Содержание
- 2. "LASER - Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation« (усиление света путем стимулирован- ной эмиссии радиации).
- 3. Свойства лазерного излучения: Когерентность Монохроматичность Большая мощность Малая расходимость. Это позволяет избирательно и локально воздействовать на
- 4. Выделяют следующие основные механизмы воздействия лазерного излучения на ткани глаза: фотохимический, заключающийся в ускорении химических реакций;
- 5. Устройство лазера активная (рабочая) среда; система накачки (источник энергии); оптический резонатор (может отсутствовать, если лазер работает
- 6. Параметры лазерного излучения 1.длина волны: УФ (эксимерный лазер) ИК (диодный, неодимовый, гольмиевый…) работающие в видимом диапазоне
- 7. Офтальмологические лазеры используют: аргон, который дает зеленый или зеленовато-голубой свет (488 нм и 514 нм); криптон,
- 8. Направления использования лазеров в офтальмологии
- 9. 1. Лазеркоагуляция (аргоновый, криптоновый и полупроводниковый диодный лазер). Используют термическое воздействие лазерного излучения при сосудистой патологии
- 10. Аргоновый лазер Излучает свет в синем и зеленом диапазонах, совпадающий со спектром поглощения гемоглобина, что позволяет
- 11. Криптоновый лазер Излучает свет в желтом и красном диапазонах, которые максимально поглощаются пигментным эпителием и сосудистой
- 12. Диодный лазер Незаменим при лечении различных видов патологии макулярной области сетчатки, так как липофусцин не поглощает
- 13. Видимые лазерные повреждения сетчатки: Коагулят 1 степени: ватообразный Коагулят 2 степени: белый, с более четкими границами,
- 14. Лазеркоагуляты
- 15. 2. Фотодеструкция (фотодисцизия) - YAG-лазер. Благодаря высокой пиковой мощности под действием лазерного излучения происходит рассечение тканей.
- 16. Nd:YAG-лазер Неодимовый лазер с излучением в ближнем ИК-диапазоне (1,06 мкм), работающий в импульсном режиме, является фоторазрушителем,
- 17. 3. Фотоиспарение и фотоинцизия (СО2-лазер). Эффект заключается в длительном тепловом воздействии с испарением ткани. Используется для
- 18. 4. Фотоабляция (Эксимерные лазеры). Заключается в дозированном удалении биологических тканей. Излучают в ультрафиолетовом диапазоне (длина волн
- 19. Эксимерный лазер
- 20. 5. Лазерстимуляция (He-Ne-лазеры). При взаимодействии низкоинтенсивного красного излучения с различными тканями в результате сложных фотохимических процессов
- 21. He-Ne-лазер
- 22. Лазерное лечение глаукомы направлено на устранение блоков, препятствующих оттоку внутриглазной жидкости в глазу. В настоящее время
- 23. Консервативные и хирургические методы лечения катаракты и глаукомы.
- 24. Консервативное лечение катаракты Применение средств консервативной терапии не ведет к рассасыванию уже имеющихся помутнений в хрусталике
- 25. Методы хирургического лечения Интракапсулярная экстракция хрусталика – выполняется только при больших подвывихах хрусталика в сочетании с
- 26. Факоэмульсификация катаракты – наиболее безопасный и эффективный метод бесшовного хирургического лечения катаракты. Принципы: Разрушение вещества хрусталика
- 27. Малый самогерметизирующийся разрез, не требующий наложения швов – сейчас стандартным в хирургии катаракты считается разрез -
- 28. Тоннельный разрез роговицы – 2 мм Капсулорексис Гидродиссекция и гидроделинеация (ведение 0.9 % физиологического раствора или
- 29. Аспирация хрусталиковых масс Имплантация ИОЛ Инжекторная Пинцетная
- 31. Использование гибких ИОЛ и инжекторов для имплантации позволило уменьшить операционный разрез сначала до 4,0 мм, а
- 32. Классификация ИОЛ: по расположению Заднекамерные Капсульные Для имплантации в цилиарную борозду Для подшивания в цилиарную борозду
- 33. Классификация ИОЛ: по материалу Жесткие: - ПММА - кристаллические Гибкие: - силиконовые - акриловые - коллагеновые
- 34. Классификация ИОЛ: по оптическим характеристикам Сферические Асферические Торические Псевдоаккомодирующие
- 35. Сферическая оптика Асферическая оптика Сравнение качества зрения у пациентов после факоэмульсификации с разными типами ИОЛ
- 36. Стандартом при имплантации является интракапсулярное положение ИОЛ
- 37. Уход за больными в послеоперационном периоде После проведенной операции назначают : дезинфицирующие капли ( «Витабакт», «Фурациллин»
- 38. Тенденции в развитии хирургии катаракты Уменьшение разреза 3,2 – 3,0 – 2,75 – 2,2 – 1,8
- 39. Бимануальная факоэмульсификация Разделение ирригационного и аспирационного потоков 2 разреза по 1,2 - 1,4 мм Практически нет
- 40. Лечение глаукомы
- 41. Показания к операции: Недостаточная эффективность медикаментозного лечения о/у глаукомы (повышенное ВГД, прогрессирующее изменения зрительных функций и
- 42. Основные направления оперативного вмешательства: Операции, нормализирующие циркуляцию влаги внутри глаза; Фистулизирующие операции; Операции, уменьшающие скорость образования
- 43. Операции, нормализующие циркуляцию влаги: В группу входят операции, устраняющие последствия зрачкового и хрусталикового блоков. Иридэктомия; Иридоциклоретракция;
- 44. Операции, нормализующие циркуляцию влаги: Иридэктомия. Операция устраняет последствия зрачкового блока, создавая новый путь для движения жидкости
- 45. Фистулизирующие операции: Синустрабекулоэктомия; Глубокая склерэктомия; Непроникающая глубокая склерэктомия; Двухкамерное дренирование После фистулизирующих операций формируется конъюнктивальная фильтрационная
- 46. Типы фильтрационных подушечек: Плоская – ВГД в норме или выше нормы, гипотонии обычно не бывает. Коэффициент
- 47. Синустрабекуэктомия: Показания: первичная глаукома, некоторые виды вторичной глаукомы. Принцип операции: субсклерально удаляют участок глубокой пластинки склеры
- 48. К отдаленным осложнениям трабекулэктомии относятся: Кистозные изменения фильтрационной подушки; 2. Часто развивается помутнение хрусталика - катаракта.
- 49. Глубокая склерэктомия: Показания: первичная глаукома, некоторые виды вторичной глаукомы. Принцип операции: субсклерально удаляют участок глубокой пластинки
- 50. Непроникающая ГСЭ: Показания: о/у глаукома с умеренно повышенным ВГД. Принцип операции: под поверхностным склеральным лоскутом иссекают
- 51. Операции, уменьшающие скорость образования влаги: Механизм действия – ожог или отморожение отдельных участков цилиарного тела, либо
- 52. Это операция, направленная на снижение продукции водянистой влаги ресничным телом. Суть операции заключается в нанесении на
- 53. Лазерные операции: Используют аргоновые и неодимовые лазеры; Нет вскрытия фиброзной оболочки; Нет необходимости в общей или
- 54. Методики лазерных операций в лечении глаукомы: Лазерная иридэктомия Лазерная трабекулопластика Лазерная транссклеральная циклофотокоагуляция (контактная и бесконтактная)
- 55. Преимущества: Восстановление оттока внутриглазной жидкости по естественным путям; Не требуется проведение общего обезболивания (достаточно закапывания местного
- 56. Недостатки: Ограниченность эффекта операции, которая снижается по мере увеличения срока, прошедшего с постановки диагноза глаукома; Возникновение
- 57. Предоперационная подготовка больных перед лазерными операциями 3-х кратная инстилляция нестероидных противовоспалительных препаратов в течение часа до
- 58. Послеоперационная терапия Инстилляция нестероидных противовоспалительных препаратов 3 - 4 раза в день в течении 5-7 дней
- 59. Лазерная иридэктомия (иридотомия) заключается в формировании небольшого отверстия в периферическом отделе радужки. Показания к проведению лазерной
- 60. Лазерная иридэктомия (иридотомия) заключается в формировании небольшого отверстия в периферическом отделе радужки. Техника проведения: Операцию проводят
- 62. Линза Абрахама
- 65. Осложнения лазерной иридэктомии Кровотечение из зоны вмешательства (купируется компрессией линзы на роговицу); Реактивная гипертензия; Ирит; Повреждение
- 66. Лазерная трабекулопластика (ЛТП) Операция заключается в нанесении серии ожогов на внутреннюю поверхность трабекулы. Операция показана при
- 67. Лазерная трабекулопластика Техника проведения ЛТП: Манипуляция выполняется под местной анестезией. На глаз устанавливается специальная гониолинза. Коагуляты
- 68. Гониолинза Магна
- 70. При наиболее популярной сегодня методике линейной трабекулопластики ожоги наносят на зону Шлеммова канала в один ряд.
- 71. Осложнения лазерной трабекулопластики: Реактивная гипертензия; Ирит; Точечная кератопатия. При адекватной предоперационной подготовке, отборе пациентов, технике выполнения
- 72. Транссклеральная циклофотокоагуляция (ТЦФК) В результате коагуляции секретирующего ресничного эпителия, происходит уменьшение продукции водянистой влаги, что приводит
- 73. Транссклеральная циклофотокоагуляция (ТЦФК) В результате коагуляции секретирующего ресничного эпителия, происходит уменьшение продукции водянистой влаги, что приводит
- 75. Осложнения ТЦФК: Хроническая гипотония; Болевой синдром; Рубеоз радужки; Застойная иньекция; Кератопатия.
- 76. Лазерная иридопластика (гониопластика) В области корня радужки наносятся аргон-лазерные коагуляты (от 4 до 10 в каждом
- 77. Осложнения лазерной гониопластики: Ирит; Повреждение эндотелия роговицы; Повышение ВГД; Стойкий мидриаз.
- 79. Скачать презентацию