Кома. Определение. Классификация ком. Патогенез коматозных состояний

Определение

Кома – наиболее значительная степень патологического торможения центральной нервной системы, характеризующаяся

Классификация

1. Комы, обусловленные первичным поражением, заболеванием ЦНС.
2. Комы при эндокринных заболеваниях.
3.

Комы, обусловленные первичным поражением, заболеванием ЦНС.

Апоплектическая (при инсультах)
Эпилептическая
Травматическая (при ЧМТ)
Кома при

Комы при эндокринных заболеваниях.

Диабетическая
Гипокортикойдная
Гипотиреойдная
Тиреотоксическая
Гипогликемическая

Комы, первично связанные с потерей электролитов, воды и энергетических веществ.

Хлоргидропеническая
Голодовая

Комы, обусловленные нарушением газообмена.

Гипоксическая
Респираторная

Токсические комы

Кома при отравлении ФОС
Алкогольная кома
Барбитуровая кома
Печеночная
Уремическая

Патогенез

Гипоксия и нарушение процессов энергообеспечения
Интоксикация
Расстройство КЩР
Дисбаланс ионов и воды
Нарушение электрогенеза
Дисбаланс БАВ

Патогенез

Основное значение имеют следующие факторы:
Нарушение клеточного дыхания и обмена энергии в

Дифференциальная диагностика ком

Цвет кожных покровов:
кетоацидотическая
гиперосмолярная
гипотиреойдная
анемическая
печеночная
угарная
уремическая
респираторно-
ацидотическая

бледные

землистые

цианотичные

желтушные

малиновые

Дифференциальная диагностика ком

Характеристика зрачка:
Кетоацидотическая
Гиперосмолярная
Респираторно-
ацидотическая
Печеночная
Гипогликемическая
Угарная
Уремическая

Миоз

Мидриаз

Дифференциальная диагностика ком

Положение тела:
апоплектическая
больной с
менингитом
уремическая

Ассиметрия
активности
конечностей
и лица

Положение на

Дифференциальная диагностика ком

Тип дыхания:
угарная
гипотиреойдная
тиреотоксическая
анемическая
апоплектическая
печеночная
уремическая

Методы терапии коматозных состояний

Этиотропное лечение
Патогенетическая терапия
Симптоматическая терапия

Методы терапии коматозных состояний

Этиотропное лечение:
При травматической коме
При коме, вызванной интоксикацией организма
при

Методы терапии коматозных состояний

Патогенетическая терапия:
Антигипоксическая терапия
Устранение или уменьшение степени интоксикации организма
Нормализация

Методы терапии коматозных состояний

Симптоматическая терапия:
Противосудорожные средства
Болеутоляющие вещества
Кардиотропные и вазоактивные препараты
Дыхательные аналептики