Содержание
- 2. Хронический панкреатит (ХП) – медленно прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы продолжительностью более 6 месяцев, характеризующееся фокальными
- 4. Поджелудочная железа
- 5. Этиология ХП алкогольный панкреатит – (чаще у мужчин) употребление алкоголя в дозе более 20–80 мг этанола/сут.
- 6. Патогенез ХП Влияние алкоголя на ПЖ Изменяется качественный состав панкреатического сока, в котором содержится избыточное количество
- 7. Патогенез ХП Механизмы развития билиарного панкреатита Рефлюкс желчи в проток ПЖ в результате чего активируется трипсиноген
- 8. Классификация ХП Марсельско–Римская (1988) обструктивный кальцифицирующий воспалительный (паренхиматозный)
- 9. Поджелудочная железа
- 10. Классификация ХП Степени тяжести Лёгкое течение Течение средней степени тяжести Тяжёлое течение Фазы течения заболевания: обострение,
- 11. Селезёночная вена
- 12. Клинические проявления ХП болевой абдоминальный синдром диспепсический синдром синдром внешнесекреторной недостаточности ПЖ синдром эндокринных нарушений синдром
- 13. Болевой синдром (причины) повышение внутрипротокового давле-ния (обструкция панкреатического протока кальцинатом, псевдокистой; стеноз и дискинезия сфинктера Одди)
- 14. Синдромы диспепсический и внешнесекреторной недостаточности Тошнота, рвота потеря аппетита Полифекалия, стул неоформленный (1- 3 раза в
- 15. Внешнесекреторная недостаточность Абсолютная - деструкция ацинарных клеток→ снижение секреции панкреатического сока Относительная - нарушение поступления сока
- 16. Снижение массы тела внешнесекреторная недостаточность (нарушение переваривания и всасывания это потеря энергетического и пластического материала) снижение
- 17. Синдром билиарной гипертензии (причины) сдавление холедоха увеличенной головкой ПЖ холедохолитиаз патология БДС (конкременты, стеноз)
- 18. симптом Тужилина «рубиновые капли»
- 22. Лабораторная диагностика ХП ОАК : лейкоцитоз, ↑СОЭ Б/х крови: активности амилазы, липазы, трипсина, эластазы. ГГТП, ЩФ,
- 23. Инструментальные исследования УЗИ: изменение размеров головки ПЖ (более 3,5 см), хвоста (более 3 см), наличие псевдокист,
- 25. Обзорная Rg: ХП кальцифицирующий
- 26. ЭРПХГ: расширение протока поджелудочной железы при ХП
- 27. Расширенный проток ПЖ
- 28. Хронический кальцифицирующий панкреатит
- 29. Псевдокиста хвоста поджелудочной железы
- 30. Острый панкреатит
- 31. Лечение ХП Пожизненный отказ от алкоголя Терапия определяется фазой заболевания, функциональным состоянием ПЖ, наличием осложнений. Принципы
- 32. Снижение панкреатической секреции Регионарная искусственная гипотермия области ПЖ Диета: при обострении ХП в первые 2-3 дня
- 33. Снижение панкреатической секреции (фармакотерапия) соматостатин, октреотид 100 мкг 3 раза п/к – 5-7 дней (непосредственно влияет
- 34. Купирование болевого синдрома Ненаркотические анальгетики: парацетамол, анальгин, баралгин. Нейролептанальгезия: дроперидол 0,25%-2мл. и фентанил 0,005%- 1-2мл Наркотические
- 35. уменьшение интенсивности боли Влияние ферментных препаратов на снижение интенсивности боли при ХП Ингибирование панкреатической секреции Торможение
- 36. Лечение ХП Принципы лечения в фазе обострения Отказ от алкоголя Постельный режим Снижение панкреатической секреции Купирование
- 37. Развитие бактериальных осложнений (инфицирование панкреонекроза, кисты, парапанкреатит, холангит и др.) Профилактика бактериальных осложнений (предотвращение транслокации микробной
- 38. Показания к эндоскопическому лечению Папиллостеноз, стриктуры препапиллярного отдела, множественные и одиночные камни вирсунгова протока Сдавление общего
- 39. Показания к хирургическому лечению Кальциноз ПЖ и камни протоков с выраженным болевым синдромом Обструктивный ХП —
- 40. Тактика поддерживающей терапии при ХП Поддерживающая терапия особенно важна на протяжении первых 6-12 месяцев после стихания
- 42. Скачать презентацию