Кожный шов и основы пластической хирургии

«Plastikos» в переводе с греческого языка означает «создавать форму», на латыни «plasticus» —

Популярная сегодня процедура коррекции рубцов и шрамов проводилась еще в Древнем

Строение кожи

Инструменты

Пинцеты

инструменты

Ретракторы

Дополнительные инструметы

Шовный материал требования

Биосовместимость - отсутствие токсического действия на организм
Биодеградация – способность

Шовный материал требования

КОЖА
Атравматичный
Синтетическая монофиламентная нить
Рассасывающийся(монокрил)/нерассасывающийся(пролен)
ПЖК
Атравматичный
Синтетическая моно-/полифиламентная нить с покрытием
Рассасывающийся(PDS, PDS II)

Условия и требования к наложению кожного шва

Условия

Отсутствие выраженного натяжения при сопоставлении

Классификация швов

Простые узловые
Непрерывные
П-образные
Z-образные
Надраневые
Подраневые
Адаптирующие
Наводящие
Гемостатические швы.
Ручные
Механические
(аппаратные)
Вертикальные
Горизонтальные

Швы на подкожно-жировую клетчатку

Простой узловой шов

Узловой вертикальный П-образный шов Мак Миллана-Донати

Модифицированный вертикальный матрасный шов Альговера

Внутрикожный шов по Шассеньяку и Холстеду

Закрепление нити

Узлы по краям раны

По линии шва

Связывание начала и конца нити

Внутрикожный шов по Холстеду-Золтану

1

2

3

4

Механический шов

Вспомогательный материал

Пластыри

Вспомогательный материал

Снятие швов

Подтягиванием за узел на поверхность выведен находившийся под кожей участок

Снятие швов с кожи

Снятие швов:
лицо – 3-и сутки через один, остальные

Где применять?

Понятие о силовых линиях

Главное направление мышечных движений перпендикулярно СИЛОВОЙ ЛИНИИ (линии

Несвободная кожная пластика (на питающей ножке)

1. Местными тканями
Реплантация частично отторгнутого кожного

Несвободная кожная пластика (на питающей ножке)

Нанесение послабляющих разрезов в области раны

С перемещением кожных лоскутов: по Ю.К. Шимановскому (встречные прямоугольники), по Лимбергу,

2. Отдаленная – с перемещением лоскута
Прямая пересадка лоскута («итальянская» пластика –

Свободная кожная пластика

1. Полнослойным лоскутом.
Трансплантация лоскутов с отторгнутых или ампутированных частей
Трансплантация