Патологический климакс

Июль 30, 2022

Главная
Медицина
Патологический климакс

Содержание

2. В большинстве случаев менопауза наступает постепенно без резких нарушений в состоянии женщины. Организм приспосабливается к новым
3. Климакс
4. Периоды и проявления климактерических расстройств К ранним симптомам І группы относятся: Вазомоторные симптомы, проявляющиеся приливами жара,
6. Периоды и проявления климактерических расстройств К средневременным симптомам II группы относят: Урогенитальные: появление сухости во влагалище,
7. Периоды и проявления климактерических расстройств К поздним симптомам III группы относятся: Обменные нарушения – сердечно-сосудистые заболевания
11. Оценка степени тяжести климактерического синдрома Менопаузальный индекс Kupermann (1959) в модификации , предложенной Уваровой Е.В. (1983):
12. Оценка степени тяжести климактерического синдрома Степени тяжести климактерического синдрома на основании определения частоты «приливов» по Вихляевой
15. Режим заместительной гормонотерапии Монотерапия эстрогенами или прогестагенами (прерывный или непрерывный режим) Комбинированная терапия в циклическом режиме
16. Режим заместительной гормонотерапии Монотерапия эстрогенами или прогестагенами (прерывный или непрерывный режим) Монотерапия эстрогенами проводится женщинам с
17. Режим заместительной гормонотерапии Комбинированная терапия в циклическом режиме (эстрогены с прогестагенами) Показана женщинам в перименопаузе с
18. Режим заместительной гормонотерапии 3 Комбинированная терапия в монофазном непрерывном режиме (эстрогены с прогестагенами) Показана женщинам в
19. Режим заместительной гормонотерапии 4 Другие препараты (ралоксифен, тиболон – непрерывный режим, обладают эстрогенными, гестагенными и андрогенными
20. Пути введения ЗГТ
21. Противопоказания для ЗГТ Менингиома; Метороррашгия неясного генеза; Тяжелые нарушения функции печени, почек; Острые тромбоэмболические осложнения; Рак
22. Какого эффекта позволяет добиться ЗГТ?
23. Целесообразность применения ЗГТ
24. Учитывая несомненные достоинства терапии ЗГТ, необходимо также иметь в виду ее отрицательные стороны: большой список противопоказаний,
26. Скачать презентацию

Слайд 2

В большинстве случаев менопауза наступает постепенно без резких нарушений в состоянии

женщины. Организм приспосабливается к новым условиям, которые возникают в результате перестройки деятельности гипоталамуса и других желез внутренней секреции.
Однако у части женщин климактерический период сопровождается тяжелыми патологическими проявлениями, требующими специального лечения. Поэтому целесообразно разграничивать понятия о физиологическом и патологическом климаксе. Климактерический синдром – патологическое течение менопаузы.

Слайд 3

Климакс

Слайд 4

Периоды и проявления климактерических расстройств
К ранним симптомам І группы относятся:
Вазомоторные

симптомы, проявляющиеся приливами жара, головными болями, повышенной потливостью, гипотонией (снижением артериального давления) или гипертензией,учащением сердцебиения.
Эмоционально-вегетативные симптомы: раздражительность, слабость, сонливость, забывчивость, беспокойство, депрессия, невнимательность, снижение либидо (полового влечения).

Слайд 5

Слайд 6

Периоды и проявления климактерических расстройств
К средневременным симптомам II группы относят:
Урогенитальные: появление

сухости во влагалище, дискомфорт или боль во время полового акта, жжение и зуд, уретральный синдром (характеризуется болезненным учащенным мочеиспусканием и внезапными непреодолимыми позывами к мочеиспусканию), цисталгии, недержание мочи.
Нарушение функционирования кожи и её придатков проявляется сухостью, ломкостью ногтей, появлением морщин, а также сухостью и выпадением волос.

Слайд 7

Периоды и проявления климактерических расстройств
К поздним симптомам III группы относятся:
Обменные нарушения

– сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз), ожирение, остеоартриты, постменопаузальный остеопороз (для которого характерны боли в костях, в спине особенно при продолжительном стоянии, переломы; пародонтоз, ухудшение состояния зубов, их хрупкость), болезнь Альцгеймера.

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

Слайд 11

Оценка степени тяжести климактерического синдрома
Менопаузальный индекс Kupermann (1959) в модификации

, предложенной Уваровой Е.В. (1983):
До 12 баллов – отсутствие нарушений
12 – 34 баллов – легкая степень
35 – 58 баллов – средняя степень
˃58 баллов – тяжелая степень.
Этот индекс анализирует вегетативные, метаболические и психо-эмоциональные изменения самочувствия в пременопаузальный и менопаузальный период. Гинеколог предлагает женщине дать ответы на тридцать вопросов. Нужно выбрать один из четырех ответов, помещенных под каждым из вопросов. Варианты ответов таковы:
Отсутствие данного симптома означает ноль единиц.
Если симптом слабовыраженный – одна единица.
Умеренный по проявлению симптом – две единицы.
Сильно выраженный симптом – нужно записать три единицы.
После прохождения всего теста индекса Куппермана необходимо суммировать все полученные цифры и оценить свой менопаузальный индекс.

Слайд 12

Оценка степени тяжести климактерического синдрома
Степени тяжести климактерического синдрома на основании определения

частоты «приливов» по Вихляевой В.П.:
I степень тяжести, или легкая форма, встречающаяся в среднем у 47% женщин с этой патологией — число приливов на протяжении суток не более 10;
II степень тяжести, или среднетяжелая форма — от 10 до 20 приливов в течение суток (у 35%);
III степень, или тяжелый климактерический синдром — число приливов в сутки более 20. Эта форма встречается в среднем у 18%.

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Режим заместительной гормонотерапии
Монотерапия эстрогенами или прогестагенами (прерывный или непрерывный режим)
Комбинированная терапия

в циклическом режиме (эстрогены с прогестагенами)

Комбинированная терапия в монофазном непрерывном режиме (эстрогены с прогестагенами)

Другие препараты (тиболон – непрерывный режим, обладает эстрогенными, гестагенными и андрогенными свойствами).

Слайд 16

Режим заместительной гормонотерапии
Монотерапия эстрогенами или прогестагенами (прерывный или непрерывный режим)
Монотерапия эстрогенами

проводится женщинам с удаленной маткой в непрерывном или циклическом режиме с патологическим течением климактерического периода. На фоне терапии женскими половыми гормонами рекомендуется каждые 3 месяца по 10-14 дней прием гестагенов. Эстриол обладает «тропным» действием к слизистой оболочке мочевого пузыря, влагалища. Применяется при урологических и генитальных симптомах патологического климакса.
Монотерапия прогестагенами (дюфастон, утрожестан, медроксипрогестерон ацетат – МПА) назначается в пременопаузе женщинам с миомой матки и эндометриозом, дисфункциональными маточными кровотечениями либо после удаления матки, придатков по поводу эндометриоза.

Слайд 17

Режим заместительной гормонотерапии
Комбинированная терапия в циклическом режиме (эстрогены с прогестагенами)
Показана женщинам

в перименопаузе с сохраненной маткой:
Двухфазные препараты – прерывистый циклический режим (климен, климонорм, цикло-прогинова, дивина);
Двухфазные препараты – непрерывный режим (фемостон 1/10, 2/10);
Двухфазные препараты с пролонгированной эстрогеновой фазой – непрерывный режим (дивитрен);
Трехфазные препараты – непрерывный режим (трисеквенс, триаклим);

Слайд 18

Режим заместительной гормонотерапии
3
Комбинированная терапия в монофазном непрерывном режиме (эстрогены с прогестагенами)
Показана

женщинам в постменопаузе с сохраненной маткой (клиогест, паузогест, климодиен, анжелик). Данный режим рекомендуется также женщинам, перенесшим гистерэктомию по поводу аденомиоза, внутрибрюшного эндометриоза с тяжелыми формами климактерического синдрома.
При доминировании в клинической картине изменений сердечно-сосудистой системы и липидного спектра крови предпочтение следует отдавать препаратам, в состав которых входит микродозированный прогестерон (комбинации эстрожель-утрожестан, климара-утрожестан, эстрофем-утрожестан) или прогестагенный компонент, относящийся к производным прогестерона (фемостон) или дросперинона (анжелик). Для профилактики и лечения остеопороза, а также у женщин с миомой матки, эндометриозом и другими эстроген-индуцированными заболеваниями показаны средства, имеющие в своем составе производные 19-нортестостерона (климонорм, паузогест, клиогест, климодиен).

Слайд 19

Режим заместительной гормонотерапии
4
Другие препараты (ралоксифен, тиболон – непрерывный режим, обладают эстрогенными,

гестагенными и андрогенными свойствами).

Применяются у женщин в постменопаузе в непрерывном режиме для лечения симптомов патологического климакса, профилактики остеопороза.

Слайд 20

Пути введения ЗГТ

Слайд 21

Противопоказания для ЗГТ
Менингиома;
Метороррашгия неясного генеза;
Тяжелые нарушения функции печени, почек;
Острые тромбоэмболические осложнения;
Рак

молочной железы и эндометрия;
Беременность;

Миома матки;
Эндометриоз;
Мигрень;
Желчнокаменная болезнь;
Семейная триглицеридемия;
Эпилепсия;
Рак шейки матки (в анамнезе);

Слайд 22

Какого эффекта позволяет добиться ЗГТ?

Слайд 23

Целесообразность применения ЗГТ

Слайд 24

Учитывая несомненные достоинства терапии ЗГТ, необходимо также иметь в виду ее

отрицательные стороны: большой список противопоказаний, комплексное межсистемное воздействие, необходимость постепенного снижения дозы эстрогенного компонента препарата при отмене приема, высокая цена, негативный настрой к применению ЗГТ у врачей и пациенток.
Подводя итоги, следует еще раз подчеркнуть, что пациентки с патологическими проявлениями климактерия могут обращаться с жалобами к самым различным специалистам — кардиологу, невропатологу, эндокринологу и др. Поэтому врачи всех специальностей должны хорошо знать клинику и современные методы коррекции проявлений патологического климактерия у женщин.

Заключение

Патологический климакс

Содержание

В большинстве случаев менопауза наступает постепенно без резких нарушений в состоянии

Климакс

Периоды и проявления климактерических расстройствК ранним симптомам І группы относятся: Вазомоторные

Периоды и проявления климактерических расстройствК средневременным симптомам II группы относят:Урогенитальные: появление

Периоды и проявления климактерических расстройствК поздним симптомам III группы относятся:Обменные нарушения

Оценка степени тяжести климактерического синдрома Менопаузальный индекс Kupermann (1959) в модификации

Оценка степени тяжести климактерического синдромаСтепени тяжести климактерического синдрома на основании определения

Режим заместительной гормонотерапииМонотерапия эстрогенами или прогестагенами (прерывный или непрерывный режим)Комбинированная терапия

Режим заместительной гормонотерапииМонотерапия эстрогенами или прогестагенами (прерывный или непрерывный режим)Монотерапия эстрогенами

Режим заместительной гормонотерапииКомбинированная терапия в циклическом режиме (эстрогены с прогестагенами)Показана женщинам

Режим заместительной гормонотерапии3Комбинированная терапия в монофазном непрерывном режиме (эстрогены с прогестагенами)Показана

Режим заместительной гормонотерапии4Другие препараты (ралоксифен, тиболон – непрерывный режим, обладают эстрогенными,