Содержание
- 2. Менингиты Менингит (G00, МКБ-10) — воспаление мозговых оболочек Воспалительный процесс может захватить только одну мозговую оболочку
- 3. По характеру поражения Серозные Гнойные Этиология: Бактерии Грибы Простейшие Вирусы
- 4. По остроте развития клинической картины и течению заболевания острый подострый хронический Различают также первичные и вторичные
- 5. В основе клинической картины острых форм менингита (вне зависимости от их этиологии) лежит менингеальный синдром Менингеальный
- 6. Менингеальный синдром Менингеальная поза Ригидность затылочных мышц Симптом Кернига Симптом «подвешивания» - Лесажа.
- 7. Верхний симптом Брудзинского Средний симптом Брудзинского Нижний симптом Брудзинского
- 9. Головная боль – интенсивная (в результате повышения ВЧД) Усиление головной боли при световых, слуховых, тактильных раздражениях
- 10. В патогенезе менингеального синдрома лежит нарушение ликвороциркуляции и ликвородинамики В результате воспалительного процесса развивается усиленная гиперсекреция
- 11. Воспалительные изменения ЦСЖ Гнойные менингиты: вызываются бактериями, в ликворе нейтрофильный плеоцитоз Серозные менингиты: вызываются вирусами, в
- 12. ЦСЖ При менингитах отмечается повышение давления до высоких цифр, во время пункции ЦСЖ вытекает струей. При
- 13. Гнойные менингиты Менингококковый Пневмококковый Менингит, вызванный палочкой Афанасьева – Пфейфера Стафилококковый Стрептококковый (гемолитический и зеленящий стрептококк)
- 14. Клиническая картина Быстрое, молниеносное развитие Общеинфекционный синдром (тяжелое состояние –выраженные признаки интоксикации (озноб, учащение дыхания и
- 15. Менингококковый менингит Э т и о т о г и я. Грамотрицательный диплококк Передается возбудитель воздушно-капельным
- 16. Клиническая картина. Локализованные формы. Менингококконосительство - пребыванием возбудителя на слизистой оболочке носоглотки без каких-либо клинических проявлений
- 17. Основной формой менингокковой инфекции является менингит, который может сочетаться с признаками менингококкемии. Инкубационным периодом (1-4 дня)
- 18. Кожные высыпания (геморрагическая сыть через несколько часов от начала заболевания, от мелкоточечных петехий до обширных кровоизлияний)
- 19. При легкой форме сыпь исчезает через 1-2 дня, при среднетяжелой - сохраняется до 6 нед, при
- 20. Многообразие клинических проявлений начального периода менингита, особенно у детей грудного возраста, определяет диагностическую ценность спинномозговой пункции
- 21. ЦСЖ мутная, зеленовато-серого, беловатого цвета Ликворное давление повышенное Нейтрофильный плеоцитоз до 1000 и более в мкл,
- 22. ЛЕЧЕНИЕ На догоспитальном этапе больному с подозрением на менингит должна быть оказана неотложная помощь – вводится
- 23. Лечение Госпитальный этап включает проведение антибактериальной терапии в/в введение цефалоспоринов 3-4 поколения (цефметазол 1-2 г в
- 24. При молниеносных формах болезни, осложненных отеком мозга, предпочтительнее использовать левомицетин-сукцинат (лучше проникает в субарахноидальное пространство и
- 25. Антибиотикотерапия при менингите – от 5 до 10 дней. Показанием для отмены антибактериальной терапии являются данные
- 26. Выписка больных, перенесших менингококковую инфекцию, производится только после получения отрицательного ответа бактериологического исследования носоглоточного отделяемого, взятого
- 27. Особенности менингококкового менингита Внезапное начало с выявлением основных симптомов болезни (рвота, повышение температуры, менингеальные знаки, у
- 28. При лечении течение заболевания обычно благоприятное интоксикация исчезает через 3-8 дней санация ЦСЖ наступает на 8-12-й
- 29. Пневмококковый менингит Пневмококковьгй менингит вызывается пневмоккоками различных серотипов По частоте распространения пневмококковый менингит стоит на втором
- 30. Острая форма пневмококкового менингита встречается в основном у детей старшего возраста и у взрослых. Она характеризуется
- 31. Затяжные формы пневмококкового менингита встречаются наиболее часто у детей первого года жизни В клинической картине преобладают
- 32. Продолжительность болезни варьирует в широких пределах, иногда от нескольких часов (молниеносная форма) до 2-З нед Значительно
- 33. Особенности пневмококкового менингита Нередко подострое начало, особенно у грудных детей, в сочетании с нарастающим тяжелым токсикозом
- 34. умеренно выраженный, неполный менингеальный синдром частые изменения со стороны соматического статуса - миокардит, увеличение размеров печени,
- 35. Особенности стафилококкового и стрептококкового менингита Бурное начало с повышением температуры до высоких (39- 40 °С) цифр,
- 36. Особенности гнойных менингитов у новорожденных детей Входными воротами инфекции являются пупочные сосуды, инфицированная плацента при заболевании
- 37. Высок процент летального исхода (гибель больных в 50—б0 % случаев). В клинической картине могут быть синдром
- 38. Выздоровление у новорожденных детей нередко неполное, имеют место тяжелые органические поражения центральной нервной системы (гидроцефалия, эпилепсия,
- 39. Особенности менингита, вызванного палочкой Афанасьева-Пфейфера (инфлюэнца-менингит) подострое начало, чаще с умеренной температурной реакцией (до 38 С)
- 40. Лечение На догоспитальном этапе вводится преднизолон в дозе 5 мг/кг или дексаметазон 1 мг/кг лазикс 1-2мг/кг
- 41. В стационаре производится: Рентгенография органов грудной клетки, черепа и придаточных пазух носа Осмотр ЛОР-органов Осмотр глазного
- 42. До получения результатов бактериологического исследования проводят эмпирическую антибактериальную терапию При первичных гнойных менингитах, этиология которых не
- 43. Антибиотикотерапия Основным является бензилпенициллин 300 000 ЕД/кг в сутки в/в каждые 4 часа. У детей первых
- 44. Патогенетическая и симптоматическая терапия Борьба с гипоксией Противошоковая терапия Дезинтоксикационная терапия Борьба с внутричерепной гипертензией, Метаболическая
- 45. Антигипоксическая терапия Ингаляция кислорода В случае появления отека и набухания головного мозга (тахипноэ с ЧДД ≥
- 46. Терапия инфекционно-токсического шока (синдрома Уотерхауса- Фридериксена) (поддержание гемодинамики, кровотока в почках, легких). Для ликвидации гиповолемии –
- 47. Дегидратационная терапия Направлена на купирование синдрома внутричерепной гипертензии и отека и набухания головного мозга Маннитол –
- 48. Лечение гнойных менингитов При менингите, вызванном палочкой Афанасьева-Пфейфера, лучшим препаратом является левомицетин сукцинат 25 мг\кг. Используют
- 49. Длительность лечения антибиотиками определяется клиническим течением заболевания Критерием отмены антибиотиков являются следующие признаки: - стойкая нормализация
- 50. Серозные менингиты Серозные менингитьт протекают с серозным воспалением мягких мозговых оболочек В ЦСЖ изменения носят серозный
- 51. Клиническое течение большинства серозных менингитов характеризуется: острым началом повышением температуры типичный менингеальный симптомокомплекс клеточно-белковой диссоциацией в
- 52. Острый димфоцитарный хориоменингит Армстронга Инкубационньтй период составляет обычно 36—72 ч. Клинические формы болезни могут быть следующие.
- 53. Серозный менингит при эпидемическом паротите чаще возникает на 3-6-й день после припухания слюнных желез. Клиническая картина
- 54. ЦСЖ прозрачная или слегка опалесцирующая, бесцветная, давление в ней составляет 250—300 мм вод, ст. наблюдается лимфоцитарный
- 55. Энтеровирусные менингиты. Вызываются вирусами Коксаки и ЕСНО характеризуются высокой контагиозностью, очаговостью и массовостью заболевания Для них
- 56. Лечение серозных менингитов Лечение серозных менингитов проводится без назначения антибиотиков, если их применение не обусловлено другими
- 57. Туберкулезный менингит (бактериальный серозный) Туберкулезный менингит - специфическое воспаление мозговых оболочек, развивающееся в результате попадания микобактерий
- 58. В подавляющем большинстве случаев ТМ развивается у больных легочным или внелегочным туберкулезом любой формы и на
- 59. Проникновение туберкулезной инфекции возможно из очагов имеющегося туберкулеза в легких или других органах и может происходить
- 60. При гематогенном пути распространения (при нарушении проницаемости гематоэнцефалического барьера и проникновения МБТ в мозг) происходит специфическое
- 61. Различают 4 формы туберкулезного менингита: серозная форма – характеризуется относительно легким течением. Своевременно начатое полноценное лечение
- 62. Менингоэнцефалит – является самой тяжелой формой заболевания, развивающейся при прогрессировании процесса и поздней диагностике. Наиболее часто
- 63. цереброспинальный лептопахименингит – редко встречающаяся, особенно в раннем возрасте, форма заболевания. Воспаление носит преимущественно продуктивный характер,
- 64. Диагностика туберкулезного менингита может быть ранней и поздней. Ранняя диагностика подразумевает постановку диагноза и начало лечения
- 65. Клиника «Подострое» развитие симптомов с продромальным периодом («период предвестников») от нескольких дней до 3-4 недель. Субфебрильная
- 66. Напряжение и выбухание большого родничка, гидроцефальный синдром На этом фоне ( на второй недели заболевания) выявляется
- 67. Ребенок находится в бессознательном состоянии Отмечаются судороги Брадикардия сменяется тахикардией, развивается дыхание по типу Чейна-Стокса. Возможно
- 68. Изменения в спинномозговой жидкости Повышено ликворное давление Ликвор прозрачен, слегка опалесцирует, Количество белка повышается до 5
- 69. Важное значение имеет снижение содержания уровня сахара и хлоридов в спинномозговой жидкости, причем степень снижения этих
- 70. На МРТ или КТ могут быть обнаружены гидроцефалия, инфаркт мозга или множественные туберкулемы.
- 71. Необходимо помнить, что изменившиеся социально-эпидемиологические условия наложили отпечаток и на течение заболевания. В связи с частым
- 72. Подтверждающее значение в диагностике туберкулезного менингита, как и в диагностике любых других форм туберкулеза, имеет правильная
- 73. В условиях стационара при обследовании ребенка необходимо помнить, что в клиническом анализе крови патогномоничные признаки туберкулезного
- 74. В острый период менингита уровень общего белка повышен, содержание альбуминов снижено, количество глобулинов увеличивается, преимущественно за
- 75. Основные принципы лечения: комплексность – применение не менее 4-5 противотуберкулезных препаратов одновременно; комбинированность – сочетание этиотропной
- 76. В схеме лечения одним из основных противотуберкулезных препаратов является изониазид. При тяжелых формах менингита целесообразно эндолюмбальное
- 77. Пример схемы лечения: стрептомицин 20 мг\кг в\м - 130 дней, рифампицин 12 мг\кг в свечах –
- 78. Энцефалиты Энцефалит — это заболевание головного мозга воспалительного характера с развитием инфекционного или инфекционно-аллергического процесса, обусловленного
- 79. Вирусные энцефалиты при относительно низкой заболеваемости, варьирующей от 0,5 до 1,6 на 100 000 населения, являются
- 80. По механизму повреждающего действия вируса на мозговую ткань различают первичные и вторичные энцефалиты При первичных энцефалитах
- 81. Течение энцефалитов Острое Подострое Хроническое
- 82. Клещевой энцефалит (КЭ) Весенне-летний, дальневосточный, сибирский, таежный, русский)- острое вирусное заболевание ЦНС, Заражение происходит в эндемичных
- 83. Патогенез При трансмиссивном пути заражения вирус размножается в поверхностных слоях кожи в непосредственной близости от места
- 84. Вирус приводит к поражению: моторных клеток передних рогов спинного мозга двигательных ядер черепных нервов продолговатого мозга,
- 85. Клиническая картина КЭ обладает большим клиническим полиморфизмом. Различают неочаговые и очаговые формы заболевания К неочаговым относятся:
- 86. Менингеальная форма клещевого энцефалита представляет собой серозный менингит, характеризующийся ранним (с 1-го дня болезни) появлением общемозговых
- 87. Для КЭ характерен резкий подъем температуры до 38—40 °С. Длительность лихорадки составляет в среднем 4-6 дней.
- 88. Полиоэнцефаломиелитическая форма КЭ Встречается у 2-10 % заболевших Отличается тяжелым течением, симтомами поражения двигательных нейронов ствола
- 89. Возникают характерные для КЭ параличи плечевого пояса и проксимальных отделов рук, появление симптома «крыловидных лопаток». Параличи
- 90. Температура обычно снижается на 5-7-й день заболевания Регресс неврологических симптомов может быть полным либо с сохранением
- 91. Менингоэнцефалитическая форма может протекать в виде диффузного или очагового поражения головного мозга; встречается в 10-З0% случаев.
- 92. Очаговый менингоэнцефалит отличается развитием спастических гемипарезов, реже — гиперкинезов, атаксии, акинетико-ригидного синдрома, эпилептических припадков. Наиболее тяжело
- 93. Острый период затяжной, высокая лихорадка отмечается в течение 7-8 дней, затем сменяется длительным субфебрилитетом. Полиоэнцефалитическая форма
- 94. Диагностика. ЦСЖ – лимфоцитарный плеоцитоз, незначительное повышение белка
- 95. Герпетический энцефалит (ГЭ) Этиология Нейропатогенными для человека являются 6 представителей семейства Herpers viridae: вирус простого герпеса
- 96. Герпетический энцефалит (ГЭ) Спорадический энцефалит, имеющий повсеместное распространение Вызывается в подавляющем большинстве случаев вирусом простого герпеса
- 97. Предрасположенность к ГЭ примерно одинакова в разных возрастных группах. В то же время существует мнение, что
- 98. Патогенез НSV-I проникает в ЦНС двумя путями Первый - это традиционный гематогенный путь (через системный кровоток)
- 99. Герпетический энцефалит, возбудителем которого является вирус простого герпеса 2-го типа (НSV-2) наблюдается у новорожденных, заражение которых
- 100. Клиническая картина Начало энцефалита острое с высокой лихорадки (38-40 °С) и общей интоксикации и менингеального синдрома.
- 101. В разгар болезни на первый план у детей выступают: Эпилептические приступы - клонические и клонико-тонические -
- 102. У более старших детей возникновению эпилептических приступов и нарушению сознания может предшествовать короткий период неадекватного поведения,
- 103. Основным очаговым поражением нервной системы, формирующим клиническую картину острого энцефалита ВПГ- 1, является некротическое поражение («рассасывание»)
- 104. Длительность комы колеблется от 2-3 до 14-15 дней. Первыми признаками некоторого улучшения в состоянии больных являются
- 105. Первыми подвергаются обратному развитию бульбарные симптомы , восстанавливаются спонтанное дыхание и глотание. В течение первых 1-1,5
- 106. Диагностика ЦСЖ в ранние сроки заболевания выявляется нейтрофильный цитоз в пределах сотен клеток, который быстро сменяется
- 107. При КТ очаги пониженной плотности вещества мозга с масс-эффектом в лобно-височной области одной или обеих гемисфер
- 108. Дифференциальный диагноз ГЭ проводят с: вирусными энцефалитами другой этиологии с бактериальными абсцессами, подострым склерозируюшщим панэнцефалитом опухолями
- 109. Л е ч е н и е Лечение ГЭ проводится в условиях отделения интенсивной терапии. Препаратом
- 110. П р о г н о з. При ГЭ прогноз всегда крайне серьезен и зависит от
- 111. Поствакцинальные энцефалиты и энцефаломиелиты Частота возникновения по данным ВОЗ После прививок против бешенства 1:2500 против кори
- 112. Клиника Не зависит от специфичности вакцин Остро на фоне гипертермии возникают: головная боль, рвота, угнетение сознания
- 114. Скачать презентацию