Климактерия. Менопауза

Терминология

Более трети своей жизни женщина проводит в пери- и постменопаузе

45+…

…50+

Потребности женщины в зрелом возрасте
Для медицины и общества очень важно

Есть ли жизнь…

после 45?

Какой багаж берёт с собой женщина в возраст зрелости?

Метаболический синдром
Сердечно-сосудистая патология
Варикозная

Какова роль женских половых гормонов?

Репродуктивные органы
Половые органы
Молочная железа
Нерепродуктивные органы
Головной мозг
Сердце и

Какова роль женских половых гормонов?

Гормоны формируют женщину

Рост
Репродуктивная функция
Метаболизм
и многое другое....

Пубертат

Климактерий

Женские

Классификация климактерических расстройств

Климактерический синдром –
типичные симптомы

Приливы жара,ночная потливость
Нарушения сна
Снижение настроения, тревожность
Колебания АД,

Отдаленные последствия дефицита эстрогенов

Менопауза и последствия

Изменения нарастают…

Что такое остеопороз?

Остеопороз – безмолвный разрушитель костей

Процессы разрушения костной

Остеопороз может быть причиной неподвижности и боли!!!

Сердечно-сосудистые заболевания и менопауза

Сердечно-сосудистые заболевания – причина смерти женщин № 1

До

Симптомы и отдаленные последствия дефицита эстрогенов

40 лет 50 лет 60 лет

Приливы жара, потливость
Нарушения

Необходимая медицинская помощь
в зависимости от возраста

Медицинская помощь

Пре

Перименопауза

Пост

Приливы, потливость

Нарушения менструального

Задача специалиста - выбор терапии

Эффективная коррекция всего симптомокомплекса менопаузальных расстройств
Оптимальное

Терапия

Психотерапия
Изменение характера питания
Режим труда и отдыха
Занятия спортом/ физическая активность /
Массаж
Бальнеотерапия
Медикаментозная терапия

Все ли женщины могут принимать гормоны?

Перед началом лечения проводится обследование, обязательное

Оценка состояния здоровья женщин среднего возраста Обязательные обследования

Уточнение личного и

Условные обследования (при соответствующих данных анамнеза)
УЗИ печени и печеночные ферменты

Цимицифуга рацемоза

Климадинон®

Климадинон® Дозировка и способ применения

30 капель 2 раза в день

Климадинон ®

Преимущества
Высокая эффективность
Оправданный выбор женщины, которая имеет противопоказания или не желает

ПОЗИЦИЯ Международного Общества по Менопаузе (IMS), 2004 г. Заключительное положение

Термин «менопаузальная гормонотерапия» (МГТ) используется вместо «заместительной гормонотерапии» (ЗГТ), т.к. ЗГТ

Правильно назначенная МГT безопасна для здоровых женщин в перименопаузе и

Современная позиция Международного Общества по Менопаузе

МГT назначается по четким показаниям,

Доказанные положительные эффекты МГТ

Симптомы КС
Урогенитальные расстройства
Остеопороз
«МГТ может быть

Время начала приема МГТ

Время начала приема МГТ оказывает
серьезное влияние на

Длительность приема МГТ
Нет четких данных , что длительное использование МГТ улучшает

Женщинам после гистерэктомии показана системная монотерапия эстрогенами, но при наличии матки

Плюсы
прост и удобен в применении.
положительное влияние на некоторые показатели липидного

Показания
нечувствительность к пероральной гормонотерапии
болезни печени, поджелудочной железы, нарушенная всасываемость

Максимальный профиль безопасности по данным международных исследований и мнению международного общества

Эстрожель (трансдермальный гель 17-в эстрадиола): также эффективен как пероральные препараты

Трансдермальное применение

Эстрожель (трансдермальный гель 17-в эстрадиола)

Возможность индивидуального дозирования (индивидуальный подбор дозы с

(женщинам с удалённой маткой)

Эстрожель® (0,5-1 доза)

1 доза аппликатора Эстрожеля = 2,5

Эстрожель® (1 доза)

Утрожестан®

1-й д.м.ц.

16-й д.м.ц.

25-й день

Новый цикл

Перерыв
5-6 дней

Эстрожель®

1 доза

1 доза аппликатора Эстрожеля = 2,5 г геля = 1,5 мг

польза

риск

У страха глаза велики…

Эстрогены играют важную роль в биологии жировой ткани

подавляют накопление висцерального

Масса тела - сумма масс компонентов, её составляющих

С возрастом:
Снижается чистая масса

Менопаузальный метаболический синдром

Быстрая прибавка веса в перименопаузе и ранней постменопаузе

Факторы риска метаболического синдрома

Высокая калорийность пищи

Стресс

Артериальная гипертония

Инсулино- резистентность

Гиперинсулинемия

Гипер
урикемия

Дисгормональные
изменения

Ожирение

Возраст

Генетическая
предрасположенность

Усиление активности симпатической нервной

Перераспределение жировой
ткани по висцеральному типу

Инсулинорезистентность
Дислипидемия
Артериальная гипертония

МС и другие заболевания

Существует четкая взаимосвязь между МС и раком органов

Профилактика всегда лучше, чем лечение Д. Эразмус (1466-1536)

Фокус - на «омоложение»

Урогенитальный синдром в менопаузе

Частота составляет от 13% в перименопаузе до

Урогенитальные расстройства в постменопаузе – прогрессирующий симптом

Урогенитальные расстройства в климактерии —

Вульвовагинальная атрофия – атрибут менопаузы

15% женщин в пременопаузе* и 40-57% в

>60% женщин испытывают симптомы ВА спустя 4 года после наступления постменопаузы.

Эстриол эффективен и безопасен при лечении ВВА

Терапия эстриолом способствует развитию и

Мастодинон:

Мастодинон - комбинированный лекарственный фитофармацевтический препарат

Эффективен при нарушениях менструального цикла, связанных с гиперпролактинемией и недостаточностью лютеиновой

Триожиналь комплексная и комфортная терапия

Симптомы вульвовагинальной атрофии:
истончение эпителия,
исчезновение гликогена,

ТРИОЖИНАЛЬ

ТРИОЖИНАЛЬ

Не навреди ни избытком, ни лишением
Гиппократ

Практический подход к лечению менопаузальный расстройств

Профилактика приливов

Удобная одежда из натуральных тканей
Избегать прием алкоголя, кофе, острой пищи
Избегать

Лечение климактерического синдрома

ГТ – «золотой стандарт» терапии климактерических симптомов

Окно терапевтических возможностей

Принципы назначения ЗГТ

Длительность МГТ

Вазомоторные нарушения 1-2 года
Урогенитальные расстройства 1-2 года
Остеопения, остеопороз 5-7 лет
У

Заключение

Выбор ГТ − индивидуальное решение с точки зрения качества жизни, приоритетов

Жизнь женщины
должна быть
не только долгой,
но и полноценной

Спасибо за внимание!

Рекомедации размещены на сайте ассоциации гинекологов эндокринологов
http://gyn-endo.ru/wp-content/uploads/2015/03/МГТ-и-сохранение-здоровья-женщин-зрелого-возраста_-проект-рекомендаций-2014.pdf