Содержание
- 2. ИШЕМИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
- 3. группа заболеваний, обусловленных абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения
- 4. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИШЕМИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА Заболевание чрезвычайно широко распространено, особенно в промышленно развитых странах, в которых на
- 5. Ишемические болезни сердца являются кардиальной формой атеросклероза и гипертонической болезни. Следует отметить, что аналогичные ИБС изменения
- 6. ФАКТОРЫ РИСКА ИШЕМИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА Для ИБС выделяют факторы риска 1-го и 2-го порядка, при сочетании
- 7. ФАКТОРЫ РИСКА ИБС I порядка II порядка гиперхолестеринемия микроэлементозы курение повышение жесткости воды артериальная гипертония (АГ)
- 8. Ишемические болезни сердца текут волнообразно, сопровождаясь коронарными кризами, т.е. эпизодами острой (абсолютной) коронарной недостаточности, возникающими на
- 9. КЛАССИФИКАЦИЯ ИШЕМИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА О С Т Р Ы Е Внезапная коронарная смерть (ВКС) Инфаркт миокарда
- 10. ОСТРЫЕ ИШЕМИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В настоящее время широкое распространение получил термин острый коронарный синдром, который включает:
- 11. ОСТРЫЕ ИШЕМИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА Причинами развития острых проявлений ИБС являются: тромбоз венечных артерий, длительный спазм венечных
- 12. ТРОМБОЗ ВЕНЕЧНОЙ АРТЕРИИ В 97—98% случаев тромбоз в сосудах сердца развивается на фоне атеросклеротических изменений. Подавляющее
- 13. ДЛИТЕЛЬНЫЙ СПАЗМ ВЕНЕЧНЫХ АРТЕРИЙ При спазме венечных артерий активируется симпатико-адреналовая система и возникает гиперкатехоламинемия. Растет концентрация
- 14. ТРОМБОЭМБОЛИЯ ВЕНЕЧНЫХ АРТЕРИЙ Тромбоэмболия в венечные артерии обычно происходит при отрыве тромботических масс из их проксимальных
- 15. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ В УСЛОВИЯХ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОЛЛАТЕРАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ ВЕНЕЧНЫХ АРТЕРИЙ Отмечается у 90 % больных.
- 16. Клинически значимым считается стеноз с уменьшением просвета на 75% и более от первоначальной величины просвета сосуда.
- 17. ВНЕЗАПНАЯ КОРОНАРНАЯ СМЕРТЬ - смерть больного, развившаяся в первые 6 часов острой ишемии миокарда. Внезапная коронарная
- 18. ВНЕЗАПНАЯ КОРОНАРНАЯ СМЕРТЬ Наибольшая частота зарегистрирована в Финляндии, Швеции, США, тогда как в странах Восточной Европы
- 19. ВНЕЗАПНАЯ КОРОНАРНАЯ СМЕРТЬ Микроскопические изменения: в первые 20-30 минут ишемии миокарда отмечается снижение активности дегидрогеназ, фосфорилазы,
- 20. ИНФАРКТ МИОКАРДА - сосудистый некроз сердечной мышцы, являющийся наиболее тяжелым вариантом острой ИБС и почти в
- 21. КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА 1. По локализации: передняя стенка левого желудочка (ЛЖ), задняя (нижняя по МКБ) стенка
- 22. КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА 2. По распространенности: - субэндокардиальный, - интрамуральный, - субэпикадиальный, - трансмуральный.
- 23. КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА 1. По времени возникновения: острый (первичный), рецидивирующий (возникает в течение 4 недель после
- 24. СТАДИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА Ишемическая 18 - 24 часа Некротическая 18–24 ч. – 10 дн. Стадия рубцевания
- 25. ИШЕМИЧЕСКАЯ СТАДИЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ ДО 18 Ч ОТЛИЧАЕТСЯ ПРАКТИЧЕСКИ ПОЛНЫМ ОТСУТСТВИЕМ МАКРОСКОПИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В СЕРДЦЕ. ПОМИМО ДРЯБЛОЙ
- 26. ИШЕМИЧЕСКАЯ СТАДИЯ В первые 6-18 часов после начала острой ишемии миокарда микроскопически определяются: признаки спазма с
- 27. ИШЕМИЧЕСКАЯ СТАДИЯ В первые часы острой ишемии миокарда микроскопически определяются: расстройства микроциркуляции со спазмом, дистонией микрососудов
- 28. ИШЕМИЧЕСКАЯ СТАДИЯ В первые 6-18 часов после начала острой ишемии миокарда микроскопически определяются: разрывы сарколеммы, отложение
- 29. НЕКРОТИЧЕСКАЯ СТАДИЯ характеризуется уже видимым некрозом, что отмечается через 18—24 ч от момента начала ишемии. В
- 30. СТАДИЯ РУБЦЕВАНИЯ Уже с 3-го дня начинается дезинтеграция погибших мышечных клеток макрофагами, появляются отдельные фибробласты. Однако
- 31. ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА КАРДИОГЕННЫЙ ШОК АСИСТОЛИЯ ФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ ОСТРАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИОМАЛЯЦИЯ РАЗРЫВ СЕРДЦА ФОРМИРОВАНИЕ ОСТРОЙ
- 32. АТИПИЧНЫЕ ФОРМЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА Атипично инфаркт миокарда чаще всего протекает у пожилых больных с наличием выраженного
- 33. ИСХОДЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА Постинфарктный кардиосклероз, хроническая аневризма сердца нередко с прогрессированием хронической сердечной недостаточности Летальный исход
- 34. ХРОНИЧЕСКИЕ ИШЕМИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ПОСТИНФАРКТНЫЙ (КРУПНООЧАГОВЫЙ) КАРДИОСКЛЕРОЗ Р у б е ц , возникающий в результате
- 35. ХРОНИЧЕСКИЕ ИШЕМИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ХРОНИЧЕСКАЯ АНЕВРИЗМА СЕРДЦА образуется из неразорвавшейся острой или в результате выпячивания постинфарктной
- 36. ХРОНИЧЕСКИЕ ИШЕМИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ДИФФУЗНЫЙ МЕЛКООЧАГОВЫЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ в миокарде на разрезе наблюдаются множественные мелкие, диаметром до
- 37. ИСХОДЫ ХРОНИЧЕСКИХ ИШЕМИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА Больные хронической ИБС наиболее часто умирают от хронической сердечно-сосудистой недостаточности, возникающей
- 38. МОРФОГЕНЕЗ ИШЕМИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА
- 39. СТЕНОКАРДИЯ (ANGINA PECTORIS, ГРУДНАЯ ЖАБА) Характеризуется приступами давящих, сжимающих, реже колющих болей в области сердца (от
- 40. ГЕМОПЕРИКАРД С ТАМПОНАДОЙ СЕРДЦА При этом в танатогенезе принимает участие не только механическое сдавление сердца излившейся
- 41. РАЗРЫВ СЕРДЦА В результате размягчения сердечной мышцы в области трансмурального инфаркта (миомаляция) возможно развитие острой аневризмы
- 42. Нарушения ритма особенно часто возникают при поражении межжелудочковой перегородки, в которой локализуется проводящая система сердца.
- 43. РЕПЕРФУЗИЯ Эффект реперфузии связан с вымыванием кровью аритмогенных субстанций из зоны ишемии. Последние повреждают мембраны кардиомиоцитов
- 44. При локализации поражения в бассейне передней межжелудочковой артерии, что наблюдается в 40—50% случаев, инфаркт развивается в
- 45. ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ СМЕРТЬ помимо коронарной смерти включает внезапную смерть при миокардитах, кардиомиопатиях, пороках развития венечных артерий,
- 46. СТАБИЛЬНАЯ ФОРМА (СТЕНОКАРДИЯ НАПРЯЖЕНИЯ) Встречается наиболее часто. В основе заболевания лежит стенозирующий атеросклероз венечной артерии (или
- 47. СТЕНОКАРДИЯ ПОКОЯ (СТЕНОКАРДИЯ ПРИНЦМЕТАЛА) Развивается, как говорит само название, в спокойном состоянии больного — при отдыхе,
- 48. НЕСТАБИЛЬНАЯ ФОРМА. проявляется частыми нарастающими приступами (как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя) большой
- 49. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ БОРЬБЫ С ОККЛЮЗИОННЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ АРТЕРИЙ. ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ КАРДИОХИРУРГИЯ.
- 50. Мужчины (из-за более низкого содержания в крови простациклина, обладающего антиатерогенным действием, способностью предотвращать сосудистый спазм и
- 51. Гиподинамия не только приводит к формированию гиперлипидемии (и тем самым является существенным атерогенным фактором), но также
- 52. Курение, кроме прямого воздействия на артерии (ангиоспазм), стимулирует тромбообразование, повышение содержания атерогенных липопротеидов и уменьшение уровня
- 53. Артериальная гипертензия любого генеза является не только атерогенным фактором (обусловливающим формирование более тяжелого и распространенного атеросклероза),
- 54. Приобретенные или (реже) врожденные нарушения липидного состава крови, сопровождающиеся увеличением уровня ЛПНП, ЛПОНП и уменьшением ЛПВП,
- 56. Скачать презентацию