Клещевой энцефалит

Содержание

Слайд 2

Тяжёлое инфекционное природно-опосредованное заболевание, которое вызывается вирусом из рода Flavivirus и

Тяжёлое инфекционное природно-опосредованное заболевание, которое вызывается вирусом из рода Flavivirus

и обычно проявляется лихорадкой, поражением ЦНС (центральной нервной системы) и развитием вялых параличей и парезов.
Слайд 3

Впервые заболевание было описано заведующим неврологического отделения флотского госпиталя во Владивостоке

Впервые заболевание было описано заведующим неврологического отделения флотского госпиталя во Владивостоке

А. Г. Пановым в 1934 году, а уже в 1937 году вирус выделен из спинномозговой жидкости, крови, мозга умерших и иксодовых клещей группой учёных, которую возглавил академик Л. А. Зильбер.
Слайд 4

Ежегодно происходит инфицирование 10 – 12 тысяч лиц, но реальная цифра

Ежегодно происходит инфицирование 10 – 12 тысяч лиц, но реальная цифра

считается гораздо выше указанной. В основном все случаи связаны с укусом клеща в лесных или парковых зонах.
Слайд 5

В последнее время считается, что наиболее опасными для заражения являются территории

В последнее время считается, что наиболее опасными для заражения являются территории Российской

Федерации, Словении и Балтии. На территории многих других стран присутствуют заражённые клещи и поэтому жители этих регионов также подвержены риску заражения (Австрия, Польша, Швейцария, Словакия, Албания, Швеция, Украина, Турция, Корея и другие).
Слайд 6

Последствия: Инвалидизация со стороны ЦНС(парезы, параличи); Нарушение работы органов чувств; Психические

Последствия:

Инвалидизация со стороны ЦНС(парезы, параличи);
Нарушение работы органов чувств;
Психические отклонения;
Летальность в РФ

– 25%, в Европе –5%;
Слайд 7

Возбудитель КЭ: РНК-содержащий флавивирус; 3 подтипа: Европейский(западный, Найдорф), Дальневосточный(весенне-летний энцефалит, Софьин),

Возбудитель КЭ:

РНК-содержащий флавивирус;
3 подтипа: Европейский(западный, Найдорф), Дальневосточный(весенне-летний энцефалит, Софьин), сибирский(Васильченко, Заусаев);
Переносят

вирус и являются его природным резервуаром зараженные иксодовые клещи;
Дополнительные источники инфекции – дикие млекопитающие(белки, кроты, ежи, кабаны, некоторые виды птиц)
Слайд 8

Заражение происходит чаще всего при укусе клеща, реже возможно и при

Заражение происходит чаще всего при укусе клеща, реже возможно и при

проглатывании термически необработанного молока, которое было загрязнено испражнениями клеща (в этом случае могут возникать семейные вспышки заболевания).
Слайд 9

Слайд 10

Прямой передачи вируса от человека к человеку не существует!!!

Прямой передачи вируса от человека к человеку не существует!!!

Слайд 11

Цикл заражения вирусом: Укус клеща – вирус попадает в кровь; Размножается

Цикл заражения вирусом:

Укус клеща – вирус попадает в кровь;
Размножается в защитных

клетках крови – макрофагах;
Стадия вирусемии – свежие вирусы распространяются в крови;
После этого они следуют в регионарные лимфоузлы, клетки печени, селезенки, сосуды, затем в двигательные нейроны передних рогов шейной части спинного мозга, клетки мозжечка и мягкую мозговую оболочку(парезы, параличи)
Слайд 12

Период от момента заражения до появления первых симптомов – 7-14 дней;

Период от момента заражения до появления первых симптомов – 7-14 дней;
Тяжесть

заболевания зависит от вида укусившего клеща, видом возбудителя и продолжительностью кровососания (чем длительнее, тем выше вероятность получить большую дозу возбудителя).
Тяжесть заболевания зависит от возраста человека!
Слайд 13

Острый период На месте присасывания – кольцевидная эритема; Общеинфекционный синдром(лихорадка ,недомогание,

Острый период

На месте присасывания – кольцевидная эритема;
Общеинфекционный синдром(лихорадка ,недомогание, слабость, вялость)
Менингеальный

синдром(тошнота, рвота, головные боли, мышечные боли, чувство онемения)
При тяжелом течении – бред, галлюцинации, возбуждение, дезориентация во времени и пространстве, страх, аппатия
Слайд 14

Слайд 15

Внешний вид больного: Покраснение лица, шеи, конъюнктив; Инъекция сосудов склер; Язык

Внешний вид больного:

Покраснение лица, шеи, конъюнктив;
Инъекция сосудов склер;
Язык покрыт белесоватым налетом;
Гиперемия

зева;
Вздутие живота;
Слезотечение и светобоязнь
Слайд 16

Продромальный период: Резко выраженный болевой синдром в области шеи с подергиванием

Продромальный период:

Резко выраженный болевой синдром в области шеи с подергиванием мышц;
Внезапная

слабость и онемение;
Фебрильная лихорадка 38-39 град.
Вялые параличи шейно-грудной и шейно-плечевой локализации(сутулость, сгорбленность, свисание головы на грудь);
Нарастание двигательных нарушений до 12 дней;
К 14-21 неделе атрофия мышц
Слайд 17

Слайд 18

Диффузная мозговая симптоматика: Расстройства сознания; Эпилептические припадки; Нарушение дыхания и сердечной

Диффузная мозговая симптоматика:

Расстройства сознания;
Эпилептические припадки;
Нарушение дыхания и сердечной деятельности;
Отек головного мозга;
Парез

мимической мускулатуры и языка
Слайд 19

Диагностика: ОАК; ОАМ; Пункция СМ; Вирусологические и серологические методы: выделение вируса

Диагностика:

ОАК;
ОАМ;
Пункция СМ;
Вирусологические и серологические методы: выделение вируса из крови, ликвора методами

ИФА и ПЦР
Слайд 20

Лечение: В ИО или РАО; Постельный режим; Противовирусное лечение – введение

Лечение:

В ИО или РАО;
Постельный режим;
Противовирусное лечение – введение гомологичного иммуноглобулина;
Интерфероны в

небольших дозах;
Патогенетическое лечение: дезинтоксикация, ГКС, ИВЛ при необходимости, седация, миорелаксанты
Слайд 21

Профилактика: Общая СИЗ; Репелленты; Осмотр после прогулок в лесу и парке;

Профилактика:

Общая

СИЗ;
Репелленты;
Осмотр после прогулок в лесу и парке;
Быстрое удаление клеща с тела

человека;
В некоторых районах избегать употребления некипяченого молока!

Специфическая

ВАКЦИНАЦИЯ!!!!

Слайд 22

В Западной Европе две вакцины доступны как для взрослых, так и

В Западной Европе две вакцины доступны как для взрослых, так и

для педиатрических рецептур («Энцепур взрослый», «Энцепур детский» - Германия; «ФСМЕ-ИММУН ИНЖЕКТ» – Австрия). Несмотря на то, что в основе этих вакцин находится европейский (западный) подтип вируса, иммунная система вырабатывает антитела против всех подтипов вируса клещевого энцефалита. В составе этих вакцин содержится взвесь очищенного вируса, который инактивирован с помощью формальдегида. Все эти вакцины обеспечивают безопасную и надёжную защиту.
Слайд 23

Российские вакцины Инактивированные вакцины клещевого энцефалита (культуральная очищенная сухая концентрированная, «Клещ–Э–Вак»,

Российские вакцины

Инактивированные вакцины клещевого энцефалита (культуральная очищенная сухая концентрированная, «Клещ–Э–Вак», «Энцевир Нео» детский,

«Энцевир»), произведённые в Российской Федерации, основаны на дальневосточном подтипе вируса и размножены в первичных клетках куриного эмбриона.
Применение вакцин у детей до 1 года рекомендовано только при высокой опасности инфицирования клещевым энцефалитом.
Слайд 24

Западноевропейские вакцины редко характеризуются побочными реакциями, иногда появляется кратковременное покраснение и

Западноевропейские вакцины редко характеризуются побочными реакциями, иногда появляется кратковременное покраснение и

боль в месте инъекции не более чем в 45% случаев и лихорадкой с температурой выше 38°C менее чем в 5-6%. Однако ни одна из этих реакций не является опасной для жизни или серьёзной.
Сообщается, что и российские вакцины умеренно-реактогенны и не вызывают серьёзных побочных реакций. Вакцины, которые относительно часто вызывали высокую температуру и аллергические реакции, в особенности у детей, были изъяты из производства.
Слайд 25

Порядок действий при укусе клеща: 1. Аккуратно вытащите клеща из места

Порядок действий при укусе клеща:

1. Аккуратно вытащите клеща из места укуса

при помощи нитки, пинцета, ручки лассо, других специальных приспособлений для удаления клеща. Вытащить нужно вместе с головой, чтобы не загноилась ранка.
Слайд 26

Слайд 27

2. Если голова клеща оторвалась и осталась в ране, извлеките её

2. Если голова клеща оторвалась и осталась в ране, извлеките её

предварительно протёртой спиртом иглой (как занозу).
Слайд 28

3. Поместите клеща в стеклянную банку, пластиковую бутылку или другую подходящую

3. Поместите клеща в стеклянную банку, пластиковую бутылку или другую подходящую

ёмкость с крышкой и отвезите его на анализ в ближайшую лабораторию.
Слайд 29

4. Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью! 5. Через 10

4. Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью!
5. Через 10 дней

после укуса сдайте кровь на энцефалит и бореллиоз;
6.Спустя ещё 2-3 недели, для подтверждения диагноза и оценки иммунитета вашего организма, сдайте анализы на антитела к вирусам клещевого энцефалита и боррелиоза.
7. После извлечения клеща начинайте профилактику Лайм-бореллиоза(антибиотикопрофилактика)
Слайд 30