М- и Н-холиноблокаторы

Содержание

Слайд 2

КЛАССИФИКАЦИЯ ХОЛИНОБЛОКАТОРОВ

КЛАССИФИКАЦИЯ ХОЛИНОБЛОКАТОРОВ

Слайд 3

М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ (или атропиноподобные препараты) Растительного происхождения

М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ
(или атропиноподобные препараты)
Растительного происхождения

Слайд 4

Синтетические М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ (или атропиноподобные препараты)

Синтетические

М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ
(или атропиноподобные препараты)

Слайд 5

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ М-ХОЛИНОБЛОКАТОРОВ АТРОПИН 1. При спазмах гладкомышечных органов [колики

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ М-ХОЛИНОБЛОКАТОРОВ

АТРОПИН

1. При спазмах гладкомышечных органов [колики (кишечные, почечные,

печеночные, панкреатические и др.), бронхоспазм].
2. При лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, острого панкреатита.
3. Для устранения гиперсаливации (паркинсонизм, отравление солями тяжелых металлов).
4. Для премедикации перед оперативными вмешательствами (подавляет секрецию глазных, слюнных, носоглоточных, трахеобронхиальных желез).
5. При атривентрикулярном блоке вагусного происхождения.
6. Иногда при стенокардии.
7. В офтальмологии с диагностической целью (исследование сетчатки, подбор очков), при лечении иридоциклита.
8. При лечении отравлений прямыми и непрямыми (антихолинэстеразными средствами) м-холиномиметиками.
Слайд 6

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ М-ХОЛИНОБЛОКАТОРОВ (продолжение) СКОПОЛАМИН 1. По тем же показаниям,

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ М-ХОЛИНОБЛОКАТОРОВ
(продолжение)

СКОПОЛАМИН

1. По тем же показаниям, что и атропин.
2.

Для профилактики морской и воздушной болезней (содержится в табл. "Аэрон"), при паркинсонизме.

ПЛАТИФИЛЛИН

1. При спазмах желудка, кишечника, желчных протоков, желчного пузыря, мочеточников.
2. Для снижения патологически повышенного тонуса мозговых и коронарных сосудов.
3. Для непродолжительного расширения зрачка.

Слайд 7

ИПРАТРОПИЯ БРОМИД, ТРОВЕНТОЛ, ТИОТРОПИЙ 1. При бронхоспазмах различного генеза, включая бронхиальную

ИПРАТРОПИЯ БРОМИД, ТРОВЕНТОЛ, ТИОТРОПИЙ

1. При бронхоспазмах различного генеза, включая бронхиальную астму.

ПИРЕНЗЕПИН

1.

При лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ М-ХОЛИНОБЛОКАТОРОВ
(продолжение)

1. При бронхиальной астме (сильнее атропина), печеночной колике.
2. Для премедикации в анестезиологии.
3. В офтальмологии (для кратковременного расширения зрачка).

МЕТАЦИН
(по сравнению с атропином действие менее продолжительное)

Слайд 8

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ М-ХОЛИНОБЛОКАТОРОВ Глаукома, органические поражения сердца и сосудов, гипертрофия

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ
М-ХОЛИНОБЛОКАТОРОВ

Глаукома, органические поражения сердца и сосудов, гипертрофия предстательной железы,

болезни почек.
Осторожно назначать лицам пожилого и старческого возраста (могут быть отравления).

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ

Сухость во рту, сухость кожи, скарлатиноподобная сыпь, дисфагия (нарушение глотания), жажда, нарушения зрения (вследствие паралича аккомодации).

Слайд 9

ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ

ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ

Слайд 10

Ганглиоблокаторы (продолжение)

Ганглиоблокаторы
(продолжение)

Слайд 11

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ГАНГЛИОБЛОКАТОРОВ Эндартериит, спазмы периферических сосудов, гипертоническая болезнь I

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
ГАНГЛИОБЛОКАТОРОВ

Эндартериит, спазмы периферических сосудов, гипертоническая болезнь I и

II стадии (кризы!), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, колики (печеночные, почечные, кишечные), бронхиальная астма, контролируемая гипотония (в нейрохирургии).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Гипотоническая болезнь, атеросклероз, коронарная недостаточность, инфаркт миокарда, болезни почек, тромбозы, кровоизлияния в мозг.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ

Ортостатический коллапс, общая слабость, головокружения, тахикардия, запоры или поносы, парлитическая непроходимость кишечника, задержка мочи, расширение зрачков и нарушения зрения.

Слайд 12

КЛАССИФИКАЦИЯ МИОРЕЛАКСАНТОВ ПО ХИМИЧЕСКОМУ СТРОЕНИЮ

КЛАССИФИКАЦИЯ МИОРЕЛАКСАНТОВ
ПО ХИМИЧЕСКОМУ СТРОЕНИЮ

Слайд 13

КЛАССИФИКАЦИЯ МИОРЕЛАКСАНТОВ ПО МЕХАНИЗМУ ДЕЙСТВИЯ

КЛАССИФИКАЦИЯ МИОРЕЛАКСАНТОВ
ПО МЕХАНИЗМУ ДЕЙСТВИЯ

Слайд 14

Эфир для наркоза, фторотан ↑ → Гексенал, тиопентал натрия → Азота

Эфир для наркоза, фторотан ↑ →
Гексенал, тиопентал натрия →
Азота закись, циклопропан


Большинство миорелаксантов имеют следующую очередность расслабления скелетных мышц: шеи, лица, конечностей, туловища, диафрагмы.
Слайд 15

КЛАССИФИКАЦИЯ МИОРЕЛАКСАНТОВ ПО ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ МИОПАРАЛИТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ

КЛАССИФИКАЦИЯ МИОРЕЛАКСАНТОВ
ПО ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ
МИОПАРАЛИТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ

Слайд 16

Антагонисты миорелаксантов I. Для антидеполяризующих: прозерин, галантамин, пимадин. II. Для деполяризующих:

Антагонисты миорелаксантов
I. Для антидеполяризующих:
прозерин, галантамин, пимадин.
II. Для деполяризующих:
свежая цитратная

кровь
(при "двойном блоке" – прозерин и
галантамин).
Слайд 17

ШИРОТА МИОПАРАЛИТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Дозы, вызывающие расслабление мускулатуры лица и шеи Дозы,

ШИРОТА МИОПАРАЛИТИЧЕСКОГО
ДЕЙСТВИЯ

Дозы, вызывающие
расслабление
мускулатуры
лица и шеи

Дозы, вызывающие
расслабление
мускулатуры
диафрагмы

ПО АКТИВНОСТИ МИОРЕЛАКСАНТЫ
РАСПОЛАГАЮТ

В СЛЕДУЮЩИЙ РЯД:
пипекуроний, панкуроний, анатруксоний,
тубокурарин, дитилин, мелликтин
Слайд 18

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ Интубация (в малых дозах), вправление вывихов, сопоставление обломков

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Интубация (в малых дозах), вправление вывихов, сопоставление обломков

при переломах, миорелаксация при крупных операциях (торакальных, абдоминальных), судороги (стрихнин и другие яды)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ (относительные)

Аллергия, наличие в организме кислородного долга (старческий возраст, сердечная и дыхательная недостаточность, выраженный атеросклероз), заболевания печени и почек.