Содержание
- 2. Род Yersinia Виды: Y.Pestis Y.Pseudotuberculosis Y.Enterocolitica
- 3. ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ – острое инфекционное заболевание, характеризующееся выраженным полиморфизмом клинических симптомов с преобладанием токсико-аллергического синдрома, экзантемы, поражением
- 4. иерсиниоз Острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта, печени, суставов и других органов.
- 5. псевдотуберкулез 1883 г.- описание микроба (R.Malasses и W.Vignal) 1985г. – термин псевдотуберкулез До 1954 г. –
- 6. ирсиниоз 1934 г. – выделение возбудителя от больного с шейным лимфаденитом (позже – при энтероколите) 1939
- 7. YERSINIA PSEUDOTUBERCULOSIS, YERSINIA ENTEROCOLITICA (СЕМЕЙСТВО:ENTEROBACTERICEAE РОД: YERSINIA) Гр(-)палочки размером(1,8-2,7)х(0,7-0,9)мкм Антигенная структура: О-(соматический) и Н (жгутиковый)антигены, антигены
- 8. Факторы патогенности Yersinia pseudotuberculosis Адгезины, инвазины Токсины: - эндотоксин (липополисахарид) энтеротоксин цитотоксин «летальный» токсин «фактор проницаемости»
- 10. Источники и резервуары В природных очагах естественным резервуаром и источником возбудителей псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза являются
- 11. Заражение возбудителем псевдотуберкулеза
- 12. Пути передачи Механизм передачи возбудителей иерсиниозов — фекально-оральный. Основной путь передачи — пищевой, факторы передачи —
- 13. Изъятие яблок
- 14. Патогенез при псевдотуберкулезе Иммунное (гранулематозное)воспаление
- 15. Патогенез 1) фаза заражения, 2) энтеральная фаза, 3) фаза регионарной инфекции 4) фаза генерализации инфекции, 5)
- 16. Проникновение возбудителя в ЖКТ Адгезия, инвазия возбудителя в слизистые ЖКТ, преодоление слизистой оболочки Бактериемия, токсинемия, гематогенная
- 17. Классификация псевдотуберкулеза
- 19. 1971 г. Соболев П.Н. Генерализованная с клинически выраженными локальными осложнениями: -смешанная с локальными очагами в нескольких
- 21. Клинические формы иерсиниозов Гастроинтестинальная Генерализованная Вторично-очаговая (развитие аутоиммунных реакций чаще через 2-3 недели от начала болезни,
- 22. Клиническая классификация иерсиниозов (Н.Д.Ющук, В.И.Покровский) Генерализованная форма смешанный вариант септический вариант септикопиемический вариант Гастроинтестинальная форма гастроэнтероколит
- 23. Синдромы при иерсиниозах Общеинтоксикационный Диспептический Катаральный Экзантемы Артралгический
- 24. Клинические проявления вторично-очаговых форм: Полиартриты Узловатая эритема Синдром Рейтера (конъюктивит,склерит,уретрит, артрит миокардит
- 25. осложнения Гепатиты Спаечная кишечная непроходимость Перфорация кишечника Перитонит Очаговый гломерулонефрит Менингоэнцефалит
- 26. Основные диагностические признаки: Инкубационный период от 3 до 18 дней Интоксикация Артралгии (у 50-70% больных) Абдоминальный
- 27. 1-2 день 4-6 день
- 29. Симптом «перчаток»
- 30. Симптом «перчаток»
- 31. Симптом Пастиа
- 33. Пластинчатое шелушение
- 34. Пластинчатое шелушение
- 36. Абдоминальная форма Начало заболевания схоже с гастроинтестинальной формой. Однако через 1—3 дня рвота и понос прекращаются,
- 37. "Симптом шнура" — резкое сужение терминального отдела подвздошной кишки. Исследование с бариевой клизмой. Диф. диагностика с
- 38. Наиболее частый вариант вторично-очаговой формы — артритический, характеризуется продолжительными артритами, которым в большинстве случаев предшествуют диспептические
- 39. Суставной синдром
- 40. узловатая эритема
- 41. Узловатая эритема
- 42. Исходы псевдотуберкулеза
- 43. Обследование с приема Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Исследование кала на иерсинии 2-х кратно. РНГА
- 44. Алгоритм дифференциального диагноза псевдотуберкулеза в зависимости от ведущего клинического синдрома
- 45. 1. Синдром лихорадки Грипп, ОРВИ Инфекционный мононуклеоз ВИЧ-инфекция Брюшной тиф Генерализованная форма сальмонеллеза Острый описторхоз Острый
- 46. 2. Синдром экзантемы Скарлатина (при наличии мелкоточечной сыпи) Корь (при наличии крупнопятнистой сыпи) Краснуха (при наличии
- 47. Синдром диареи * Острые кишечные инфекции * Энтеровирусная инфекция * Аденовирусная инфекция * Неспецифический язвенный колит
- 48. 4. Синдром желтухи * Вирусные гепатиты А, В, С * Острый описторхоз * Лептоспироз * Инфекционный
- 49. 5. Синдром лимоаденопатии * Инфекционный мононуклеоз * Аденовирусная инфекция * ВИЧ-инфекция * Туляремия * Туберкулезный лимфаденит
- 50. 6. Синдром артрита * Клещевой боррелиоз * Ревматоидный артрит * Острый ревматизм * Инфекционно-аллергические артриты *
- 51. 7. Геморрагический синдром * ГЛПС и другие геморрагические лихорадки * Геморрагический васкулит * Менингококковая инфекция *
- 52. 8. Синдром ангины * Инфекционный мононуклеоз * Туляремия * Скарлатина
- 53. Дифференциально-диагностические признаки абдоминальной формы псевдотуберкулёза и острого аппендицита
- 54. Дифференциальная диагностика псевдотуберкулёза, гриппа, скарлатины и менингококкемии
- 57. Дифференциальная диагностика между иерсиниозом. сальмонеллёзом и шигеллёзом
- 59. Дифференциальная диагностика между иерсиниозом, вирусными гепатитами и ревматизмом
- 61. Лечение: Диета Антибактериальная терапия Дезинтоксикационная терапия Нестероидные противовоспалительные препараты Антигистаминные препараты
- 62. Стандарты терапии иерсиниозов Режим. Диета При тяжёлом течении режим постельный, в остальных случаях — палатный. Для
- 63. Антибактериальная терапия Антибактериальную терапию начинают всем больным, независимо от формы болезни, в максимально ранние сроки (желательно
- 64. Лечение легкой формы Бисептол – 5-7 дней НПВС (Нурофен)– 3 дня
- 65. Средне-тяжелая форма Цифран – 5-7 дней. Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил) – 5-7 дней Дезинтоксикационная терапия №
- 66. Тяжелая степень тяжести Цифран, гентамицин, цефалоспорины 2 Дезинтоксикационная терапия № 1-2 (коллоиды, глюкозо-солевые растворы) - 5
- 69. Вторично-очаговая Антибактериальная терапия предпочтителен доксициклин по 200 мг/сут – 1 таб 2 раза в день до
- 70. НПВС Вольтарен ретард - 100 мг/сут, однократно, после еды Ацеклофенак - 100—200 мг/сут: по 1 таблетке
- 71. Задача 1. Больная Л., 40 лет, работает на мясокомбинате, поступила в стационар с жалобами на резкую
- 72. В О П Р О С Ы 1. Предварительный диагноз. 2. Какие сведения нужно выяснить из
- 73. Предварительный диагноз. Псевдотуберкулез, генерализованная форма, смешанный (скарлатиноподобный) вариант, средняя тяжесть.
- 74. Какие сведения нужно выяснить из эпиданамнеза? Где питается больная, употребляла ли в пищу салаты из свежих
- 75. Дифференцируемые заболевания. Скарлатина, энтеровирусная инфекция.
- 78. План обследования Бактериологический метод исследования: посев испражнений, крови в фосфатно-буферный раствор. Серологическая диагностика: РА, РНГА методом
- 79. Антибактериальная терапия Пефлоксацин - 200—400 мг/сут: по 0,2 1—2 раза в суки, per os, 10 дней
- 80. Патогенетическая терапия: Дезинтоксикационная - гемодез-400,0мл, раствор глюкозы 5%-400,0мл Витаминотерапия Диета – ЩД (5 стол по Певзнеру)
- 81. Десенсибилизирующие средства Тавегил — 0,002—0,004 г/сут; по 0,001 г 2 раза (утром и вечером перед едой)
- 82. Тактика участкового терапевта. Госпитализация больного. Экстренное извещение в ГЦСЭН.
- 83. Противоэпидемические мероприятия в очаге. заключается в соблюдении правил хранения овощей и фруктов, достаточной термической обработке продуктов,
- 84. Задача 2 Больной П., 19 лет, военнослужащий. Жалуется на слабость, головную боль, ломоту в теле, кашель
- 85. В О П Р О С Ы 1. Предварительный диагноз. 2. Какие сведения нужно выяснить из
- 86. Предварительный диагноз. Корь, типичная форма средней степени тяжести Классификация кори
- 88. Какие сведения нужно выяснить из эпиданамнеза? Контакт с подобными больными, посещение детских учреждений с детьми в
- 89. Дифференциальный диагноз. Краснуха, псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз, энтеровирусная инфекция, и др. инфекционные эритемы.
- 94. План обследования. ОАК, ОАМ. Для ретроспективной диагностики РПГА сыворотки крови с антигеном вируса кори (парные сыворотки).
- 95. Лечение, выписать рецепты. Специфического лечения нет. Назначают при тяжелом течении - противокоревой иммуноглобулин Постельный режим. Дезинтоксикация
- 96. Десенсибилизирующие средства Тавегил — 0,002—0,004 г/сут; по 0,001 г 2 раза (утром и вечером перед едой)
- 97. Тактика участкового терапевта. Направление в инфекционную больницу, извещение в ГЦСЭН.
- 98. Противоэпидемические мероприятия в очаге. Санитарно-просветительная работа. Посылка экстренного извещения в ГЦСЭН. Защита от кори должна была
- 99. Задача 3. Больная М., 34 года, рабочая животноводческой фермы, вызвала участкового врача в связи с возникшими
- 100. ВОПРОСЫ 1. Предварительный диагноз. 2. Какие сведения нужно выяснить из эпиданамнеза? 3. Дифференцируемые заболевания. 4. План
- 101. Предварительный диагноз Кишечный иерсиниоз, абдоминальная форма острый аппендицит, терминальный илеит, средней степени тяжести
- 102. Какие сведения нужно выяснить из эпиданамнеза? Контакт с домашними животными, грызунами. Соблюдает ли гигиенические правила приготовления
- 103. Дифференцируемые заболевания Псевдотуберкулез, аппендицит.
- 104. План обследования Бактериологический метод исследования: посев испражнений, крови, содержимого аппендикса в фосфатно-буферный раствор. Серологическая диагностика: РА
- 105. Антибактериальная терапия Пефлоксацин - 200—400 мг/сут: по 0,2 1—2 раза в суки, per os, 10 дней
- 106. Патогенетическая терапия: Дезинтоксикационная - гемодез-400,0мл, раствор глюкозы 5%-400,0мл Витаминотерапия Диета – ЩД (4 стол по Певзнеру)
- 107. Тактика участкового терапевта. Госпитализация больного. Экстренное извещение в ГЦСЭН.
- 108. Противоэпидемические мероприятия в очаге. заключается в соблюдении правил хранения овощей и фруктов, достаточной термической обработке продуктов,
- 109. Задача 4. Больная, 41 год, служащая, обратилась 12.02 в амбулаторию к ревматологу с жалобами на боли
- 110. ВОПРОСЫ 1. О каком заболевании можно думать? 2. Дифференцируемые заболевания. 3. План обследования 4. Лечение, выписать
- 111. Иерсиниоз, вторично-очаговая форма (артрит, миокардит). Диагноз ставится на основании острого начала, выраженной интоксикации, сочетания катаральных явлений
- 112. Дифференцируемые заболевания. Скарлатина, ревматизм
- 113. План обследования Серологическая диагностика: РА РНГА методом парных сывороток – диагноститческий титр 1/200 и выше первая
- 115. Скачать презентацию