Иерсиниозные инфекции, иерсиниозы

Июль 22, 2022

Главная
Медицина
Иерсиниозные инфекции, иерсиниозы

Содержание

2. ИЕРСИНИОЗНЫЕ ИНФЕКЦИИ, ИЕРСИНИОЗЫ инфекционные заболевания, вызываемые бактериями рода Yersinia: - псевдотуберкулез (Y. pseudotuberculosis) - кишечный иерсиниоз
3. ИСТОРИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ Алекса́ндр Эмиль Жан Йерсе́н (1863-1943) В 1894 году открыл возбудителя чумы, названный его именем,
4. ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗА Y. pseudotuberculosis выделена в 1883 г. французскими исследователями L. Malasses и W. Vignal
5. ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ КИШЕЧНОГО ИЕРСИНИОЗА В 1939 г. в США Schlifstein J., Coleman N. (Шлифштейн и Колмен)
6. С 1988 г. иерсиниозы включены в список инфекций, подлежащих обязательной регистрации в системе здравоохранения. С 1992
7. ТАКСОНОМИЯ Группа 5 – факультативно-анаэробные грамотрицательные палочки Подгруппа 1 – семейство Enterobacteriaceae Род - Yersinia 18
8. РОД YERSINIA 1. Y. pestis 2. Y. pseudotuberculosis 3. Y. еnterocolitica 4. Y. ruckeri 5. Y.
9. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ИЕРСИНИЙ Y. enterocolitica, Y. pseudotuberculosis и другие виды иерсиний это грамотрицательные, не образующие спор,
10. Y. pseudotuberculosis Y. еnterocolitica
11. НЕПАТОГЕННЫЕ ИЛИ ВЫЗЫВАЮЩИЕ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ ВИДЫ YERSINIA : Y. intermedia - название дано в связи с
13. БИОХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА Вид Y. pseudotuberculosis однороден Y. Еnterocolitica подразделяется на 6 биотипов: 1А, 1В, 2-5 1А
14. ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ
16. ДОСТАТОЧНО ДОЛГО ИЕРСИНИИ ВЫЖИВАЮТ НА РАЗЛИЧНЫХ ПРОДУКТАХ ПИТАНИЯ: В молоке сохраняются до 18 суток В сливочном
17. В ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЕ: В почве могут сохранятся более 4 мес В открытых водоемах – до 1
18. Механизм передачи возбудителя: фекально-оральный. Реализуется пищевым путем при прямом (с сырыми и термически плохо обработанными пищевыми
19. ПАТОГЕНЕЗ
20. КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ИЕРСИНИОЗА гастроинтестинальная (гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит) – 55-75%; абдоминальная (мезаденит, терминальный илеит, острый аппендицит) –
21. КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗА катаральная; гастроинтестинальная (гастрит, гастроэнтерит); абдоминальная (мезаденит, терминальный илеит, острый аппендицит); генерализованная (скарлатиноподобный, смешанный,
22. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ Острое (1 месяц) Затяжное (до 3-х месяцев) Хроническое (свыше 3-х месяцев)
23. ЛЕЧЕНИЕ ИЕРСИНИОЗОВ Острое течение: - этиотропная терапия. (левомицетин, сумамед, гентамицин в/м, амикацин в/м, цефатоксим в/м, линдоцин
24. СП 3.1.7.2615-10 «Профилактика иерсиниоза» МР № 11-3/8-09 от 11.05.2004 «ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ И ИЕРСИНИОЗ (эпидемиология, клиника, диагностика, терапия)»
25. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ МУК 4.2.3019-12 Организация и проведение лабораторных исследований на иерсиниозы на территориальном, региональном и федеральном
26. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ (ПО МУК 4.2.3019-12) Настоящие методические указания (далее - МУ) определяют организацию и порядок проведения
27. 5.1.3.1. ПРАВИЛА ОТБОРА И ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ ПРОБ КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА (ПО МУК 4.2.3019-12) Материал от больного (подозрительного на
28. 5.1.3.1. ПРАВИЛА ОТБОРА И ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ ПРОБ КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА (ПО МУК 4.2.3019-12) Правила отбора материала от больных
29. мочу исследуют в первые 7 дней болезни, берут 20 - 30 мл средней порции утренней мочи
30. Правила отбора операционного или секционного материала: Аппендикулярный отросток. Стерильно ножницами измельчают 1,0 - 2,0 г пробы
31. Пробы этикетируют, обрабатывают снаружи дезинфицирующим раствором, упаковывают в полиэтиленовый пакет с застежкой-молнией, заполняют бланк направления и
32. ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ (ПО МУК 4.2.3019-12) ПРЯМЫЕ МЕТОДЫ Бактериологический ПЦР (молекулярно- генетический) - (фекалии, ткани аппендиксов)
33. БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД «+» выделение культуры из организма больного является достоверным подтверждением диагноза «-» одним из патогенных
34. БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Исследуемый материал «Холодовое обогащение» (ФСБ, пептонно-калиевая среда) при t (6±2)ºС Щелочная обработка 2-3 сут.
35. Среда СБТС
36. Рост на среде СБТС Y. рseudotuberculosis - зелено-синие колонии с фестончатыми краями, выпуклые с приподнятым центром
38. ХАРАКТЕРИСТИКА КОЛОНИЙ ИЕРСИНИЙ НА ПЛОТНЫХ ПИТАТЕЛЬНЫХ СРЕДАХ
41. БИОХИМИЧЕСКИЕ ТЕСТ-СИСТЕМЫ ДЛЯ ИДЕНТИФИКАЦИИ И ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ ЭНТЕРОБАКТЕРИЙ «ДС-ДИФ-ЭНТЕРО-24» (НПО Диагностические Системы, Н. Новгород) «МТС-М-12Е» (НПО «Питательные
42. «API 20E» BIOMÉRIEUX (ФРАНЦИЯ) Стрип –пластиковая полоска с лунками (10, 20 или 50), в каждой из
46. ПРИНЦИП ПЦР - многократное копирование (амплификация) специфического фрагмента гена вирулентности возбудителя с использованием фермента ДНК-полимеразы Наборы
47. НЕПРЯМЫЕ МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ (СЕРОЛОГИЯ) ДИНАМИКА АНТИТЕЛ У БОЛЬНЫХ ИЕРСИНИОЗАМИ антитела появляются на 1-й неделе заболевания
48. ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОСТАНОВКИ СЕРОЛОГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ Кровь для исследований отбирается в чистую сухую пробирку Сыворотку можно хранить
49. РЕАКЦИЯ НЕПРЯМОЙ ГЕМАГГЛЮТИНАЦИИ Принцип реакции – на поверхности эритроцитов концентрируют антиген; при вступлении в контакт со
50. РЕАКЦИЯ АГГЛЮТИНАЦИИ Принцип реакции - корпускулярные антигены иерсиний склеиваются и выпадают в осадок под влиянием антител
51. ИММУНОФЕРМЕНТНЫЙ АНАЛИЗ Принцип метода - основан на образовании комплекса антиген антитело, выявляемого с помощью второго антитела,
52. ИММУНОБЛОТ (ПРИНЦИП МЕТОДА)
53. ЭЛЕКТРОФОРЕЗ БЕЛКОВ НАРУЖНОЙ МЕМБРАНЫ ИЕРСИНИЙ
54. МЕТОД ИММУНОБЛОТА «+» высокая чувствительность и специфичность, «золотой стандарт» в серологической диагностике «+» выявляются AT ко
55. РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДОВ острое течение иерсиниозов - РНГА, РА и ИФА хроническое течение (более
57. Скачать презентацию

Слайд 2

ИЕРСИНИОЗНЫЕ ИНФЕКЦИИ, ИЕРСИНИОЗЫ
инфекционные заболевания, вызываемые бактериями
рода Yersinia:
-

псевдотуберкулез
(Y. pseudotuberculosis)
- кишечный иерсиниоз
(патогенные Y. еnterocolitica),
характеризующиеся интоксикацией,
поражением желудочно-кишечного
тракта, а при смешанных и
генерализованных формах –
полиорганными поражениями.

Слайд 3

ИСТОРИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ
Алекса́ндр Эмиль Жан Йерсе́н
(1863-1943)
В 1894 году открыл возбудителя

чумы, названный его именем,
Yersinia pestis

Слайд 4

ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗА
Y. pseudotuberculosis выделена в 1883 г. французскими исследователями

L. Malasses и W. Vignal из органов морской свинки, зараженной трупным материалом от пациента, погибшего от «туберкулезного» менингита.
Карл Эберт (1886 г.), выделив культуру и изучив ее на лабораторных животных как спонтанно болеющих, так и зараженных в эксперименте, отметил сходство патологоанатомических изменений внутренних органов погибших животных с таковыми при туберкулезной инфекции и назвал изучаемый микроорганизм «псевдотуберкулезным».
Более полувека заболевание считалось чрезвычайно редким и смертельным. По сведениям В. М. Туманского (1958), до 40-х годов прошлого века в различных странах мира описано только 30 случаев псевдотуберкулеза.
W. Masshoff (1953 г.) выделил из обширной группы нетуберкулезных лимфаденитов особую форму доброкачественного ретикулоцитарного мезаденита, а через год W. Кnарр установил его псевдотуберкулезную этиологию. С этого времени псевдотуберкулез стали широко диагностировать и углубленно изучать в основном у больных с патологией органов брюшной полости; часто возбудителя находили при аппендицитах у детей.

Слайд 5

ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ КИШЕЧНОГО ИЕРСИНИОЗА
В 1939 г. в США Schlifstein J.,

Coleman N. (Шлифштейн и Колмен) выделили новый микроорганизм из клинического материала. Биологические свойства этого микроба были близки свойствам
Y. pseudotuberculosis.
С 1962 года после регистрации эпизоотий, вызванных этим микроорганизмом среди шиншилл, бактерии были изучены, идентифицированы и по предложению W. Frederiksen (1964 г.) названы
Y. enterocolitica.
В 1962 - 63 гг. случаи заболевания, обусловленные Yersinia enterocolitica, были описаны в ряде стран Европы, Африки, Японии и др.
Название принято Международным подкомитетом по таксономии в 1967г.
В России Y. enterocolitica впервые была выделена М.А. Беловой, Г.В. Ющенко из аппендикулярного отростка больного (1968).
В 1972 г. три известных к тому времени вида иерсиний - Y. pestis, Y. pseudotuberculosis и Y. enterocolitica - вошли в состав рода Yersinia семейства Enterobacteriaceae постановлением Международного комитета по номенклатуре бактерий.

Слайд 6

С 1988 г. иерсиниозы включены в список инфекций, подлежащих обязательной регистрации

в системе здравоохранения.
С 1992 г. введена раздельная регистрация псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза как двух самостоятельных нозологических форм, имеющих клинические и эпидемиологические отличия.

Слайд 7

ТАКСОНОМИЯ
Группа 5 – факультативно-анаэробные грамотрицательные палочки
Подгруппа 1 – семейство Enterobacteriaceae

Род - Yersinia
18 видов

Слайд 8

РОД YERSINIA
1. Y. pestis
2. Y. pseudotuberculosis
3. Y. еnterocolitica
4.

Y. ruckeri
5. Y. intermedia
6. Y. frederiksenii
7. Y. kristensenii
8. Y. aldovae
9. Y. rohdei
10. Y. mollaretii
11. Y. bercovieri
12. Y. aleksiciae
13. Y. massiliensis
14. Y. similis
15. Y. nurmii
16. Y. pekkanenii
17. Y. entomophaga
18. Y. wautersii
Yersin
Malasses et Vignal
Schleifstein and Coleman
Ewing et al.
Brenner et al.
Ursing et al.
Bercovier et al.
Bercovier et al.
Aleksic et al.
Wauters et al.
Wauters et al.
Sprague and Neubauer
Merhej et al.
Sprague et al.
Murros-Kontiainen et al.
Murros-Kontiainen et al.
Hurst et al.
Savin et al.
1894
1883
1939
1978
1981
1981
1981
1984
1987
1988
1988
2005
2008
2008
2010
2010
2011
2014

Слайд 9

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ИЕРСИНИЙ
Y. enterocolitica, Y. pseudotuberculosis и другие виды иерсиний

это
грамотрицательные,
не образующие спор,
палочковидные (кокки или овоиды) бактерии с закругленными концами,
обладают перитрихиальными жгутиками.
При выращивании Y. enterocolitica и Y. pseudotuberculosis в течение 48ч при температуре (37±1) ºС в культурах выявляют бактерии без жгутиков, что связывают с потерей подвижности. Оптимальная t 28-30 ºC (могут размножаться при t 4-10 ºC, но накопление в этих условиях идет медленнее).
Морфология иерсиний зависит от условий культивирования и
состояния культуры. В мазках из бульонных культур
Y. рseudotuberculosis могут располагаться цепочками по 2-5 клеток,
Y. enterocolitica цепочек не образуют.

Слайд 10

Y. pseudotuberculosis
Y. еnterocolitica

Слайд 11

НЕПАТОГЕННЫЕ ИЛИ ВЫЗЫВАЮЩИЕ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ ВИДЫ YERSINIA :
Y. intermedia - название

дано в связи с промежуточным положением между Y. pseudotuberculosis и Y. enterocolitica в соответствии с биохимическими характеристиками.
Y. frederiksenii - назван в честь датского микробиолога W. Frederiksen, внесшего большой вклад в изучение рода Yersinia.
Y. kristensenii - назван в честь датского микробиолога M. Kristensen, первым выделившим микроорганизм.
Y. ruckeri - возбудитель болезни «красного рта» рыб, был выявлен R.R. Rucker.

Слайд 12

Слайд 13

БИОХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Вид Y. pseudotuberculosis однороден
Y. Еnterocolitica подразделяется на 6 биотипов:

1А, 1В, 2-5
1А – непатогенный
Выделение штаммов Y. enterocolitica 1А от больных, при отсутствии других возбудителей вирусной и/или бактериальной природы, а также при отсутствии соматической патологии, позволяет сделать предположение об их потенциальной роли как этиологических агентов. Это следует учитывать, особенно при обследовании больных с диагнозом «острая кишечная инфекция неустановленной этиологии» для проведения исследования на кишечный иерсиниоз.

Слайд 14

ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ

Слайд 15

Слайд 16

ДОСТАТОЧНО ДОЛГО ИЕРСИНИИ ВЫЖИВАЮТ НА РАЗЛИЧНЫХ ПРОДУКТАХ ПИТАНИЯ:
В молоке сохраняются до

18 суток
В сливочном масле- до 145 суток
На хлебе, кондитерских изделиях – до 24 суток
В мороженном – от 90 дней до 8 месяцев

Слайд 17

В ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЕ:
В почве могут сохранятся более 4 мес
В открытых водоемах

– до 1 мес
В кипяченной воде – до 1 года
В испражнениях при t 22±2ºС выживают до 7 суток, в замороженных фекалиях - до 3-х мес
При t 100ºС погибают в течение 1-2 минут.

Слайд 18

Механизм передачи возбудителя: фекально-оральный.
Реализуется пищевым путем при прямом (с сырыми и

термически плохо обработанными пищевыми продуктами) или опосредованном (через оборудование, инвентарь или посуду) попаданием возбудителя в готовую пищу;
Вторичным накоплением возбудителя в готовых блюдах (при увеличении сроков хранения);
Редко-контактно-бытовой путь (при уходе за больными с/х, домашними животными, при разделке мяса);
Водный путь передачи инфекции.

Слайд 19

ПАТОГЕНЕЗ

Слайд 20

КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ИЕРСИНИОЗА
гастроинтестинальная (гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит) – 55-75%;
абдоминальная (мезаденит, терминальный илеит,

острый аппендицит) – 3,5-10%;
генерализованная (смешанная, септическая) – 15-20% и 2-6%, соответственно;
вторично-очаговая (артрит, хронический энтероколит, офтальмит, остеит, конъюнктивит, синдром Рейтера, узловатая эритема).

Слайд 21

КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗА
катаральная;
гастроинтестинальная (гастрит, гастроэнтерит);
абдоминальная (мезаденит, терминальный илеит, острый аппендицит);
генерализованная (скарлатиноподобный,

смешанный, септический);
вторично-очаговая (артрит, сакроилеит, узловатая эритема, миокардит, гепатит, менингит, синдром Рейтера, иридоциклит, увеит).

Слайд 22

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Острое (1 месяц)
Затяжное (до 3-х месяцев)
Хроническое (свыше 3-х месяцев)

Слайд 23

ЛЕЧЕНИЕ ИЕРСИНИОЗОВ
Острое течение:
- этиотропная терапия.
(левомицетин,
сумамед, гентамицин в/м,
амикацин в/м, цефатоксим
в/м, линдоцин в/м,

бисептол,
энтерофурил,) в сочетании с
пробиотическими
препаратами (энтерол,
линекс, бифиформ,
ламинолакт).
Общий курс
антибактериальной терапии
– 10-14 дней.
Хроническое течение:
- этиотропная терапия.
- иммуностимулирующая
терапия (виферон, кипферон,
полиоксидоний, циклоферон,
вобензим, ронколейкин).

Слайд 24

СП 3.1.7.2615-10 «Профилактика иерсиниоза»
МР № 11-3/8-09 от 11.05.2004
«ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ И ИЕРСИНИОЗ

(эпидемиология, клиника, диагностика, терапия)»
МУК 4.2.3019-12 «Организация и проведение лабораторных исследований на иерсиниозы на территориальном, региональном и федеральном уровнях»
Дата введения: 18.06.2012

Слайд 25

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ МУК 4.2.3019-12
Организация и проведение лабораторных исследований
на иерсиниозы на

территориальном, региональном и
федеральном уровнях

Слайд 26

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ (ПО МУК 4.2.3019-12)
Настоящие методические указания (далее - МУ) определяют организацию

и порядок проведения исследований на иерсиниозы в лабораториях территориального, регионального и федерального уровней.

Слайд 27

5.1.3.1. ПРАВИЛА ОТБОРА И ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ ПРОБ КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА (ПО МУК 4.2.3019-12)
Материал

от больного (подозрительного на заболевание) отбирает медицинский персонал немедленно при выявлении больного (подозрительного на заболевание) до начала лечения антибиотиками.
При совместном использовании бактериологического и ПЦР методов отбор материала осуществляется в одноразовую посуду.

Слайд 28

5.1.3.1. ПРАВИЛА ОТБОРА И ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ ПРОБ КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА (ПО МУК 4.2.3019-12)
Правила

отбора материала от больных (подозрительных на заболевание):
испражнения* берут на протяжении всего периода заболевания в количестве 0,5 - 1,0 г стерильной ложечкой из судна и помещают в стерильный широкогорлый флакон с 5,0 - 10,0 мл среды накопления;
* Высеваемость иерсиний наиболее высока в первые 3 - 5 дней болезни и до назначения антибиотиков, результаты бактериологического исследовании улучшаются, если взятие материала производится 3-кратно в течение первой недели болезни (госпитализации).

Слайд 29

мочу исследуют в первые 7 дней болезни, берут 20 -

30 мл средней порции утренней мочи в стерильную посуду. Осадок после центрифугирования помещают в 5,0 мл среды накопления;
смыв из зева берут в первые 3 дня болезни натощак с задней стенки глотки и корня языка тампоном, смоченном в физиологическом растворе и помещают в 5,0 мл среды накопления;
кровь исследуют в течение болезни на высоте лихорадки, весь лихорадочный период и в период рецидива болезни. Кровь забирают натощак в количестве 5 - 10 мл из локтевой вены с соблюдением правил асептики, выдерживают при комнатной температуре в наклонном положении (под углом 30 - 45°) до образования сгустка (30 - 40 мин), после чего сгусток отделяют от стенки, сыворотку переносят в пробирку для серологических реакций, а сгусток помещают в 5,0 мл среды накопления.

Слайд 30

Правила отбора операционного или секционного материала:
Аппендикулярный отросток. Стерильно ножницами измельчают

1,0 - 2,0 г пробы и помещают в 5,0 - 10,0 мл среды накопления.
Мезентериальные лимфоузлы, другие органы и ткани. Стерильно ножницами измельчают 1,0 - 2,0 г пробы и помещают в 5,0 - 10,0 мл среды накопления.
Желчь. В 5,0 мл среды накопления помещают 0,5 - 1,0 мл.
Содержимое кишечника. В 5,0 мл среды накопления помещают 0,5 - 1,0 мл.
Сгусток крови. Стерильно измельчают 0,5 - 1,0 мл пробы и помещают в 5,0 мл среды накопления.

Слайд 31

Пробы этикетируют, обрабатывают снаружи дезинфицирующим раствором, упаковывают в полиэтиленовый пакет с

застежкой-молнией, заполняют бланк направления и помещают в контейнер для транспортирования биологического материала на исследование.
Транспортирование материала в лабораторию осуществляется при температуре (4 - 12) °С в течение двух часов после взятия.

Слайд 32

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ (ПО МУК 4.2.3019-12)
ПРЯМЫЕ МЕТОДЫ
Бактериологический
ПЦР (молекулярно-
генетический) -
(фекалии, ткани
аппендиксов)
НЕПРЯМЫЕ

МЕТОДЫ
РНГА для выявления антител к Y. pseudotuberculosis О:1
(диагн. титр 1:100 )
РНГА выявления антител к
Y.enterocolitica О:3, О:9
(диагн. титр 1:200 )
РА (Y. pseudotuberculosis О:1)
РА (Y. enterocolitica О3; 04;
05,27; 09; 013)
ИФА
ИММУНОБЛОТ

Слайд 33

БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД
«+» выделение культуры из организма больного является достоверным подтверждением

диагноза
«-» одним из патогенных свойств возбудителя псевдотуберкулеза и большинства патогенных
Y. enterocolitica является инвазивность, поэтому применение бактериологического метода недостаточно эффективно после 5-7–го дня от начала заболевания
«-» низкая частота выделения возбудителя
(низкая концентрация иерсиний по сравнению с сопутствующей микрофлорой)
«-» ретроспективность получения результата (на 7-10 день)

Слайд 34

БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Исследуемый материал
«Холодовое обогащение»
(ФСБ, пептонно-калиевая
среда) при t

(6±2)ºС
Щелочная обработка 2-3 сут. 5 -7 сут. 10 сут.

СБТС при t (26±2)ºC 48 ч
Биохимическая идентификация
Серологическая идентификация
Идентификация вирулентных иерсиний

Слайд 35

Среда СБТС

Слайд 36

Рост на среде СБТС
Y. рseudotuberculosis -
зелено-синие колонии с фестончатыми

краями, выпуклые с приподнятым центром и суховатой матовой поверхностью
Sh. flexneri –
желтые, мелкие, сочные, плоские колонии
Y. enterocolitica -
зелено-синие менее сухие колонии, круглые, выпуклые с приподнятым центром, с матовым налетом
E. coli - желтые, крупные, сочные, выпуклые колонии

Слайд 37

Слайд 38

ХАРАКТЕРИСТИКА КОЛОНИЙ ИЕРСИНИЙ НА ПЛОТНЫХ ПИТАТЕЛЬНЫХ СРЕДАХ

Слайд 39

Слайд 40

Слайд 41

БИОХИМИЧЕСКИЕ ТЕСТ-СИСТЕМЫ ДЛЯ ИДЕНТИФИКАЦИИ И ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ ЭНТЕРОБАКТЕРИЙ
«ДС-ДИФ-ЭНТЕРО-24» (НПО Диагностические Системы,

Н. Новгород)
«МТС-М-12Е» (НПО «Питательные среды», Махачкала)
«ЭНТЕРОтест24» (и ее модификация «Энтеротест24 Н») (ЭрбаЛахема, Чехия)
«API 20E» bioMérieux (Франция)

Слайд 42

«API 20E» BIOMÉRIEUX (ФРАНЦИЯ)
Стрип –пластиковая полоска с лунками (10, 20

или 50), в каждой из которых находятся лиофильно высушенные сахара.

Слайд 43

Слайд 44

Слайд 45

Слайд 46

ПРИНЦИП ПЦР -
многократное копирование (амплификация) специфического фрагмента гена вирулентности

возбудителя с использованием фермента ДНК-полимеразы
Наборы «АмплиСенс Yersinia enterocolitica/pseudotuberculosis-FL» с гибридизационно-флуоресцентной детекцией в режиме «реального времени» (производство ФГУН «ЦНИИЭ» Роспотребнадзора).
«+» высокая чувствительность
«+» высокая специфичность
«+» возможность подтверждения диагноза на ранней стадии заболевания
«+» быстрота получения результата, т.к. пробы исследуются в нативном виде

Слайд 47

НЕПРЯМЫЕ МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ (СЕРОЛОГИЯ)
ДИНАМИКА АНТИТЕЛ У БОЛЬНЫХ ИЕРСИНИОЗАМИ
антитела появляются на

1-й неделе заболевания
максимальный уровень на 3-4 неделях заболевания
через 2 месяца количество антител снижается
через 6 месяцев выявляются в минимальных концентрациях (1:50; 1:100)

Слайд 48

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОСТАНОВКИ СЕРОЛОГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ
Кровь для исследований отбирается в чистую

сухую пробирку
Сыворотку можно хранить 7 дней при температуре 4 градуса
При исследовании парных сывороток достоверным считается 2-4 кратное нарастание титра антител
Диагностический титр в РНГА и РА 1:200 и 1:160 соответственно

Слайд 49

РЕАКЦИЯ НЕПРЯМОЙ ГЕМАГГЛЮТИНАЦИИ
Принцип реакции – на поверхности эритроцитов концентрируют антиген;

при вступлении в контакт со специфическими антителами эритроциты склеиваются, образуя видимый осадок
Диагностический титр 1:200

«-» требуется регулярная проверка активности эритроцитарных диагностикумов
«-» определяются суммарные антитела

Слайд 50

РЕАКЦИЯ АГГЛЮТИНАЦИИ
Принцип реакции - корпускулярные антигены иерсиний склеиваются и выпадают

в осадок под влиянием антител в среде с содержанием электролитов.
Диагностический титр 1:160

«+» спектр антител к иерсиниям разных серотипов шире, чем в РНГА
«-» определяются суммарные антитела

Слайд 51

ИММУНОФЕРМЕНТНЫЙ АНАЛИЗ
Принцип метода - основан на образовании комплекса антиген антитело,

выявляемого с помощью второго антитела, меченного пероксидазой хрена (конъюгат).

«+» выявляются AT ко всем патогенным иерсиниям
«+» выявляются классы антител: IgM, IgA, IgG
«+» быстрая постановка реакции

Слайд 52

ИММУНОБЛОТ (ПРИНЦИП МЕТОДА)

Слайд 53

ЭЛЕКТРОФОРЕЗ БЕЛКОВ НАРУЖНОЙ МЕМБРАНЫ ИЕРСИНИЙ

Слайд 54

МЕТОД ИММУНОБЛОТА
«+» высокая чувствительность и специфичность, «золотой стандарт» в серологической

диагностике
«+» выявляются AT ко всем патогенным иерсиниям
«+» выявляются классы антител: IgM, IgA, IgG
«+» быстрая постановка реакции
«-» дороговизна

Слайд 55

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДОВ
острое течение иерсиниозов - РНГА, РА

и ИФА
хроническое течение (более 6 месяцев) – иммуноблот

Иерсиниозные инфекции, иерсиниозы

Содержание

ИЕРСИНИОЗНЫЕ ИНФЕКЦИИ, ИЕРСИНИОЗЫинфекционные заболевания, вызываемые бактериями рода Yersinia: -

ИСТОРИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯАлекса́ндр Эмиль Жан Йерсе́н (1863-1943) В 1894 году открыл возбудителя

ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗА Y. pseudotuberculosis выделена в 1883 г. французскими исследователями

ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ КИШЕЧНОГО ИЕРСИНИОЗА В 1939 г. в США Schlifstein J.,

С 1988 г. иерсиниозы включены в список инфекций, подлежащих обязательной регистрации

ТАКСОНОМИЯГруппа 5 – факультативно-анаэробные грамотрицательные палочки Подгруппа 1 – семейство Enterobacteriaceae

РОД YERSINIA1. Y. pestis 2. Y. pseudotuberculosis 3. Y. еnterocolitica 4.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ИЕРСИНИЙ Y. enterocolitica, Y. pseudotuberculosis и другие виды иерсиний

Y. pseudotuberculosis Y. еnterocolitica

НЕПАТОГЕННЫЕ ИЛИ ВЫЗЫВАЮЩИЕ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ ВИДЫ YERSINIA :Y. intermedia - название

БИОХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА Вид Y. pseudotuberculosis однороденY. Еnterocolitica подразделяется на 6 биотипов:

ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ

ДОСТАТОЧНО ДОЛГО ИЕРСИНИИ ВЫЖИВАЮТ НА РАЗЛИЧНЫХ ПРОДУКТАХ ПИТАНИЯ:В молоке сохраняются до

В ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЕ:В почве могут сохранятся более 4 месВ открытых водоемах

Механизм передачи возбудителя: фекально-оральный.Реализуется пищевым путем при прямом (с сырыми и

ПАТОГЕНЕЗ

КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ИЕРСИНИОЗА гастроинтестинальная (гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит) – 55-75%;абдоминальная (мезаденит, терминальный илеит,

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯОстрое (1 месяц)Затяжное (до 3-х месяцев)Хроническое (свыше 3-х месяцев)

ЛЕЧЕНИЕ ИЕРСИНИОЗОВОстрое течение:- этиотропная терапия.(левомицетин,сумамед, гентамицин в/м,амикацин в/м, цефатоксимв/м, линдоцин в/м,

СП 3.1.7.2615-10 «Профилактика иерсиниоза»МР № 11-3/8-09 от 11.05.2004 «ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ И ИЕРСИНИОЗ

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ МУК 4.2.3019-12Организация и проведение лабораторных исследований на иерсиниозы на

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ (ПО МУК 4.2.3019-12)Настоящие методические указания (далее - МУ) определяют организацию

5.1.3.1. ПРАВИЛА ОТБОРА И ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ ПРОБ КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА (ПО МУК 4.2.3019-12)Материал

5.1.3.1. ПРАВИЛА ОТБОРА И ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ ПРОБ КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА (ПО МУК 4.2.3019-12)Правила