Инфекционные заболевания с фекально-оральным механизмом передачи. (Лекция 2)

Острые кишечные инфекции

группа заболеваний, имеющих различную этиологию, клинические проявления и исходы,
объединяет

Брюшной тиф (typhoid fever — англ., аbdominal typhus — нем., abdominale

Salmonella typhi

семейство Enterobacteriaceae, род Salmonella
грамотрицательная подвижная палочка
спор и капсул

Salmonella typhi

в почве, воде - до 1-5 мес,
в испражнениях —

Эпидемиология

Источник и резервуар инфекции - человек (больной или бактерионоситель).
Механизм передачи

Распространенность брюшного тифа

Фазовая теория патогенеза, Ш. Ашар и В. Лаверне

Стадия внедрения
Стадия лимфозащитных

Патологическая анатомия

І неделя - «мозговидное набухание» лимфатических образований в тонкой кишке;
ІІ

Брюшной тиф, в зависимости от:

клинических форм — типичная, атипичная (абортивная,

Клиническая картина

Инкубационный период длится чаще 9-14 дней (минимальный - 7,

Период разгара

выраженная интоксикация
резкая заторможенность
характерная лихорадочная реакция
розеолы (roseolae elevatae)
относительная брадикардия и дикротия

Лихорадка постоянного типа C. Wunderlich

Волнообразная кривая С. П. Боткина

Roseolae elevatae - слегка приподнимаются над поверхностью кожи, располагаются на передней

Атипичные формы брюшного тифа:

абортивная - быстрое (через 5—7, иногда через 2-3

Обострения

возникают на фоне уменьшения симптомов интоксикации и снижения температуры тела: усиливаются

Рецидивы

отличаются от обострений тем, что вновь развиваются симптомы интоксикации, появляются свежие

Лабораторная диагностика

Бактериологический метод:
- гемокультура: посев крови на среду, содержащую жёлчь

Осложнения патогенетически обусловленные

Инфекционно-токсический шок
Перфорация тонкой кишки
Кишечное кровотечение

ИТШ

развивается в периоде разгара болезни
состояние больного резко ухудшается
выраженная заторможенность
температура тела резко

Перфорация кишечника

обычно наступает в конце 2 - начале 3 недели болезни
развивается

Кишечное кровотечение

кратковременное резкое падение температуры тела, прояснение сознания, уменьшение головной

«Чертов перекрест»

Осложнения

пневмония
миокардит
холецистохолангит
тромбофлебит
менингит
паротит
артрит
пиелонефрит
инфекционный психоз

Лечение

постельный режим в остром периоде болезни и до 10-го дня нормальной

Этиотропная терапия

Левомицетин: 0,5 г 5 раз в сутки до 2

Этиотропная терапия

Ампициллина тригидрат: 1 — 1,5 г 4—6 раз в сутки

Патогенетическая терапия:

дезинтоксикация (энтеросорбенты, изотонические глюкозо-солевые растворы)
коррекция гомеостаза (коллоидные, кристаллоидные растворы)
повышение

Выписка реконвалесцентов осуществляется на фоне полного клинического выздоровления, нормализации лабораторных показателей,

Профилактика

Брюшнотифозная спиртовая сухая вакцина (0,5 мл, через 25—35 сут — 1

Паратифы А и В –
острые инфекционные заболевания с фекально-оральным механизмом

S. paratyphi А и S. paratyphi В

грамотрицательные подвижные палочки рода

Источники инфекции

Паратиф А - больные люди и бактерионосители
Паратиф В -

Механизм передачи — фекально-оральный
Пути передачи — пищевой, водный, бытовой. При паратифе

Паратиф А

инкубационный период - в среднем 6-10 сут.
острое начало

Паратиф А

экзантема появляется на 4-7 день болезни
более обильная, располагается на коже