Кровотечения. Классификация кровотечений

Июль 24, 2022

Главная
Медицина
Кровотечения. Классификация кровотечений

Содержание

2. КРОВОТЕЧЕНИЕ происходит в результате: нарушения целостности сосудах при травмах, гнойном расплавлении; повышении артериального давления; изменение витаминного
3. классификация кровотечений по анатомическому признаку артериальное кровотечение венозное кровотечение смешанное кровотечение капиллярное кровотечение паренхиматозное кровотечение
4. артериальное кровотечение – кровь алая, яркая, выбрасывается из раны пульсирующей струей (опасно острым малокровием), при пережатии
5. смешанное кровотечение (артериовенозное) – возникает при глубоких ранах с одновременным повреждением артерий и вен; капиллярное кровотечение
6. паренхиматозное кровотечение – внутреннее кровотечение из паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки, легкие), кровотечение само не останавливается
7. первичные кровотечения возникает сразу после действия повреждающего фактора вторичные кровотечения возникают через некоторое время после остановки
8. наружные кровь изливается за пределы организма внутренние кровь скапливается в полостях и тканях по отношению к
9. внутритканевое (интерстициальное) - кровотечение появляется в результате пропитывания кровью тканей, окружающих сосуд Различают несколько видов внутритканевого
10. в зависимости от особенностей диагностики явное (визуальная диагностика) скрытое нужны лабораторные методы исследования
11. ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ ОСТРОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ НАСТУПАЕТ ВНЕЗАПНО ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ БЫСТРЫМ КЛИНИЧЕСКИМ РАЗВИТИЕМ СИМПТОМОВ СЛЕДСТВИЕ –
12. При наружном кровотечении диагноз поставить просто (артериальное, венозное, капиллярное) При внутренних кровотечениях диагноз сложен легочное кровотечение
13. Жалобы: слабость; головокружение, особенно при подъеме головы, «темно в глазах», «мушки» перед глазами; чувство нехватки воздуха;
14. оцениваем следующие показатели: количество эритроцитов в крови (норма 4,0-5,0 10¹²) – при кровотечении этот показатель снижается;
15. окончательные механические; физические (термические); химические; биологические временные наложение жгута; пальцевое прижатие артерии; максимальное сгибание или возвышенное
16. очень надежный способ временной остановки кровотечения; стандартный жгут представляет собой резиновую ленту 1,5 м длинной; применяются
17. перед наложением жгута следует приподнять конечность; жгут накладывают проксимальнее раны, как можно ближе к ней; под
18. простой метод, не требующий каких-либо вспомогательных предметов; возможность максимально быстрого выполнения; недостаток – эффективно применяется только
19. метод эффективен при кровотечении из : бедра( максимальное сгибание в тазобедренном суставе); голени и стопы (максимальное
20. метод прост – поднимаем поврежденную конечность используется при венозном и капиллярном кровотечении, особенно из нижних конечностей.
21. ТАМПОНАДА РАНЫ показан при умеренном кровотечении (капиллярном венозном) при наличии полости раны; применяется на операции; полость
22. НАЛОЖЕНИЕ ЗАЖИМА НА КРОВОТОЧАЩИЙ СОСУД метод эффективен, прост, надежен и очень широко используется хирургами; показан при
23. СПОСОБЫ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ механические методы (самые эффективные) перевязка сосуда в ране перевязка сосуда на протяжении;
24. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК геморрагический шок – один из видов гиповолемического шока проявляется при кровопотери 20-20% ОЦК выделяют
26. Скачать презентацию

Слайд 2

КРОВОТЕЧЕНИЕ
происходит в результате:
нарушения целостности сосудах при травмах, гнойном расплавлении;
повышении

артериального давления;
изменение витаминного баланса;
изменение химического состава крови (гемофилии, желтухе, скарлатине, сепсисе, цинге)

Слайд 3

классификация кровотечений
по анатомическому признаку
артериальное
кровотечение
венозное
кровотечение
смешанное
кровотечение
капиллярное
кровотечение
паренхиматозное
кровотечение

Слайд 4

артериальное кровотечение – кровь алая, яркая, выбрасывается из раны пульсирующей струей

(опасно острым малокровием), при пережатии поврежденного сосуда выше места повреждения кровотечение останавливается;
венозное кровотечение - кровь темная, вытекает из раны медленно, ровно струей, при пережатии периферического отрезка кровотечение останавливается (опасно воздушной эмболией);

Слайд 5

смешанное кровотечение (артериовенозное) – возникает при глубоких ранах с одновременным повреждением

артерий и вен;
капиллярное кровотечение – кровь поступает каплями по всей раневой поверхности, склонно к самопроизвольной остановке(опасно для людей с пониженной свертываемостью крови);

Слайд 6

паренхиматозное кровотечение – внутреннее кровотечение из паренхиматозных органов
(печень, селезенка,

почки, легкие), кровотечение само не останавливается и требует обязательного оперативного вмешательства т.к. ткань паренхиматозных органов содержит антикоагулянты и тем самым нарушается тромбообразование

Слайд 7

первичные
кровотечения
возникает сразу после действия повреждающего фактора
вторичные
кровотечения
возникают через некоторое время после остановки

первичного кровотечения

по времени возникновения

раннее
(несколько часов-до 5 суток)

позднее
(5 суток и более)

Слайд 8

наружные
кровь изливается за пределы организма
внутренние
кровь скапливается в полостях и тканях
по отношению

к внешней среде

внутреннее открытое (носовое, легочное, маточное, желудочное. кишечное, из мочевыводящих путей – полость имеет анатомическую связь с внешней средой

внутреннее закрытое
(в полость сустава - гемартроз, грудную полость – гемоторакс, брюшную полость – гемоперитонеум, околосердечную сумку – гемоперикард, полость черепа - эпидуральные ) - полость не имеет анатомической связи с внешней средой

Слайд 9

внутритканевое (интерстициальное) - кровотечение появляется в результате пропитывания кровью тканей,

окружающих сосуд
Различают несколько видов внутритканевого кровотечения:
петехии;
экхимозы;
гематомы;

Слайд 10

в зависимости от особенностей диагностики
явное
(визуальная
диагностика)
скрытое
нужны лабораторные методы исследования

Слайд 11

ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ
ОСТРОЕ
КРОВОТЕЧЕНИЕ
ХРОНИЧЕСКОЕ
КРОВОТЕЧЕНИЕ
НАСТУПАЕТ ВНЕЗАПНО
ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ БЫСТРЫМ КЛИНИЧЕСКИМ РАЗВИТИЕМ СИМПТОМОВ
СЛЕДСТВИЕ – ОСТРАЯ АНЕМИЯ
(ГЕММОРАГИЧЕСКИЙ

ШОК)

НАСТУПАЕТ ПРИ БОЛЬШИХ, ЧАСТО ВОЗНИКАЮЩИХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ
СЛЕДСТВИЕ-ХРОНИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ

Слайд 12

При наружном кровотечении диагноз поставить просто (артериальное, венозное, капиллярное)
При внутренних

кровотечениях диагноз сложен
легочное кровотечение – наблюдается кровохарканье;
пищеводном и желудочном кровотечении – рвота типа «кофейной гущи»;
кровотечении из двенадцатиперстной кишки – появление дегтеобразного стула «мелена»;
кровотечение из почек – проявляется алой окраской мочи «гематурия»

СИМПТОМЫ КРОВОТЕЧЕННИЯ

Слайд 13

Жалобы:
слабость;
головокружение, особенно при подъеме головы, «темно в глазах», «мушки» перед глазами;
чувство

нехватки воздуха;
беспокойство;
тошнота;
При объективном исследовании:
бледные кожные покровы, холодный пот, акроцианоз;
гиподинамия;
заторможенность и другие нарушения сознания;
тахикардия, нитевидный пульс;
снижение АД;
одышка;
снижение диуреза;

Слайд 14

оцениваем следующие показатели:
количество эритроцитов в крови (норма 4,0-5,0 10¹²) – при

кровотечении этот показатель снижается;
содержание гемоглобина в крови (норма 125-160 г/л.) – при кровотечении этот показатель снижается;
гематокрит (норма 44-47%) – при кровотечении этот показатель снижается;
удельный вес крови (норма 1057-1060) – при кровотечении этот показатель снижается;
определение количества ретикулоцитов;
определение коагулограммы;

лабораторные показатели

Слайд 15

окончательные
механические;
физические (термические);
химические;
биологические
временные
наложение жгута;
пальцевое прижатие артерии;
максимальное сгибание или возвышенное положение конечности;
наложение

давящей повязки;
тампонада раны;
наложение нажима на кровоточащий сосуд;
временно шунтирование;

способы остановки кровотечений

Слайд 16

очень надежный способ временной остановки кровотечения;
стандартный жгут представляет собой резиновую ленту

1,5 м длинной;
применяются при кровотечениях на конечностях, но возможно наложение жгута в паховой и подмышечной области;
особенность способа – полное прекращение кровотока дистальнее жгута
показания к наложению жгута:
артериальное кровотечение на конечности;
любое массивное кровотечение на конечностях;

наложение жгута

Слайд 17

перед наложением жгута следует приподнять конечность;
жгут накладывают проксимальнее раны, как можно

ближе к ней;
под жгут необходимо положить ткань (одежду);
при наложении жгута делают 2-3 тура, равномерно растягивая его, причем туры не должны ложиться один на другой
после наложения жгута обязательно указать точное время его наложения;
часть тела, где наложен жгут, должна быть доступна для осмотра;
пострадавшие со жгутом транспортируются и обслуживаются в первую очередь;
снимать жгут нужно постепенно ослабляя его, с предварительным обезболиванием.
жгут нельзя держать более 2 часов на нижних конечностях и 1,5 часа на верхних;
критерии правильного наложения жгута – остановка кровотечения, прекращение периферической пульсации, бледная и холодная конечность

правила наложения жгута

Слайд 18

простой метод, не требующий каких-либо вспомогательных предметов;
возможность максимально быстрого выполнения;
недостаток –

эффективно применяется только в течении 10-15 минут;
особенно важно в экстренных ситуациях, для подготовки к применению жгута и др. способов;
применяется при артериальном и массивном кровотечении.

пальцевое прижатие артерий

Слайд 19

метод эффективен при кровотечении из :
бедра( максимальное сгибание в тазобедренном

суставе);
голени и стопы (максимальное сгибание в коленном суставе);
кисти и предплечья (максимальное сгибание в локтевом суставе);
метод менее надежен, но и менее травматичен

максимальное сгибание конечности

Слайд 20

метод прост – поднимаем поврежденную конечность
используется при венозном и капиллярном кровотечении,

особенно из нижних конечностей.
применятся при умеренном кровотечении(венозном и капиллярном);
метод выбора из варикозно расширенных вен;
профилактика кровотечения в раннем послеоперационном периоде;
накладываем несколько стерильных салфеток (сверху иногда стерильный
валик) и туго бинтуют от периферии
к центру
конечность придают возвышенное
положение

возвышенное положение конечности

давящая повязка

Слайд 21

ТАМПОНАДА РАНЫ
показан при умеренном кровотечении (капиллярном венозном) при наличии полости раны;
применяется

на операции;
полость раны туго заполняют тампоном, который оставляют на некоторое время и потом используют окончательный способ остановки

Слайд 22

НАЛОЖЕНИЕ ЗАЖИМА НА КРОВОТОЧАЩИЙ СОСУД
метод эффективен, прост, надежен и очень широко

используется хирургами;
показан при остановки кровотечения во время операции;
накладывают специальный кровоостанавливающий зажим (Бильрота);
зажим накладывают крайне аккуратно, чтобы не попали нерв и магистральный сосуд;
применяется при повреждении крупных магистральных сосудов;
временные шунты функционируют в течении нескольких часов и нескольких суток;

временное шунтирование

Слайд 23

СПОСОБЫ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ
механические методы (самые эффективные)
перевязка сосуда в ране
перевязка

сосуда на протяжении;
прошивание сосуда;
эмболизация сосуда;
тампонада при носовом кровотечении;
тампонада в абдоминальной хирургии

Слайд 24

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК
геморрагический шок – один из видов гиповолемического шока проявляется

при кровопотери 20-20% ОЦК
выделяют 3 стадии геморрагического шока:
1 стадия – компенсированный обратимый шок;
(объем кровопотери компенсируются компенсаторно- приспособительными возможностями организма)
2 стадия – декомпенсированный обратимый шок;
(более глубокие расстройства кровообращения в дальнейшем из-за накопления метаболитов в тканях происходит парез капиллярного русла, развивается децентрализация кровообращения)
3 стадия – необратимый шок;
(характеризуется длительной (более 12 часов) неуправляемой гипотонией, развитием полиорганной недостаточности, неэффективностью трансфузионной терапии)

Кровотечения. Классификация кровотечений

Содержание

КРОВОТЕЧЕНИЕпроисходит в результате: нарушения целостности сосудах при травмах, гнойном расплавлении; повышении

артериальное кровотечение – кровь алая, яркая, выбрасывается из раны пульсирующей струей

смешанное кровотечение (артериовенозное) – возникает при глубоких ранах с одновременным повреждением

паренхиматозное кровотечение – внутреннее кровотечение из паренхиматозных органов (печень, селезенка,

первичныекровотечениявозникает сразу после действия повреждающего факторавторичныекровотечениявозникают через некоторое время после остановки

наружныекровь изливается за пределы организмавнутренниекровь скапливается в полостях и тканяхпо отношению

внутритканевое (интерстициальное) - кровотечение появляется в результате пропитывания кровью тканей,

в зависимости от особенностей диагностикиявное (визуальнаядиагностика)скрытоенужны лабораторные методы исследования

При наружном кровотечении диагноз поставить просто (артериальное, венозное, капиллярное) При внутренних

Жалобы:слабость;головокружение, особенно при подъеме головы, «темно в глазах», «мушки» перед глазами;чувство

оцениваем следующие показатели:количество эритроцитов в крови (норма 4,0-5,0 10¹²) – при

очень надежный способ временной остановки кровотечения;стандартный жгут представляет собой резиновую ленту

перед наложением жгута следует приподнять конечность;жгут накладывают проксимальнее раны, как можно

простой метод, не требующий каких-либо вспомогательных предметов;возможность максимально быстрого выполнения;недостаток –

метод эффективен при кровотечении из :бедра( максимальное сгибание в тазобедренном

метод прост – поднимаем поврежденную конечностьиспользуется при венозном и капиллярном кровотечении,

ТАМПОНАДА РАНЫпоказан при умеренном кровотечении (капиллярном венозном) при наличии полости раны;применяется

НАЛОЖЕНИЕ ЗАЖИМА НА КРОВОТОЧАЩИЙ СОСУДметод эффективен, прост, надежен и очень широко

СПОСОБЫ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯмеханические методы (самые эффективные)перевязка сосуда в ране перевязка

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК геморрагический шок – один из видов гиповолемического шока проявляется

Похожие презентации