Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания
Содержание
- 2. Основные клинические синдромы при заболеваниях органов дыхания
- 3. Гидроторакс Увеличение в объеме половины грудной клетки Отставание ее в дыхании Сглаженность межреберных промежутков Голосовое дрожание
- 4. Пневмоторакс Увеличение в объеме половины грудной клетки Отставание ее в дыхании Сглаженность межреберных промежутков Голосовое дрожание
- 5. Фиброторакс или шварты Уменьшение в объеме половины грудной клетки Отставание ее в дыхании Голосовое дрожание и
- 6. Обтурационный ателектаз Западение части грудной клетки и отставание ее в дыхании Голосовое дрожание и бронхофония ослаблены
- 7. Компрессионный ателектаз Отставание в дыхании пораженной половины грудной клетки Голосовое дрожание и бронхофония усилены Притупленный с
- 8. Долевое воспалительное уплотнение легочной ткани Отставание в дыхании пораженной половины грудной клетки Голосовое дрожание и бронхофония
- 9. Очаговое воспалительное уплотнение легочной ткани Отставание в дыхании пораженной половины грудной клетки Голосовое дрожание и бронхофония
- 10. Полость в легком, соединенная с бронхом (более 5 см и гладкостенная) Отставание в дыхании пораженной половины
- 11. Эмфизема легких Эмфизематозная грудная клетка Голосовое дрожание и бронхофония одинаково ослаблены над симметричными участками легких Коробочный
- 12. Лабораторно-инструментальные методы исследования органов дыхания
- 13. Основные методы исследования органов дыхания Лабораторные: Анализ мокроты Цитологическое исследование материалов, полученных при ФБС Гистологическое исследование
- 14. АНАЛИЗ МОКРОТЫ. 1. Макроскопическое исследование 1. Количество мокроты: - Небольшое (не более 50–100 мл в сутки)
- 15. Макроскопическое исследование мокроты 2. Цвет мокроты
- 16. Макроскопическое исследование мокроты 3. Запах мокроты. Обычно мокрота серозного и слизистого характера запаха не имеет. Зловонный
- 17. Макроскопическое исследование мокроты 4. Характер мокроты.
- 18. Макроскопическое исследование мокроты 5. Деление на слои гнойной мокроты. Двухслойная мокрота чаще встречается при абсцессе легкого.
- 19. Макроскопическое исследование мокроты 6. Примесь крови в мокроте - имеет очень важное диагностическое значение, нередко указывая
- 20. Основные причины кровохарканья
- 21. Макроскопическое исследование мокроты 7. Отдельные патологические элементы мокроты: 1. Спирали Куршмана — небольшие спиралеобразно извитые беловатые
- 22. АНАЛИЗ МОКРОТЫ. 2. Микроскопическое исследование Микроскопическое исследование нативных и фиксированных окрашенных препаратов мокроты позволяет: подробно изучить
- 23. Микроскопическое исследование мокроты К клеточным элементам, которые выявляются при микроскопии нативных и окрашенных препаратов мокроты, относятся:
- 24. Микроскопическое исследование мокроты: Лейкоциты Нейтрофилы - при воспалительных процессах в легких и дыхательных путях, особенно -
- 25. Микроскопическое исследование мокроты: Эритроциты Единичные эритроциты можно обнаружить практически в любой мокроте. Значительное увеличение эритроцитов наблюдается
- 26. Микроскопическое исследование мокроты: Волокнистые образования 1) спирали Куршмана - это слизистые слепки мелких бронхов, выявляются при
- 27. Микроскопическое исследование мокроты: Кристаллические образования 1) кристаллы Шарко-Лейдена - продукты кристаллизации белков, образующихся вследствие распада эозинофилов
- 28. ВНИМАНИЕ ! Эозинофилы, спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена — это типичная триада признаков, выявляемых при анализе
- 29. Микроскопическое исследование мокроты: 3. Бактериоскопический и бактериологический методы грамположительные пневмококки - стрептококки, стафилококки; грамотрицательные — клебсиелла,
- 30. Бронхоскопия Возможности метода: 1) визуально оценить анатомические особенности дыхательных путей, состояние трахеи, главных, долевых, сегментарных и
- 31. Основные показания к бронхоскопии 1. клинические и рентгенологические признаки, подозрительные на наличие опухоли легкого; 2. инородное
- 32. Основные противопоказания к бронхоскопии 1. острый инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия; 2. выраженная недостаточность кровообращения IIб–III
- 33. Схема проведения фибробронхоскопа в трахею и бронхи
- 34. Этапы бронхоскопии 1. Визуальная оценка состояния голосовых складок, подскладочного пространства, трахеи, главных, сегментарных и субсегментарных бронхов.
- 35. Этапы бронхоскопии 1. Визуальный осмотр позволяет оценить наличие воспалительных изменений слизистой, новообразований, стеноза бронхов, инородных тел,
- 36. Этапы бронхоскопии 2. Аспирация содержимого бронха - проводится с целью последующего цитологического и микробиологического исследования аспирата
- 37. 3. Диагностический бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) а — инстилляция в бронх 50-60 мл раствора натрия хлорида; б
- 38. Исследование жидкости бронхоальвеолярного лаважа (ЖБАЛ) Задачи: изучение клеточного состава; выявление патогенных микроорганизмов, по возможности, идентификация возбудителя
- 39. Этапы бронхоскопии 4. Биопсия бронхов - проводится с целью гистологического исследования биоптата при подозрении на новообразование
- 40. Этапы бронхоскопии 5. Чрезбронхиальная (внутрилегочная) биопсия
- 41. Этапы бронхоскопии 6. Пункционная биопсия трахеоброн-хиальных лимфатических узлов
- 42. Цитологическое исследование при бронхоскопии Материалом служат полученные во время бронхоскопии: - мазки, - соскобы щеточкой на
- 43. Цитологическое исследование при бронхоскопии Для острых воспалительных изменений в легких и бронхах (бронхит, пневмония, абсцесс) характерно
- 44. Гистологическое исследование при бронхоскопии Для гистологического изучения используют микропрепараты, приготовленные из кусочка ткани, полученного при прямой
- 45. Рентгенологические методы исследования Основным методом рентгенологического исследования органов дыхания является рентгенография в прямой и боковой проекциях.
- 46. Рентгенограмма грудной клетки в прямой проекции (а) и схематическое изображение органов грудной клетки (б)
- 47. Рентгенограмма легких при очаговой пневмонии
- 48. Рентгенограмма легких больного с массивной (тотальной) пневмонией слева
- 49. Рентгенограмма легких при правостороннем экссудативном плеврите
- 50. Рентгенограмма легких в прямой и правой боковой больного с центральным раком правого легкого
- 51. Рентгенограмма при эмфиземе легких: обеднение легочного рисунка
- 52. Рентгенограмма легких при правостороннем пневмотораксе
- 53. Рентгеновская томография ОГК - это дополнительный метод «послойного» рентгенологического исследования органов, который используется для уточнения характера
- 54. Томограмма легких больного с периферическим раком легкого с распадом
- 55. Томограмма легких больного с петрификатами в корне легкого справа
- 56. Бронхография — это дополнительный метод рентгенологического исследования состояния воздухоносных путей, трахеи и бронхов путем их контрастирования.
- 57. Бронхограмма у больного с опухолью левого легкого с эндобронхиальным ростом (схема). Стрелкой отмечен обрыв заполнения бронха
- 58. Бронхограмма левого легкого у больного с бронхоэктазами (схема). Определяется множество расширений просвета бронхов, а также неровность
- 59. Компьютерная томография — это высокоинформативный метод рентгенологического исследования, который отличается высокой разрешающей способностью, позволяющей визуализировать очаги
- 60. Компьютерная томограмма больного с правосторонним экссудативным плевритом
- 61. Селективная ангиопульмонография — это рентгенологический метод исследования сосудов легких и легочного кровотока, при котором контрастное вещество
- 62. Схема ангиограммы легких при тромбоэмболии ветви легочной артерии (а). Стрелкой показан артериальный дефект наполнения в области
- 63. Спирометрия и спирография - являются наиболее распространенными методами исследования функции внешнего дыхания. Спирография обеспечивает возможность не
- 64. Основные показатели легочной вентиляции Легочные объемы: Дыхательный объем (ДО) — это объем газа, вдыхаемого и выдыхаемого
- 65. Основные показатели легочной вентиляции Легочные емкости: Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - это сумма ДО, РОвд и
- 66. Основные показатели легочной вентиляции 1) число дыхательных движений при спокойном дыхании (ЧДД), 2) минутный объем дыхания
- 67. Тест определения форсированной (экспираторной) жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) - позволяет определить наиболее информативные скоростные показатели легочной
- 68. Основные показатели теста ФЖЕЛ 1. Объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) — уменьшается как при
- 69. Основные показатели теста ФЖЕЛ 3. Максимальная объемная скорость выдоха на уровне 25%, 50% и 75% ФЖЕЛ
- 70. Компьютерная спирография Помимо всех основных показателей легочной вентиляции осуществляется анализ кривой «поток-объем» - зависимость объемной скорости
- 71. Принцип действия пневмотахографа С помощью пневмотахогра-фического датчика регистрируется кривая объемной скорости потока воздуха. Автоматическое интегрирование этой
- 72. Нормальная кривая (петля) зависимости «поток-объем» ПОС — пиковая объемная скорость; МОС 25%, 50%, 75% — максимальный
- 73. Компьютерная спирография Наряду с основными показателями классической спирографии (ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, индекс Тиффно, ДО, МОД, ЧД,
- 74. Интерпретация результатов спирометрии 1. заключение о состоянии жизненной емкости легких (ЖЕЛ); 2. заключение о нарушениях трахеобронхиальной
- 75. Диагностика обструктивного синдрома Снижение ОФВ1 и индекса Тиффно; ЖЕЛ не изменяется или уменьшается незначительно Рис. Кривая
- 76. Диагностика обструктивного синдрома Кривые инспираторной и экспираторной объемной скорости (петля «поток-объем») у здорового человека и больного
- 77. Диагностика рестриктивного синдрома Снижение ДО, ЖЕЛ, РОвд, РОвыд, ОФВ1; индекс Тиффно в норме или несколько увеличен
- 78. Диагностика рестриктивного синдрома Кривые инспираторной и экпираторной объемной скорости (петля «поток-объем») у здорового человека и больного
- 79. Диагностика рестриктивного синдрома Наиболее важными диагностическими критериями рестриктивных расстройств вентиляции, позволяющими достаточно надежно отличать их от
- 81. Плевральная пункция Плевральная пункция (торакоцентез) проводится с диагностической и лечебной целью при наличии плеврального выпота. Противопоказаниями
- 82. Схема плевральной пункции
- 83. Анализ плевральной жидкости 1. определение ее физико-химических свойств (транссудат, экссудат, относительная плотность, содержание белка, глюкозы, рН
- 84. Диагностические признаки транссудата и экссудата ТРАНССУДАТ низкая относительная плотность (1,002–1,015); содержание белка (до 25 г/л); отрицательная
- 85. проба Ривальта - основана на появлении помутнения при добавлении в раствор уксусной кислоты капли экссудата с
- 86. Микроскопическое исследование плеврального пунктата Эритроциты - содержатся в небольшом количестве в любой выпотной плевральной жидкости, в
- 87. Микроскопическое исследование плеврального пунктата Плазматические клетки обычно обнаруживаются при травматических плевритах и при затяжных воспалительных процессах
- 88. Радионуклидные исследования
- 89. Пневмосцинтиграммы при тромбоэмболии легочной артерии (левая ветвь) а - перфузионный скан б - вентиляционный скан
- 91. Скачать презентацию