Классификация артериальной гипертензии

Классификация АГ в зависимости от наличия или отсутствия факторов риска, поражений органов мишений (ПОМ), ассоциированных клинический состояний (АКС).

с впервые выявленной
АГ или у пациентов с АГ, которые не принимали антигипертензивных
препаратов. Если значения САД или ДАД попадают в разные категории, то
степень тяжести АГ оценивается по более высокой категории.
Следует иметь ввиду, что на приеме у врача диагноз АГ основывается на
данных не менее, чем двух измерений АД, в ходе не менее двух
визитов с интервалом в 1-2 недели. В случаи выявления у пациента АД >
180/110 мм. рт. ст диагноз АГ может быть установлен во время первого
визита.

или симптоматические АГ.
Первичная (эссенциальная) АГ – форма гипертензии с
неизвестной этиологией, которая встречается более чем у
95% пациентов АГ.
Вторичные (симптоматические) АГ являются симптомом
другого заболевания и составляют 1-5 % всех АГ.

заболеваниях почек):
хронический гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит;
диабетическая нефропатия;
травма почек;
аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек;
поражение почек при системных васкулитах;
амилоидоз почек;
туберкулез почек.
Вазоренальная АГ (связанная с поражением почечных артерий):
атеросклероз;
гематомы и опухоли, сдавливающие почечные артерии.

обусловленнные поражением крупных артериальных сосудов:
атеросклероз;
коарктация аорты;
стенозирующие поражения аорты и брахиоцефальных сосудов.
Нейрогенные или центральные АГ:
органические поражения ЦНС(опухоли, травмы, энцефалит);

и экзогенные вещества, способные вызвать АГ:
гормональные противозачаточные;
кортикостероиды;
минералокортикоиды;
кокаин;
НПВС;

ОРГАНОВ МИШЕНИЙ (ПОМ), АССОЦИИРОВАННЫХ КЛИНИЧЕСКИЙ СОСТОЯНИЙ (АКС).

Факторы риска:
- возраст (м >55, ж >65), курение.
- дислипидемия: общий холестерин >5,0 ммоль/л или холестерин ЛПНП >3,0 ммоль/л или холестерин ЛПВП для мужчин <1,0 ммоль/л, для женщин < 1,2 ммоль/л или триглицериды >1,7 ммоль/л;
- глюкоза плазмы натощак 5,6-6,9 ммоль/л;
- нарушенная толерантность к глюкозе;
- ожирение абдоминального типа (окружность талии у мужчин больше 102 см, у женщин 88 см);
- семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (для мужчин в возрасте до 55 лет, женщин – до 65 лет);
- сахарный диабет (глюкоза плазмы натощак ≥ 7,0 ммоль/л при повторных измерениях, или постпрандиальная глюкоза > 11,0 ммоль/л).
- метаболический синдром – отдельный фактор кардиоваскулярного риска.

ОРГАНОВ МИШЕНИЙ (ПОМ), АССОЦИИРОВАННЫХ КЛИНИЧЕСКИЙ СОСТОЯНИЙ (АКС).

Органы-мишени, страдающие в первую очередь при артериальной гипертензии, - сердце, головной мозг и почки.
Поражение сердца при артериальной гипертензии проявляется гипертрофией левого желудочка.
Повреждение головного мозга при артериальной гипертензии связано с поражением его сосудов и проявляется транзиторными ишемическими атаками (преходящие нарушения мозгового кровообращения), ишемическим или геморрагическим инсультом.
Гипертоническая ретинопатия с генерализованным или локальным сужением артерий сетчатки, геморрагиями, экссудацией, отеком соска зрительного нерва сочетается с поражением сосудов мозга.
Поражение почек при артериальной гипертензии – нефропатия, проявляется протеинурией и повышением концентрации креатинина крови

ОРГАНОВ МИШЕНИЙ (ПОМ), АССОЦИИРОВАННЫХ КЛИНИЧЕСКИЙ СОСТОЯНИЙ (АКС).

Ассоциированные клинические состояния:
1. Цереброваскулярные заболевания:
- ишемический и геморрагический инсульт;
- транзиторная ишемическая атака.
2. Заболевания сердца:
- инфаркт миокарда;
- стенокардия;
- сердечная недостаточность.
3. Почечные заболевания:
- диабетическая нефропатия;
- нарушение почечной функции (креатинин плазмы у мужчин > 133 мкмоль/л, у женщин > 124 мкмоль/л);
- протеинурия > 300 мг/сутки.
4. Заболевания периферических артерий.
5. Ретинопатия: геморрагии и экссудаты, отек зрительного нерва.