Когнитивные нарушения при инфекционных заболеваниях нервной системы

ПРИЧИНЫ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА

менингиты
гнойные (бактерии)
серозные (вирусы, кроме

ПУТИ ПРОНИКНОВЕНИЯ ИНЕКЦИОННОГО АГЕНТА В ЦНС

Клиническая картина

общеинфекционные симптомы
общемозговые симптомы
менингеальные симптомы

Острый гнойный менингит возбудители:

менингококк
гемофильная палочка
пневмококк

ПАТОГЕНЕЗ ГНОЙНЫХ МЕНИНГИТОВ

гематогенное проникновение возбудителя
контактный путь - прямое внедрение (травма, после

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСТРЫХ ГНОЙНЫХ МЕНИНГИТОВ

острое начало – катаральные явления, общая

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРЫХ ГНОЙНЫХ МЕНИНГИТОВ

Исследование ликвора:
повышенное давление
изменение цвета и прозрачности
нейтрофильный плеоцитоз

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЛЮМБАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ

Признаки начинающегося вклинения:
нарастающее угнетение сознания
односторонний мидриаз
нарушение ритма дыхания
декортикационная

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРЫХ ГНОЙНЫХ МЕНИНГИТОВ

пенициллин (до 20-24 млн. Ед/сут)
цефалоспорины 3-го поколения

ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРЫХ ГНОЙНЫХ МЕНИНГИТОВ

гидроцефалия (арезорбтивная)
инфаркт мозга
абсцесс головного мозга
когнитивные и психические нарушения
эпилептические

СЕРОЗНЫЕ МЕНИНГИТЫ ВОЗБУДИТЕЛИ:

вирусы
энтеровирусы (коксаки, ЕСНО)
ВИЧ-инфекция
аденовирусы
цитомегаловирус
бактерии
туберкулезная палочка
бледная трепонема
боррелии

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ВИРУСНЫХ СЕРОЗНЫХ МЕНИНГИТОВ – ликворологическое исследование:

бесцветная, прозрачная цереброспинальная жидкость
лимфоцитарный

ЭНЦЕФАЛИТЫ

Вирусные (herpes simplex 1 и 2 типа, varicella zoster, энтеровирусы,

ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ ЭНЦЕФАЛИТ

Возбудителями являются вирусы простого герпеса типа 1 (ВПГ1) и значительно

МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ГЕРПЕТИЧЕСКОГО ЭНЦЕФАЛИТА

первичное инфицирование (как правило, у детей и лиц

ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ ЭНЦЕФАЛИТ: ПАТОГЕНЕЗ

гематогенный
периневральный

ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ ЭНЦЕФАЛИТ

ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ ЭНЦЕФАЛИТ

КЛИНИКА ГЕРПЕТИЧЕСКОГО ЭНЦЕФАЛИТА

Общеинфекционные симптомы
Общемозговые симптомы
Нарушение сознания
Генерализованные и парциальные эпилептические приступы
Парезы

ДИАГНОСТИКА ГЕРПЕТИЧЕСКОГО ЭНЦЕФАЛИТА

Исследование ликвора (лимфоцитарный плеоцитоз в ЦСЖ от десятков до

ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ ЭНЦЕФАЛИТ (МРТ)

Лечение герпетического энцефалита

Раннее назначение ацикловира (виролекс, зовиракс) – 10мг/кг в 100-200

НЕЙРОСИФИЛИС: течение

НЕЙРОСИФИЛИС

латентная форма
менингеальная форма
менинговаскулярная форма (инсульт)
паренхиматозный нейросифилис (прогрессирующий паралич, спинная сухотка, атрофия

НЕЙРОСИФИЛИС: АРТЕРИИТ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ (АНГИОГРАММА)

КЛИНИКА ПРОГРЕССИРУЮЩЕГО ПАРАЛИЧА

Когнитивные расстройства (нарушения управляющих функций, пространственного и других видов

НЕЙРОСИФИЛИС: прогрессирующий паралич

глазные симптомы

поведенческие и когнитивные
нарушения

НЕЙРОСИФИЛИС

Гумма

ПРОГРЕССИРУЮЩИЙ ПАРАЛИЧ (МРТ)

НЕЙРОСИФИЛИС: ЛЕЧЕНИЕ:

натриевая соль бензил-пенициллина по 12 000 000 – 24 000 000 ЕД внутривенно

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ

относится к семейству ретровирусов
неврологические осложнения отмечаются у 50 – 70 %

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СПИД

Первичные (острый и хронический менингит, менингоэнцефалит, радикулопатия, полиневропатия, миелопатия,

НЕЙРОСПИД: ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ МУЛЬТИФОКАЛЬНАЯ ЛЕЙКОЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

КТ

МРТ (отрицательная динамика)

НЕЙРОСПИД: ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ И ОПУХОЛИ

Токсоплазмоз

Лимфома

НЕЙРОСПИД: лечение

Ингибиторы транскриптазы:
Зидовудин
Диданозин
Ингибиторы протеаз
Индинавир
Саквинавир

БОЛЕЗНЬ КРЕЙТЦФЕЛЬДТА-ЯКОБА (БКЯ)

Относится к группе прионных заболеваний
Связано с накоплением в головном

ФОРМЫ БОЛЕЗНИ КРЕЙТЦФЕЛЬДТА-ЯКОБА

Спорадическая - 85% всех случаев болезни
Ятрогенная - обусловлена медицинскими

КЛИНИКА БОЛЕЗНИ КРЕЙТЦФЕЛЬДТА-ЯКОБА

Быстро прогрессирующая деменция
Поведенческие нарушения (депрессия, некритичность)
Экстрапирамидные расстройства (миоклонус, дистония,

ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНИ КРЕЙТЦФЕЛЬДТА-ЯКОБА

На ЭЭГ комплексы высокоамплитудных 2–3-фазных острых волн
Исследование ЦСЖ. Белок

МРТ ПРИ БОЛЕЗНИ КРЕЙТЦФЕЛЬДТА-ЯКОБА

а – аксиальная проекция, Т2-взвешенное изображение. Гиперинтенсивный