Послеоперационный период

Июль 31, 2022

Главная
Медицина
Послеоперационный период

Содержание

2. Послеоперационный период - время, прошедшее от момента окончания оперативного вмешательства до выздоровления больного. фазы послеоперационного периода:
3. Главными задачами послеоперационного периода являются: профилактика и лечение послеоперационных осложнений; ускорение процессов восстановления (регенерации) в тканях
4. Агрессивных факторы операции: психическая травма, наркоз, боль, охлаждение организма, вынужденное положение на операционном столе и в
5. Осложнение – это патологический процесс, отягощающий течение основного заболевания с частотой всегда менее 100%, вызванные иными,
6. Реактивные изменения в послеоперационном периоде а) нарушение углеводного обмена - гипергликемия и глюкозурия; б) нарушение белкового
7. Обязательные методы интенсивного наблюдения: Контроль состояния ЦНС - наблюдение за сознанием, неврологической симптоматикой, температурой тела. Контроль
8. Обезболивание в послеоперационном периоде: Опиаты и опиоиды (наркотические анальгетики). Нестероидные противовоспалительные средства Местные анестетики Ингибиторы протеаз
9. Борьба с гиповолемией. В первые сутки после операции – не менее 2,5 – 3,0 л. кристаллоидов.
10. Профилактика инфекционных осложнений (типы хирургических вмешательств)
11. Лабораторный контроль Каждые сутки повторяются: О/а крови, О/а мочи, сахар крови. После холецистэктомии необходимо выполнить: Bi,
12. Послеоперационное питание больного: в первые 2 - 3 суток показано вспомогательное парентеральное питание Примерный набор инфузионных
13. Послеоперационное питание больного: На вторые сутки больному разрешают пить После появления перистальтики «0» стол Через сутки
14. Местные осложнения. Осложнение со стороны операционной раны.
15. Местные осложнения со стороны органов брюшной полости
16. Профилактика и лечение пареза кишечника Операция должна быть как можно менее травматична и длительна, В корень
17. Общие осложнения
18. Профилактика тромбозов и эмболий Неспецифические методы: При варикозном расширении вен - конечности бинтуют до операции эластичным
19. Профилактика тромбозов и эмболий Специфическая профилактика До операции низкомолекулярные гепарины или: Гепарин 5000 ед 4 раза
20. Осложнения со стороны системы дыхания Расстройства центральных механизмов регуляции дыхания Расстройство периферических механизмов регуляции дыхания Ограничение
21. Профилактика послеоперационных пневмоний. санация полости рта, зева, верхних дыхательных путей, особенно адекватная общая анестезия с ограничением
23. Скачать презентацию

Слайд 2

Послеоперационный период - время, прошедшее от момента окончания оперативного вмешательства до

выздоровления больного.

фазы послеоперационного периода:
ранняя, 3-5дней после операции;
поздняя, до 2-3 недели после операции;
отдаленная, до полного восстановления трудоспособности.

Слайд 3

Главными задачами послеоперационного периода являются:
профилактика и лечение послеоперационных осложнений;
ускорение процессов восстановления

(регенерации) в тканях и органах;
восстановление трудоспособности больного.

Слайд 4

Агрессивных факторы операции:
психическая травма,
наркоз,
боль,
охлаждение организма,
вынужденное положение на операционном столе и

в послеоперационном периоде,
потеря крови,
травма тканей.

Слайд 5

Осложнение – это патологический процесс, отягощающий течение основного заболевания с частотой

всегда менее 100%, вызванные иными, чем основная болезнь факторами.

Местные осложнения
Со стороны оперированного органа
Со стороны послеоперационного шва
Общие осложнения

Слайд 6

Реактивные изменения в послеоперационном периоде
а) нарушение углеводного обмена - гипергликемия и

глюкозурия;
б) нарушение белкового обмена - увеличение остаточного азота, гипопротеинемнея;
в) нарушение водно-электролитного состояния организма, за счет обезвоживания тканей организма;
г) изменение состава крови - увеличение количества лейкоцитов, уменьшения количества эритроцитов и снижения количества гемоглобина,уменьшением количества тромбоцитов.

Слайд 7

Обязательные методы интенсивного наблюдения:
Контроль состояния ЦНС - наблюдение за

сознанием, неврологической симптоматикой, температурой тела.
Контроль за органами дыхания - наблюдение за глубиной, частотой, ритмом, объемом дыхания, наличием цианоза, перкуссия, аускультация.
Гемодинамика и функция миокарда - измерение артериального и венозного давления, наблюдение за сердечной деятельностью (ритм, звучность тонов, шумы), количеством перелитой и потерянной крови (Hb, Эр, Ht)
Обменные процессы - Наблюдение за количеством вводимой и выделенной жидкости (регистрация суточных объемов), КЩР и электролиты, биохимия крови и мочи

Слайд 8

Обезболивание в послеоперационном периоде:
Опиаты и опиоиды (наркотические анальгетики).
Нестероидные противовоспалительные средства
Местные анестетики
Ингибиторы

протеаз
Вспомогательные средства (бензодиазепины – феногзепам, дормикум, кофеин, фентоин, фенотиазины, бутирофеноны)

Слайд 9

Борьба с гиповолемией.
В первые сутки после операции – не менее 2,5

– 3,0 л. кристаллоидов. При перитоните объем инфузии до 50 – 80 мл/кг.
Со вторых суток (если нет противопоказаний) per os вода, чай, морс, отвары сухофруктов.

Слайд 10

Профилактика инфекционных осложнений (типы хирургических вмешательств)

Слайд 11

Лабораторный контроль
Каждые сутки повторяются:
О/а крови,
О/а мочи,
сахар крови.
После холецистэктомии необходимо выполнить:
Bi,

печеночные пробы,АЛТ, АСТ,электролиты крови (Na, K, Ca, Cl),Белки и белковые фракции крови,мочевина, остаточный азот, креатинин, Коагулограмму (или протромбиновый индекс и время свертывания крови

Слайд 12

Послеоперационное питание больного:
в первые 2 - 3 суток показано

вспомогательное парентеральное питание
Примерный набор инфузионных сред должен содержать:
10 % р-р глюкозы (с инсулином 1 ед на 3 - 4 г сухого вещества)
0,9 % р-р натрия хлорида
7,4 % р-р хлорида калия (около 100 мл)
25 % р-р сульфата магния (5 мл)
10 % р-р хлорида кальция (10 мл)
Или сбалансированные электролитные растворы (ацессоль, диссоль, трисоль).

Слайд 13

Послеоперационное питание больного:
На вторые сутки больному разрешают пить
После появления перистальтики «0»

стол
Через сутки – стол №1

Слайд 14

Местные осложнения. Осложнение со стороны операционной раны.

Слайд 15

Местные осложнения со стороны органов брюшной полости

Слайд 16

Профилактика и лечение пареза кишечника
Операция должна быть как можно менее травматична

и длительна,
В корень брыжейки ввести 80 - 100 мл теплого 0,25% р-р новокаина (блокада корня брыжейки).
назогастральный зонд, а если парез развился - газоотводная трубка (декомпрессия ЖКТ).
медикаментозную стимуляцию моторики кишечника (прозерин по 0,5 - 1 мл 1-2-3 раза в сутки, убретид 0,5 мл 1 раз в сут, церукал 2,0 по 3 раза в день, ).
Нормализовать водно-электролитные нарушения (особенно следить за балансом калия и магния).
Применение электростимуляции кишечника и иглорефлексотерапия.

Слайд 17

Общие осложнения

Слайд 18

Профилактика тромбозов и эмболий
Неспецифические методы:
При варикозном расширении вен - конечности бинтуют

до операции эластичным бинтом
Обучение дыхательной гимнастике и упражнениям для ног, после выхода из наркоза контроль выполнения,
До операции нормализовать АД, сердечную деятельность, картина периферической крови,
Постановка венозных катетеров.

Слайд 19

Профилактика тромбозов и эмболий
Специфическая профилактика
До операции низкомолекулярные гепарины или:
Гепарин 5000 ед

4 раза в сутки с 3-4 дня после операции на протяжении 4-5 дней,
аспирин 0,25 по 3 - 4 раза в сутки,
спазмолитики (папаверин, но-шпа)
препараты никотиновой кислоты.

Слайд 20

Осложнения со стороны системы дыхания
Расстройства центральных механизмов регуляции дыхания
Расстройство периферических

механизмов регуляции дыхания
Ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки и ограничение подвижности легких
Нарушение проходимости дыхательных путей.
Ателектаз
Пневмония

Слайд 21

Профилактика послеоперационных пневмоний.
санация полости рта, зева, верхних дыхательных путей, особенно
адекватная общая

анестезия с ограничением фармакологических средств, угнетающих дыхание и функцию мерцательного эпителия;
предупреждение рвоты, регургитации и аспирации, бережная интубация и санация бронхиального дерева
восполнение операционной кровопотери и устранение гиповолемии,
адекватная ИВЛ в период анестезии
полноценный уход за больным в ближайшем послеоперационном периоде,
ранняя активизация больного

Послеоперационный период

Содержание

Послеоперационный период - время, прошедшее от момента окончания оперативного вмешательства до

Главными задачами послеоперационного периода являются:профилактика и лечение послеоперационных осложнений;ускорение процессов восстановления

Агрессивных факторы операции:психическая травма, наркоз,боль,охлаждение организма,вынужденное положение на операционном столе и

Осложнение – это патологический процесс, отягощающий течение основного заболевания с частотой

Реактивные изменения в послеоперационном периодеа) нарушение углеводного обмена - гипергликемия и

Обязательные методы интенсивного наблюдения: Контроль состояния ЦНС - наблюдение за

Борьба с гиповолемией.В первые сутки после операции – не менее 2,5

Профилактика инфекционных осложнений (типы хирургических вмешательств)

Лабораторный контрольКаждые сутки повторяются:О/а крови,О/а мочи,сахар крови.После холецистэктомии необходимо выполнить: Bi,

Послеоперационное питание больного: в первые 2 - 3 суток показано

Послеоперационное питание больного:На вторые сутки больному разрешают питьПосле появления перистальтики «0»