Инфекционный эндокардит

Июль 24, 2022

Главная
Медицина
Инфекционный эндокардит

Содержание

2. Инфекционный эндокардит (ИЭ) – воспаление эндокарда микробной этиологии, ведущее к нарушению функций и деструкции клапанного аппарата.
4. КЛАССИФИКАЦИЯ Острый ИЭ (деструкция клапана может развиться за 7-10 дней) Подострый ИЭ ( деструкция клапана в
5. ЭТИОЛОГИЯ Микроорганизмы (чаще бактерии ) : стрептококки, стафилококки; НАСЕК ( Haemophilus species , Actinobacillus actinimycetecomitans, Cardiobacterium
6. СХЕМА РАЗВИТИЯ ИЭ Повреждение миокарда Адгезия бактерий из кровотока на поврежденное место Прилипание тромбоцитов и фибрина
9. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Общие симптомы : перемежающаяся лихорадка с ознобами, недомогание, ночные поты, анорексия, артралгии, миалгии Сердечные
10. ВНЕСЕРДЕЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ : Септическая эмболия ветвей легочной артерии ( при поражении трехстворчатого клапана) Почечная недостаточность (
11. ВНЕСЕРДЕЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Гепатоспленомегалия, лимфоаденопатия Периферические признаки : петехии ( на конъюктиве, слизистой рта, неба), пятна Дженуэя,
12. КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ИЭ Большие критерии: Выявление типичных для инфекционного миокардита микроорганизмов в двух отдельных пробах крови,
14. КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ИЭ Малые критерии : Предрасполагающие факторы со стороны сердца или внутривенное применение наркотиков Лихорадка
15. ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ : ОАК ( нормохромная нормоцитарная анемия, лейкоцитоз. Повышение СОЭ) ОАМ(макро-микро-гематурия, протеиурия) ↑ СРБ, .↑
16. ОСЛОЖНЕНИЯ ИЭ Внутрисердечный абсцесс Гнойный перикардит Диссеминирование инфекции Септическая аневризма церебральных артерий Устойчивая лихорадка Эмболические инфаркты
17. ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ Подавление инфекции эндокарда АБ терапией или хирургическим лечением инфицированных тканей При необходимости – хирургическая
19. Скачать презентацию

Слайд 2

Инфекционный эндокардит (ИЭ) – воспаление эндокарда микробной этиологии, ведущее к

нарушению функций и деструкции клапанного аппарата.
Характерное проявление воспаления – вегетации, располагающиеся на створках клапанов или на эндокарде свободных стенок сердца

Слайд 3

Слайд 4

КЛАССИФИКАЦИЯ
Острый ИЭ (деструкция клапана может развиться за 7-10 дней)
Подострый ИЭ (

деструкция клапана в теч. 1 мес; длитедьность заболевания -1,5-4 мес.)
Первичный ИЭ ( на интактныых клапанах)
Вторичный ( на уже поврежденных клапанах сердца и у больных с искусственными клапанами)

Слайд 5

ЭТИОЛОГИЯ
Микроорганизмы (чаще бактерии ) : стрептококки, стафилококки; НАСЕК ( Haemophilus species

, Actinobacillus actinimycetecomitans, Cardiobacterium hominis , Eikenella corrodens, Kingella kingae); грибы, риккетсии, хламидии и др.
Острый ИЭ – основная причина – золотистый стафилококк
Подострый ИЭ – чаще зеленящий стрептококк

Слайд 6

СХЕМА РАЗВИТИЯ ИЭ
Повреждение миокарда
Адгезия бактерий из кровотока на поврежденное место
Прилипание тромбоцитов

и фибрина к инфицированному эндокарду
Разрушение ткани клапана микроорганизмами и повреждение эндокарда
Индукция тромбогенеза
Формирование стерильных вегетаций
Колонизация вегетаций бактериями

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Общие симптомы : перемежающаяся лихорадка с ознобами, недомогание, ночные поты,

анорексия, артралгии, миалгии
Сердечные проявления : шумы недостаточности клапанов в результате деструкции створок, сухожильных нитей или стеноза отверстий клапанов вегетациями больших размеров. Появление новых или изменение характера имевшихся ранее шумов в сердце
Сердечная недостаточность

Слайд 10

ВНЕСЕРДЕЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ :
Септическая эмболия ветвей легочной артерии ( при поражении трехстворчатого

клапана)
Почечная недостаточность ( вследствие ГН, эмболии почечных артерий, токсического действия АБ)
Иммунопатологические реакции в виде ГН, полиартрита, васкулитов
Тромбоэмболии : инфаркты селезенки, легких, почек, септические аневризмы

Слайд 11

ВНЕСЕРДЕЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Гепатоспленомегалия, лимфоаденопатия
Периферические признаки : петехии ( на конъюктиве, слизистой

рта, неба), пятна Дженуэя, узелки Ослера, пятна Рота
Пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в виде

Слайд 12

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ИЭ
Большие критерии:
Выявление типичных для инфекционного миокардита микроорганизмов в двух

отдельных пробах крови, взятых с интервалом 12 ч., или положительный результат в 3 пробах крови, взятых с интервалом не менее 1 ч между первой и последней венепункцией
Признаки вовлечения эндокарда при ЭхоКГ:
Осциллирующие внутрисердечные массы на створках , прилегающих к ним участках, или на имплантированных материалах, а также по току регургитации
Абсцесс фиброзного кольца
Появление новой регургитации

Слайд 13

Слайд 14

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ИЭ
Малые критерии :
Предрасполагающие факторы со стороны сердца или внутривенное

применение наркотиков
Лихорадка свыше 38 0С
Тромбоэмболии артерий крупного калибра, кровоизлиятия в коньюктиву, пятна Дженуэя ,ГН, пятна Рота,
Положительные результаты бак. Исследования крови, не соответствующие большим критериям, или серологические признаки активной инфекции
ЭхоКГ изменения, не соответствующие большим критериям

Слайд 15

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ :
ОАК ( нормохромная нормоцитарная анемия, лейкоцитоз. Повышение СОЭ)
ОАМ(макро-микро-гематурия, протеиурия)
↑

СРБ, .↑ ЦИК, ↑РФ (50% случаев)
Посев крови
ЭКГ ( нарушения проводимости, блокады)
ЭхоКГ
Рентгенография грудной клетки

Слайд 16

ОСЛОЖНЕНИЯ ИЭ
Внутрисердечный абсцесс
Гнойный перикардит
Диссеминирование инфекции
Септическая аневризма церебральных артерий
Устойчивая лихорадка
Эмболические инфаркты
Эмболии коронарных

аретрий

Слайд 17

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ
Подавление инфекции эндокарда АБ терапией или хирургическим лечением инфицированных тканей
При

необходимости – хирургическая коррекция сформировавшегося порока сердца и внеклапанных деструктивных поражений сердца
Лечение внесердечных осложнений

Инфекционный эндокардит

Содержание

Инфекционный эндокардит (ИЭ) – воспаление эндокарда микробной этиологии, ведущее к

КЛАССИФИКАЦИЯОстрый ИЭ (деструкция клапана может развиться за 7-10 дней)Подострый ИЭ (

ЭТИОЛОГИЯ Микроорганизмы (чаще бактерии ) : стрептококки, стафилококки; НАСЕК ( Haemophilus species

СХЕМА РАЗВИТИЯ ИЭПовреждение миокардаАдгезия бактерий из кровотока на поврежденное местоПрилипание тромбоцитов

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯОбщие симптомы : перемежающаяся лихорадка с ознобами, недомогание, ночные поты,

ВНЕСЕРДЕЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ :Септическая эмболия ветвей легочной артерии ( при поражении трехстворчатого

ВНЕСЕРДЕЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Гепатоспленомегалия, лимфоаденопатияПериферические признаки : петехии ( на конъюктиве, слизистой

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ИЭБольшие критерии:Выявление типичных для инфекционного миокардита микроорганизмов в двух

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ИЭМалые критерии :Предрасполагающие факторы со стороны сердца или внутривенное

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ :ОАК ( нормохромная нормоцитарная анемия, лейкоцитоз. Повышение СОЭ)ОАМ(макро-микро-гематурия, протеиурия)↑

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯПодавление инфекции эндокарда АБ терапией или хирургическим лечением инфицированных тканейПри

Похожие презентации