Лечение пародонта и слизистой оболочки полости рта

ПЛАН ЛЕКЦИИ

Понятие «пародонт».
Функции пародонта.
Классификация болезней пародонта.
Лечение болезней пародонта.
Заболевания СОПР и их

Пародонт — комплекс тканей, окружающих зуб и удерживающих его в альвеоле,

Функции пародонта

Трофическая. Определяется хорошо выраженной разветвленной кровеносной и лимфатической сетью

Опорно-удерживающая функция. Осуществляется сложной структурой связочного аппарата периодонта, десны и альвеолярного

Амортизирующая. Обеспечивает равномерным распределением силы жевательного давления по зубному ряду и

Барьерная. Определяется морфологической целостностью тканей пародонта, защитными свойствами покровного эпителия десны,

Защитная функция десны проявляется и в эмиграции лейкоцитов в ротовую жидкость,

Пластическая. Обеспечивает высокую регенеративную способность тканей пародонта за счет содержания фибробластов,

Рефлекторная регуляция. Осуществляется обширным нервно-рецепторным аппаратом пародонта и слизистой оболочки полости

Классификация болезней пародонта

Гингивит — воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и

Формы: катаральный, язвенный, гипертрофический.
Тяжесть: легкий, средний, тяжелый.
Течение: острый, хронический, обострившийся.
Распространенность: локализованный,

Пародонтит — воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией пародонта и кости

Пародонтоз — дистрофическое поражение пародонта.
Тяжесть: легкий, средний, тяжелый.
Течение: хронический, ремиссия.
Распространенность: генерализованный.

ГИНГИВИТ

Это воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого соединения. При отсутствии лечения

ЭТИОЛОГИЯ

Гингивит, как правило, возникает из-за скопления микробного налёта на зубах, в

Факторы риска гингивита

табакокурение;
нарушение гигиены полости рта;
иммунодепрессивные состояния;
отсутствие доступа

беременность;
дефицит витамина C;
депрессии;
ОРЗ, грипп,

отравление организма тяжёлыми металлами (ртуть, висмут, свинец);
проблемные пломбы;

Диагностика гингивитов

Воспалительные явления в десне оцениваются по следующим признакам: гиперемия, отечность,

Из специальных методов исследования применяются гигиенические и пародонтальные индексы, проба Шиллера-Писарева

Клиника катарального гингивита

жалобы на боль и кровоточивость десен при чистке зубов

В случае хронического катарального гингивита болевых ощущений, как правило, нет. Периодически

Дифференциальная диагностика

хронического катарального гингивита проводится с ранними симптомами хронического гипертрофического

Для подтверждения выявленных изменений в десне используют дополнительные лабораторные методы. Положительная

Тяжесть клинического течения хронического катарального гингивита оценивается с помощью папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса

Лечение гингивитов

Лечение катарального гингивита предусматривает применение средств противоотечного действия (полиминерол, мараславин,

ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ ГИНГИВИТ

воспалительный процесс десны, сопровождающийся пролиферативными изменениями.

Гипертрофический гингивит проявляется уплотнением десны, её разрастанием и частичным перекрытием зубов.

Выделяют две клинические формы гипертрофического гингивита:
а) отечную;
б) фиброзную.

Отечная форма
Кровоточивость десен во время еды и чистки зубов.
Десна

При фиброзной форме гипертрофического гингивита межзубные сосочки также увеличены, но цвет

На ранней стадии заболевания существенных признаков нет.
При средней и тяжелой

Дифференциальную диагностику отечной и фиброзной форм гингивита проводят с хроническим катаральным

Лечение хронического гипертрофического гингивита

Отечная форма:
Профессиональная гигиена полости рта.
Местное противовоспалительное лечение.
Физиолечение (с

Фиброзная форма:
Хирургическое иссечение гипертрофированной десны – гингивэктомия.
Диатермокоагуляция.
Криодеструкция.
Склерозирующая терапия.

ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ

Причина возникновения – суперинфекция фузиформных бактерий и спирохет, простейших наряду со

При осмотре отмечают локализованное или генерализованное изъязвление десневого края на фоне

Характерный симптом – изъязвление верхушек межзубных сосочков, вследствие чего они приобретают

Лечение язвенного гингивита

1-я фаза язвенного гингивита – местное лечение:
обезболивание пораженных

1-я фаза язвенного гингивита – общее лечение (назначают при значительной интоксикации

ПАРОДОНТИТ

Пародонтит — воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией пародонта и кости

Средняя – карманы от 4 до 6 мм, деструкция костной

Степени патологической подвижности зубов

Подвижность зуба в щечно-язычном направлении;
Подвижность зуба в

Течение: острый, хронический, обострение, абсцесс, ремиссия.
Распространенность: локализованный, генерализованный.

Этиология и патогенез пародонтита

Среди причин развития пародонтита выделяют общие (системные) и

Патогенез: заболевание проявляется прогрессирующей деструкцией альвеолярных отростков (а именно, зубных ячеек

Симптоматика начальных стадий скудна — кровоточивость дёсен, слабость зубной связки, иногда

Более разнообразны клинические проявления при обострении пародонтита: воспаление десны, гнойные выделения

ДИАГНОСТИКА ПАРОДОНТИТА

Для проведения исследования используется пародонтальная проба, которую помещают между зубом

Если глубина зазора не более 3 мм, то признаков гингивита и

Лечение пародонтита состоит из ряда обязательных процедур:
Удаление налета и минеральных отложений

Хирургическое восстановление нормального состояния пародонта: восстановление расстояния между десной и зубом,

Обычно на ранних стадиях пародонтита, если состояние зубов и пародонта еще

Ортопедические методы в комплексном лечении заболеваний пародонта задачами являются:
1) Восстановление утраченного

3) Предохранение зубов от действия наиболее опасной для пародонта горизонтальной нагрузки.
4)

Избирательное пришлифовывание зубов
Шинирование
Временное
Постоянное

Лечение обязательно подбирается в индивидуальном порядке для каждого случая. Один из

В случае использования съемного шинирования на зубы устанавливается специальная конструкция, которую

Типы шин для лечения пародонтита

Шины кольцевого типа – кольца из металла,

Шины колпачкового типа – несколько спаянных между собой колпачков. Надеваются они

Вкладочные шины – от предыдущего типа их отличает наличие специальных выступов

Интрадентальные шины – современный вид шин, обеспечивающий соединение зубов между собой

ё

ПАРОДОНТОЗ

Пародонтоз —  атрофические процессы в пародонте, приводящие к нарушению единства

Причины пародонтоза
Снижение иммунитета на длительный период;
Эндокринные нарушения (сбой процесса выработки гормонов);
Патологии

Вредные привычки (алкоголизм, курение);
Заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
Неврологические заболевания;
Недостаток витаминов и минеральных

Для пародонтоза характерны хорошая фиксация зубов (кроме тяжелой формы), незначительное количество

ДИАГНОСТИКА ПАРОДОНТОЗА

Полярография. Она определяет насыщенность кислородом пародонтальных тканей;
Рентгенография для определения

ЛЕЧЕНИЕ ПАРОДОНТОЗА

Составление плана лечения
Удаление над- и поддесневых зубных отложений  – основной причиной

Противовоспалительная терапия  (курс 10 дней). Такой курс обычно включает комбинацию антисептического

Санация полости рта;
Обучение гигиене полости рта;
Шинирование при пародонтозе;
Хирургическое лечение пародонтоза (открытый

ЦЕЛЬНОКЕРАМИЧЕСКИЙ ШИНИРУЮЩИЙ МОСТОВИДНЫЙ ПРОТЕЗ

ШИНИРУЮЩИЙ ПРОТЕЗ ИЗ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИХ СПАЯННЫХ ДРУГ С ДРУГОМ КОРОНОК НА 6

ОТКРЫТЫЙ КЮРЕТАЖ ПАРОДОНТАЛЬНЫХ КАРМАНОВ

Зубной камень

Это отвердевший зубной налёт, образующийся на поверхности зубов. Зубной камень

Причины возникновения зубного камня:
Человек нерегулярно чистит зубы или чистит их неправильно.
В

Первыми симптомами зубного камня являются зуд и кровоточивость дёсен, неприятный запах

Наддесневой зубной камень виден невооружённым глазом. Он имеет белый или желтоватый

Первый симптом зубного камня, который легко заметить визуально, это темный ободок

По своим характеристикам и расположению зубной камень можно разделить на поддесневой

Поддесневой камень может существенно отличаться. Он намного плотнее и тверже, а

В лечении зубного камня нет ничего необычного или сложного, наиболее распространенный

Сегодня чаще используется чистка зубов при помощи ультразвука. Такой способ позволяет очистить

Ультразвуковая чистка зубов может справиться с камнем любой твердости без возникновения

Заболевания слизистой оболочки полости рта

СТОМАТИТ

Стоматит — воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта различной этиологии. Характеризуется

Катаральный процесс характеризуется жалобами пациентов на зуд и жжение слизистой оболочки

Для афтозной (эрозивной формы) характерными жалобами являются болезненные ощущения во время

Язвенно-некротический процесс характеризуется местными и общими проявлениями. В полости рта обнаруживаются

ЛЕЧЕНИЕ СТОМАТИТА

Катаральная форма требует отмены лекарственного средства, явившегося причиной развития патологии.

Если развивается афтозная (эрозивная) форма заболевания, необходимо устранить действие аллергена. После

При язвенно-некротическом аллергическом стоматите внутрь назначаются антигистаминные средства и кортикостероиды. Местным