Содержание
- 2. Воспалительные заболевания женских половых органов В структуре гинекологической заболеваемости 1-ое место (65-68%) Этиология – ИППП, условно-патогенная
- 3. Инфекции, регистрируемые в РФ, как ИППП (Приказ МЗ РФ от 12.08.2002г. №403) Сифилис, ВИЧ Гонорея Хламидии
- 4. Обследованию на ИППП подлежат Женщины с воспалительными процессами гениталий и их половые партнеры Пациентки с хроническими,
- 5. Хламидийная инфекция: определение 1 Хламидийная инфекция – инфекция, передаваемая половым путём, возбудителем которой является Chlamydia trachomatis.
- 6. Хламидийная инфекция: классификация 1 А56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта Хламидийный: цервицит, цистит, уретрит, вульвовагинит
- 7. Хламидийная инфекция: эпидемиология актуальность 1 ВОЗ: каждый год в мире регистрируется 357 000 000 новых случаев
- 8. Заболеваемость в РФ (2015): 41,3 случаев на 100 000 населения: 0-14 лет - 0,5 случаев :
- 9. Вероятность заражения C. trachomatis Средняя вероятность передачи инфекции при однократном вагинальном контакте 10% При контактах между
- 10. Chlamydia trachomatis грамотрицательная внутриклеточная бактерия абсолюный внутриклеточный патоген не образует «классические» колонии на питательных средах РОДВК.
- 11. Цикл 48 – 72 часа 1. CDC STD/HIV prevention Training center, информация доступна на сайте http://www.cdc.gov/std/training/std101/presentations-2012/std-common-clinicians.pdf
- 12. Урогенитальные формы хламидийной инфекции Женщины1: Уретрит, Цервицит, ВЗОМТ 70-95% - бессимптомное течение Мужчины1: Уретрит, Эпидидимит Осложнения
- 13. Проявления урогенитальной хламидийной инфекции у женщин • Слизисто-гнойный цервицит с наличием или отсутствием контактной кровоточивости •
- 14. 1. РОДВК. РОАГ. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных хламидийной инфекцией. 2015. 17 с. 2. Lanjouw
- 15. Клинический материал для лабораторных исследований Женщины первая порция свободно выпущенной мочи; отделяемое (соскоб) уретры, цервикального канала
- 16. Ошибки Применение культурального метода для постановки диагноза Определение чувствительности хламидий к антибиотикам in vitro Постановка диагноза
- 17. ! Одновременное лечение половых партнеров является обязательным ! Беременные: лечение с I триместра 1. РОДВК. РОАГ.
- 18. Вертикальная передача Chlamydia trachomatis Обнаруживают у 50% новорожденных при вагинальных родах инфицированными матерями Возможна передачи и
- 19. Инфекция глаз Chl. trachomatis Развитие конъюнктивита у новорожденных и детей Хронический персистирующий в течение нескольких месяцев
- 20. Лечение хламидийной инфекции нижнего отдела мочеполовой системы Препараты выбора: Доксициклина моногидрат 100 мг перорально 2 раза
- 21. Лечение хламидийной инфекции верхних отделов мочеполовой системы, органов малого таза и других органов Препараты выбора: Доксициклина
- 22. Особые ситуации 1 Лечение беременных (на любом сроке беременности): Джозамицин 500 мг пер орально 3 раза
- 23. Доксициклин гидрохлорид. В чём проблема? Приём доксициклина гидрохлорида может вызывать эрозивно-язвенные поражения пищевода 1 1. Белоусов
- 24. Доксициклина моногидрат. Благоприятный профиль безопасности 1,2 Юнидокс Солютаб® – доксициклин в виде нейтральной формы моногидрата хорошо
- 25. Хламидийная инфекция: оценка эффективности лечения 1 1. РОДВК. РОАГ. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных хламидийной
- 26. Высокая частота выявления C. trachomatis инфекции наблюдается у женщин и мужчин, получавших лечение по поводу хламидийной
- 27. Для минимизации трансмиссии заболевания на половых партнеров пациенты, получающие по поводу хламидийной инфекции, должны быть информированы
- 28. ТАКТИКА ПРИ ОТСУТСТВИИ ЭФФЕКТА ОТ ЛЕЧЕНИЯ исключение реинфекции назначение антибактериального препарата другой фармакологической группы 1. РОДВК.
- 29. Урогенитальная микоплазменная инфекция
- 30. Как быть с микоплазмами? R
- 31. Самые маленькие микроорганизмы В отличие от бактерий, не имеют клеточной стенки Могут существовать на питательных средах
- 32. Заболевания, вызванные Mycoplasma genitalium
- 33. Mycoplasma genitalium Микоплазмы – самые маленькие прокариоты, способные к самовоспроизведению, M.genitalium – самая маленькая из микоплазм
- 34. M. genitalium 1: Абсолютный патоген Вызывает уретрит, цервицит, ВЗОМТ, эпидидимит*, простатит * Рост на питательных средах
- 35. Классификация 1 А63.8 Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем, например: А63.8 (+N34.1) Уретрит, вызванный M.
- 36. Выявление M. genitalium у пациентов 1: С негонококовыми уретритами 41,7% С негонококковыми не хламидийными уретритами 54,5%
- 37. Мужчины 30% - бессимптомное течение Уретрит Проктит Баланопостит Осложнения: SARA Эпидидимит Женщины 40-75% - бессимптомное течение
- 38. Образцы ткани фаллопиевых труб человека Образец «здоровой» ткани Выраженное обеднение ворсинчатого эпителия после заражения M. genitalium
- 39. Осложнения как следствие инфицирования M.genitalium у женщин Приобретенный половым путем реактивный артрит (SARA) Taylor-Robinson et al.,
- 40. Заболевания, вызванные M. genitalium: диагностика Верификация диагноза заболеваний, вызванных M. genitalium, осуществляется с помощью молекулярно-биологических методов
- 41. Клинический материал для лабораторных исследований 1: Женщины первая порция свободно выпущенной мочи; отделяемое (соскоб) уретры, цервикального
- 42. Ошибки в диагностике Применение культурального метода для постановки диагноза Определение чувствительности M.genitalium к антибиотикам in vitro
- 43. Препараты выбора: Доксициклина моногидрат 100 мг 2 р/сутки или Джозамицин 500 мг 3р/сутки Альтернативный препарат: офлоксацин
- 44. Особые ситуации 1 Лечение беременных (на любом сроке беременности): Джозамицин 500 мг 3 раза в сутки
- 45. Проблемы терапии при инфекции M.genitalium У M.genitalium обнаружена выраженная способность к развитию устойчивости ко всем антибиотикам,
- 46. Требования к результатам лечения эрадикация M.genitalium; клиническое выздоровление КОНТРОЛЬ ИЗЛЕЧЕННОСТИ При отрицательных результатах обследования пациенты дальнейшему
- 47. ТАКТИКА ПРИ ОТСУТСТВИИ ЭФФЕКТА ОТ ЛЕЧЕНИЯ исключение реинфекции; назначение антибактериального препарата другой фармакологической группы Заболевания, вызванные
- 48. Заболевания, вызванные Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis
- 49. КЛАССИФИКАЦИЯ МКБ-10 1 N34. +B96.8 Уретрит, вызванный Ureaplasma spp. и/или M.hominis N76. +B96.8 Вагинит, вызванный Ureaplasma
- 50. Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp.: условно-патогенные микроорганизмы, могут встречаться у клинически здоровых лиц (в 5-20% наблюдений)
- 51. Заболевания, вызванные M. hominis, Ureaplasma spp.: диагностика Показание к обследованию на Ureaplasma spp. и/или M. hominis:
- 52. Женщины: отделяемое (соскоб) уретры, влагалища, цервикального канала первая порция свободно выпущенной мочи Мужчины: отделяемое (соскоб) уретры,
- 53. Заболевания, вызванные M. hominis, Ureaplasma spp.: лечение 1 При выявлении M. hominis и/или Ureaplasma spp. в
- 54. Половые партнёры лиц, инфицированных Ureaplasma spp. и/или M. hominis, подлежат лечению при наличии у них клинической
- 55. Схемы лечения Доксициклина моногидрат 100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней (В)
- 56. Заболевания, вызванные Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis: оценка эффективности лечения Требования к результатам лечения 1 клиническое выздоровление
- 57. Важно M. genitalium требует обязательной эрадикации независимо от наличия симптомов При выявлении уреаплазм необходимо отличать U.
- 58. N.gonorrhoeae C.trachomatis M.genitalium Фактор вирулентности гонококка Ribosomal protein L12 считается ответственным за возникновении восходящей гонореи у
- 59. Диагностика гонореи Диагноз основывается на выявлении N. gonorrhoeae Bignell C. Int J STD AIDS 2009;20(7):453-7
- 61. Диагностика гонококковой инфекции Микроскопический метод с окраской препаратов по Грамму может быть использован только при обследовании
- 62. Как лечить гонорею? Фторхинолоны для лечения гонококковой инфекции не рекомендуются Единственный класс препаратов, рекомендованный для лечения
- 63. Трихомониаз
- 64. Приказ МЗ СССР №1570 «Лабораторная диагностика гонореи и трихомониаза» (Методические указания) Клинический диагноз трихомониаза во всех
- 65. Диагностика трихомониаза При наличии клинических проявлений рекомендуется провести микроскопическое исследование влажного мазка на трихомонады. Достаточным основанием
- 66. Лабораторная диагностика урогениального трихомониаза в РФ Микроскопические исследования -100% Культуральное исследование -56% ПИФ-96,3% ИФА (определение антител
- 68. Схемы лечения трихомониаза и БВ (Уровень доказательности Ia ) Схемы выбора Метронидазол по 500мг внутрь 2
- 69. Культуральный метод рассматривался как “золотой стандарт” диагностики трихомонадной инфекции до появления ПЦР диагностики Рекомендуемая схема терапии
- 70. В случаях неэффективности терапии однократной дозой метронидазола и исключения реинфекции пациенты и их половые партнеры должны
- 71. 2012 2017 2013 Трихомонадная инфекция у беременных Метронидазол 500мг внутрь 2 р/сут. 7дн или Метронидазол 2
- 72. Рекомендации Центра по контролю заболеваемости (CDC) США 2010 при неэффективности терапии трихомониаза Если исключена реинфекция Повторно
- 73. European guidelines for management of Pelvic Inflamatory Disease 2008 United Kingdom National guideline for the Management
- 74. Обследование и лечение половых контактов Следует оповестить и предложить обследование и лечение теми же антибиотиками всех
- 75. Показания к лечению половых партнеров женщин с выдeлениями из влагалища При наличии гонореи и хламидийной инфекции
- 76. В ы в о д ы В настоящее время при поражении урогенитального тракта значительно чаще встречаются
- 77. Выводы Терапия воспалительных заболеваний должна быть комплексной, но не чрезмерной по медикаментозной нагрузке Применение препаратов с
- 78. Вотчал Борис Евгеньевич (1895-1971) Основоположник российской клинической фармакологии «Надо назначать лекарства не ради дозы, а ради
- 79. Профилактика и лечение неблагоприятных последствий антибактериальной терапии Пробиотики – важный компонент терапии Вагинальный способ введения, для
- 80. Иммуномодуляторы в комплексной терапии. Цели и задачи терапии «…..Подтверждена целесообразность использования патогенетических препаратов, влияющих на течение
- 81. Полиоксидоний Увеличивает устойчивость организма к локальным и общим инфекциям, а также восстанавливает иммунную систему нормализуя работы
- 82. ПРИМЕНЕНИЕ ПОЛИОКСИДОНИЯ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СТАНДАРТНАЯ СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ: Суппозитории интравагинально или ректально 6 мг
- 83. Лонгидаза® - это ковалентный конъюгат высокоочищенного фермента ГИАЛУРОНИДАЗА с активированным производным высокомолекулярного соединения ПОЛИОКСИДОНИЙ® ПРИНЦИПИАЛЬНО НОВЫЕ
- 84. МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ Лонгидаза® контролирует патологический процесс на всех стадиях его развития, начиная от первой стадии воздействия
- 85. «Прогресс знаний - это постоянный пересмотр предшествующих точек зрения» Жан Пиаже
- 86. Восстановление морфофункционального потенциала поврежденных тканей Коррекция метаболических нарушений и последствий ацидоза Восстановление гемодинамики и активности рецепторного
- 87. САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Самоцвет, Липовка, Горячий Ключ, Пятигорск, Мацеста, Сергеевка, Белокуриха
- 88. СНИЖЕНИЕ РЕПРОДУКТИВНЫХ ПОТЕРЬ И РОЖДЕНИЕ ЗДОРОВОГО ПОТОМСТВА Истинные критерии эффективности
- 89. СПУСТЯ 2 НЕДЕЛИ У НАС В ПАМЯТИ ОБЫЧНО ОСТАЕТСЯ 10% того, что мы читаем 20% того,
- 90. «Я могу устоять против всего, кроме соблазна» Оскар Уайльд
- 92. СОВРЕМЕННАЯ СТУДЕНТКА – КАКАЯ ОНА ? 1. Умная 2. Красивая 3. Умная и красивая 4. Умная,
- 93. Двойной голландский метод КОК + презерватив 100% зашита от нежелательной беременности и ИППП *при правильном соблюдении
- 94. Искренняя благодарность профессору Гомберг М.А. Президенту Гильдии специалистов по ИППП - ЮСТИ Ру За возможность подготовить
- 95. Герпесвирусная инфекция занимает одно из ведущих мест по распространенности среди заболеваний, передающихся половым путем. Заболевания, вызванные
- 96. ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС - хроническое, рецидивирующее, вирусное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. ВПГ- I ВПГ- II Основным
- 97. Факторы риска Раннее начало половой жизни Большое число половых партнеров Пренебрежение принципами безопасного секса Рост числа
- 98. 75% половых партнеров-источников генитальной герпетической инфекции узнают о своем заболевании только от «свежезараженного» партнера. Вирус Спинальные
- 99. КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА Клинические формы ГГ Первичный ГГ (первый эпизод) Рецидивирующий ГГ а) типичная б) атипичная
- 100. Локализация герпетических высыпаний у женщин Кожа наружных половых органов Перианальная область Ягодицы Бедра Слизистая влагалища Слизистая
- 101. Типичный первичный генитальный герпес
- 102. Герпетические высыпания на вульве
- 103. Герпетические высыпания на шейке матки, экзоцервицит
- 104. Факторы , способствующие рецидивированию генитального герпеса: Снижение иммунологической реактивности Психоэмоциональное напряжение Переохлаждение и перегрев организма Тяжелые
- 105. Атипичная клиническая картина чаще встречается при рецидивах ГГ и включает целый ряд неспецифических симптомов1-6 Едва заметные,
- 106. Атипичная форма генитального герпеса
- 107. Диагностика генитального герпеса Материалом для исследования являются содержимое везикул, соскоб со дна эрозий, слизистой оболочки уретры,
- 108. Диагностика генитального герпеса Вирусологические методы обнаружения и идентификации ВПГ Молекулярно-биологические (ПЦР, ПЦР-РВ) Цитоморфологический метод (выявление внутриклеточных
- 109. Существуют два основных документа, регламентирующих лечебную тактику в отношении пациентов, страдающих генитальным герпесом «Руководство по лечению
- 110. Вершина айсберга 60% Симптомы есть, но диагноз не поставлен 10% Лечатся Айсберг = Все ВПГ-2 Серо-позитивные
- 111. Основные принципы лечения генитального герпеса Противовирусная химиотерапия Иммунотерапия Комбинация этих методов
- 112. Специфически встраиваются в вирусные ДНК и обрывают процесс репликации вирусов на любой стадии и препятствуют образованию
- 113. Лечение первого эпизода генитального герпеса Centers for Disease Control and Prevention, Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines,
- 114. Длительность, интенсивность и требуемый объем лечения ГГ определяется тяжестью клинического течения частотой рецидивов состоянием иммунной системы
- 115. Два варианта терапии рецидивирующего генитального герпеса Эпизодическая Супрессивная
- 116. Эпизодическая терапия рецидивирующего генитального герпеса Centers for Disease Control and Prevention, Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines,
- 117. Супрессивная терапия рецидивирующего генитального герпеса Показания Тяжелое течение с частыми обострениями Клинически выраженные продромальные симптомы Особые
- 118. Супрессивная терапия рецидивирующего генитального герпеса Centers for Disease Control and Prevention, Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines,
- 119. Иммуномодулирующая терапия 1. Индукторы синтеза эндогенного интерферона. 2. Экзогенные интерфероны. 3. Специфические иммуноглобулины. 4. Герпетические вакцины.
- 120. *Valacyclovir 500 mg once a day might be less effective than other valacyclovir or acyclovir dosing
- 122. Скачать презентацию