Комбинированные гормональные методы

Июль 22, 2022

Главная
Медицина
Комбинированные гормональные методы

Содержание

2. Комбинированные методы включают… Таблетки - ежедневный прием Инъекции - месячное введение Пластырь - недельное применение Вагинальное
3. Содержание гормонов Таблетки: этинилэстрадиол + левоноргестрел, норгестрел, дроспиренон…. Инъекции: медроксипрогестерона ацетат + эстрадиолципронат или норэтистерона энатат
4. Эффективность Kost, 2008; Upadhyay, 2005; WHO, 2007 * Данные клинических испытаний
5. Эффективность при типичном использовании: таблетки DHS and RHS, various years; Kost 2008; Cleland 2004
6. Непреднамеренные беременности США: 12 миллионов женщин принимают таблетки x 8, 7% коэффициента неудачи при типичном использовании
7. Повышение эффективности Адекватное снабжение: ВОЗ рекомендует давать женщинам 13 упаковок за раз Структурированное консультирование: характер ваших
8. Польза для здоровья Помогают защитить от: Рака эндометрия Рака эпителия яичников Воспалительных заболеваний органов малого таза
9. Оценки защиты: рак эндометрия В сравнении с теми, кто не принимает таблетки, у тех, кто их
10. Оценки защиты: рак яичников Систематический анализ свыше 100000 женщин в 21 стране обнаружил, что 10 лет
11. Польза, не связанная с раком Снижается серьезность воспалительных заболеваний органов малого таза за счет уменьшения болевых
12. Уменьшение дисменореи как важное преимущество для здоровья 40%-90% женщин сообщают о дисменорее Самая распространенная причина невыхода
13. Риски для здоровья Тромбоз глубоких вен или эмболия легких (очень редко) Инсульт (крайне редко) Сердечный приступ
14. Guillebaud, 2004 Измерение рисков
15. Рак груди Данные исследований по таблеткам трудно интерпретировать При приеме таблеток >10 лет назад риск рака
16. Рак шейки матки Вирус папилломы человека вызывает рак шейки матки Прием таблеток в течение 5 лет
17. Набор веса Вы когда-нибудь слышали о том, что таблетки вызывают набор веса у женщин? Обычная причина
18. Критерии медицинской приемлемости ВОЗ: таблетки
19. Критерии медицинской приемлемости ВОЗ: таблетки (продолжение)
20. Критерии медицинской приемлемости ВОЗ: таблетки (продолжение)
21. Критерии медицинской приемлемости ВОЗ: таблетки (продолжение)
22. Таблетки: рекомендуемая последующая работа Рекомендуется ежегодное последующее посещение. Существуют дополнительные преимущества последующего контакта через 3 месяца
24. Скачать презентацию

Слайд 2

Комбинированные методы включают…
Таблетки - ежедневный прием
Инъекции - месячное введение
Пластырь - недельное

применение
Вагинальное кольцо -
месячное использование

Слайд 3

Содержание гормонов
Таблетки: этинилэстрадиол + левоноргестрел, норгестрел, дроспиренон….
Инъекции: медроксипрогестерона ацетат + эстрадиолципронат

или норэтистерона энатат + эстрадиола валерат
Пластырь: этинилэстрадиол + норелгестромин
Вагинальное кольцо: этинилэстрадиол + этоногестрел

Слайд 4

Эффективность
Kost, 2008; Upadhyay, 2005; WHO, 2007
* Данные клинических испытаний

Слайд 5

Эффективность при типичном использовании: таблетки
DHS and RHS, various years; Kost 2008;

Cleland 2004

Слайд 6

Непреднамеренные беременности
США: 12 миллионов женщин принимают таблетки
x 8, 7% коэффициента неудачи

при типичном использовании
12 000 000 X 0,087 = 1 044 000 непреднамеренных беременностей в год

Kost 2008

Слайд 7

Повышение эффективности
Адекватное снабжение: ВОЗ рекомендует давать женщинам 13 упаковок за раз
Структурированное

консультирование: характер ваших кровотечений изменится; нерегулярные кровотечения и кровомазания уменьшатся в течение 3 месяцев
Непрерывный/длительный прием: сокращение 7-дневного интервала без гормонов
Инструкции при пропуске таблеток: дать женщине материалы, которые помогут объяснить, что делать

Слайд 8

Польза для здоровья
Помогают защитить от:
Рака эндометрия
Рака эпителия яичников
Воспалительных заболеваний органов малого

таза
Овариальных кист
Железодефицитной анемии

WHO,2007

Слайд 9

Оценки защиты: рак эндометрия
В сравнении с теми, кто не принимает

таблетки, у тех, кто их принимает, риск снижается на
77% после одного года приема
62% после двух лет приема
49% после четырех лет приема
36% после восьми лет приема
30% после 12 лет приема

Blackburn, 2000

Слайд 10

Оценки защиты: рак яичников
Систематический анализ свыше 100000 женщин в 21 стране

обнаружил, что 10 лет приема таблеток снижают:
Случаи рака яичников с 1,2 до 0,8 на 100 пользователей
Смертность от рака яичников с 0,7 до 0,5 на 100 пользователей
Снижение риска продолжается >30 лет

Beral, 2008

Слайд 11

Польза, не связанная с раком
Снижается серьезность воспалительных заболеваний органов малого

таза за счет уменьшения болевых симптомов у потребителей таблеток
Таблетки сокращают
Спазмы при месячных
Обильное кровотечение
Нерегулярное кровотечение
Симптомы, относящиеся к эндометриозу

Ness, 2001; WHO 2007

Слайд 12

Уменьшение дисменореи как важное преимущество для здоровья
40%-90% женщин сообщают о

дисменорее
Самая распространенная причина невыхода на работу/в школу женщин <30 лет
В США это составляет около 8% заработка ежегодно, ~$2 миллиардов
Американские женщины сообщают о неспособности заниматься своими обычными делами ~10 дней в году из-за дисменореи

Lin, 2007

Слайд 13

Риски для здоровья
Тромбоз глубоких вен или эмболия легких (очень редко)
Инсульт (крайне

редко)
Сердечный приступ (крайне редко)
Особые группы женщин с более высоким риском
Гипертензия
Курение
Мигрень
Критерии приемлемости учитывают такие подгруппы
Если вы удвоите частоту крайне редкого риска, он по-прежнему останется очень редким

WHO 2007

Слайд 14

Guillebaud, 2004
Измерение рисков

Слайд 15

Рак груди
Данные исследований по таблеткам трудно интерпретировать
При приеме таблеток >10 лет

назад риск рака груди такой же, как у тех, кто их не принимал
У принимающих сейчас/принимавших раньше таблетки в течение 10 лет риск рака груди 1.XXX
Если диагностируется рак груди у принимающих сейчас/принимавших раньше таблетки, он более локализован у тех, кто не принимал таблетки
Предвзятость выявления или биологическое влияние таблеток на рак груди?

WHO 2007

Слайд 16

Рак шейки матки
Вирус папилломы человека вызывает рак шейки матки
Прием таблеток в

течение 5 лет и больше, видимо, ускоряет переход персистирующей инфекции ВПЧ в рак шейки матки
Предполагается, что вероятность дополнительных раков очень мала
Совещание ВОЗ решило, что изменения в применении таблеток необязательны
Курение, роды многими плодами, начало сексуальной жизни <18 лет, наличие многих сексуальных партнеров также повышают риск возникновения рака шейки матки

WHO 2002; WHO 2007

Слайд 17

Набор веса
Вы когда-нибудь слышали о том, что таблетки вызывают набор веса

у женщин?
Обычная причина прекращения приема таблеток в ряде стран, особенно в США
Обзор 44 статей обнаружил три исследования по «золотому стандарту»
Таблетки не имеют причинной связи с весом женщин

Gallo, 2006

Слайд 18

Критерии медицинской приемлемости ВОЗ: таблетки

Слайд 19

Критерии медицинской приемлемости ВОЗ: таблетки (продолжение)

Слайд 20

Критерии медицинской приемлемости ВОЗ: таблетки (продолжение)

Слайд 21

Критерии медицинской приемлемости ВОЗ: таблетки (продолжение)

Слайд 22

Таблетки: рекомендуемая последующая работа
Рекомендуется ежегодное последующее посещение.
Существуют дополнительные преимущества

последующего контакта через 3 месяца после начала приема таблеток.
Посоветуйте женщине прийти в любое время для обсуждения побочных эффектов или других проблем, или если она захочет поменять метод.

WHO 2007

Комбинированные гормональные методы

Содержание

Комбинированные методы включают…Таблетки - ежедневный приемИнъекции - месячное введениеПластырь - недельное

Содержание гормоновТаблетки: этинилэстрадиол + левоноргестрел, норгестрел, дроспиренон….Инъекции: медроксипрогестерона ацетат + эстрадиолципронат

ЭффективностьKost, 2008; Upadhyay, 2005; WHO, 2007 * Данные клинических испытаний

Эффективность при типичном использовании: таблеткиDHS and RHS, various years; Kost 2008;

Непреднамеренные беременностиСША: 12 миллионов женщин принимают таблетки x 8, 7% коэффициента неудачи

Повышение эффективностиАдекватное снабжение: ВОЗ рекомендует давать женщинам 13 упаковок за разСтруктурированное

Польза для здоровьяПомогают защитить от:Рака эндометрияРака эпителия яичниковВоспалительных заболеваний органов малого

Оценки защиты: рак эндометрия В сравнении с теми, кто не принимает

Оценки защиты: рак яичниковСистематический анализ свыше 100000 женщин в 21 стране

Польза, не связанная с раком Снижается серьезность воспалительных заболеваний органов малого

Уменьшение дисменореи как важное преимущество для здоровья 40%-90% женщин сообщают о

Риски для здоровьяТромбоз глубоких вен или эмболия легких (очень редко)Инсульт (крайне

Guillebaud, 2004Измерение рисков

Рак грудиДанные исследований по таблеткам трудно интерпретироватьПри приеме таблеток >10 лет

Рак шейки маткиВирус папилломы человека вызывает рак шейки маткиПрием таблеток в

Набор весаВы когда-нибудь слышали о том, что таблетки вызывают набор веса

Критерии медицинской приемлемости ВОЗ: таблетки

Критерии медицинской приемлемости ВОЗ: таблетки (продолжение)

Критерии медицинской приемлемости ВОЗ: таблетки (продолжение)

Критерии медицинской приемлемости ВОЗ: таблетки (продолжение)

Таблетки: рекомендуемая последующая работа Рекомендуется ежегодное последующее посещение. Существуют дополнительные преимущества

Похожие презентации

Комбинированные методы включают…
Таблетки - ежедневный прием
Инъекции - месячное введение
Пластырь - недельное

Содержание гормонов
Таблетки: этинилэстрадиол + левоноргестрел, норгестрел, дроспиренон….
Инъекции: медроксипрогестерона ацетат + эстрадиолципронат

Эффективность
Kost, 2008; Upadhyay, 2005; WHO, 2007
* Данные клинических испытаний

Эффективность при типичном использовании: таблетки
DHS and RHS, various years; Kost 2008;

Непреднамеренные беременности
США: 12 миллионов женщин принимают таблетки
x 8, 7% коэффициента неудачи

Повышение эффективности
Адекватное снабжение: ВОЗ рекомендует давать женщинам 13 упаковок за раз
Структурированное

Польза для здоровья
Помогают защитить от:
Рака эндометрия
Рака эпителия яичников
Воспалительных заболеваний органов малого

Оценки защиты: рак эндометрия
В сравнении с теми, кто не принимает

Оценки защиты: рак яичников
Систематический анализ свыше 100000 женщин в 21 стране

Польза, не связанная с раком
Снижается серьезность воспалительных заболеваний органов малого

Уменьшение дисменореи как важное преимущество для здоровья
40%-90% женщин сообщают о

Риски для здоровья
Тромбоз глубоких вен или эмболия легких (очень редко)
Инсульт (крайне

Guillebaud, 2004
Измерение рисков

Рак груди
Данные исследований по таблеткам трудно интерпретировать
При приеме таблеток >10 лет

Рак шейки матки
Вирус папилломы человека вызывает рак шейки матки
Прием таблеток в

Набор веса
Вы когда-нибудь слышали о том, что таблетки вызывают набор веса

Таблетки: рекомендуемая последующая работа
Рекомендуется ежегодное последующее посещение.
Существуют дополнительные преимущества