала знаниям инфекционного контроля;
обучение матерей обработке рук;
привлечение матери к уходу за ребенком;
постоянный мониторинг больничных инфекций в отделении.

Врожденная пневмония

Содержание

Врожденная пневмония — это острое инфекционно-воспалительное заболевание респираторных отделов легких в

Классификация неонатальных пневмоний (К.А.Сотникова, 1985)

Классификация Пневмония у новорождённых может быть бактериальной, вирусной, грибковой или

Хламидийная пневмония

Хламидийная пневмония

Цитомегаловирусная пнавмония

Пневмоцистная пневмония

Факторы рисканаличие острой инфекции у матери;колонизация матери СГБ (35-37 неделя беременности);

Патогенез

Клиническая картина нестабильная температура (>37,9c или 60/мин или эпизоды апноэ; экспираторный

Лабораторные данныеобщий анализ крови: анемия, лейкоцитоз или лейкопения, тромбоцитопения, ЛИ -

Инструментальные исследованиярентгенография грудной клетки: неонатальной пневмонии характерно двустороннее снижение прозрачности легочной

Лечение Немедикаментозное лечение (режим, диета и пр.): Поддерживающий уход за новорожденным:

Медикаментозная терапияАнтибактериальная терапия. Эмпирическое лечение ранней бактериальной пневмонии: полусинтетические пенициллины ампициллин

Профилактика профилактика больничных инфекций, обработка рук до и после контакта с

Похожие презентации

Классификация
Пневмония у новорождённых может быть бактериальной, вирусной, грибковой или

Факторы риска
наличие острой инфекции у матери;
колонизация матери СГБ (35-37 неделя беременности);

Клиническая картина
нестабильная температура (>37,9c или 60/мин или эпизоды апноэ;
экспираторный

Лабораторные данные
общий анализ крови: анемия, лейкоцитоз или лейкопения, тромбоцитопения, ЛИ -

Инструментальные исследования
рентгенография грудной клетки: неонатальной пневмонии характерно двустороннее снижение прозрачности легочной

Лечение
Немедикаментозное лечение (режим, диета и пр.):
Поддерживающий уход за новорожденным:

Медикаментозная терапия
Антибактериальная терапия.
Эмпирическое лечение ранней бактериальной пневмонии: полусинтетические пенициллины ампициллин

Профилактика
профилактика больничных инфекций, обработка рук до и после контакта с