Медикаментозное лечение дислипидемий

Июль 29, 2022

Главная
Медицина
Медикаментозное лечение дислипидемий

Содержание

2. Каким пациентам следует назначить лекарственную терапию?
3. Группы лекарственных препаратов: Статины; Ингибиторы всасывания ХС в кишечнике; Фибраты; Препараты, содержащие n-3 полиненасыщенные жирные кислоты;
4. Статины
5. Показания к применению: Гиперхолестеринемия, рефрактерная к диетотерапии минимум в течение 3 месяцев; Гипертриглицеридемия; Низкий уровень ХС-ЛВП;
6. Особенности назначения статинов Начальная доза- 10 мг 1 раз в сутки; Лучше принимать вечером, после ужина,
7. Ингибиторы всасывания ХС в кишечнике Механизм действия
8. Особенности назначения эзетимиба Эзетимиб назначается в таблетках в дозе 10 мг/сут. один раз, вне зависимости от
9. Фибраты
10. Показания к применению фибратов: Гипертриглицеридемия; Семейная комбинированная дислипидемия; Диабетическая дислипидемия; Низкий уровень ЛПВП. БЕЗАФИБРАТ ГЕМФИБРОЗИЛ ФЕНОФИБРАТ
11. n-3 полиненасыщенные жирные кислоты (эйкозапентаеновая и докозагексаеновая 2-4 г/сут) Взаимодействие с ядерными рецепторами (PPAR) уменьшение секреции
12. Ингибиторы PCSK9
13. Кому можно назначить ингибиторы PCSK9? пациенты с атеросклеротическим ССЗ, очень высокого риска, у которых отмечается значительное
14. Особенности назначения ингибиторов PCSK9 Алирокумаб (Пралуент) Применяется путем подкожных инъекций (живот, руки или бедра). Доза: 75
15. Рекомендации по медикаментозной терапии гиперхолестеринемии
16. Рекомендации по лекарственной терапии гипертриглицеридемии
17. Рекомендации по лекарственной терапии низкого уровня ХС-ЛВП
18. Рекомендации по лечению дислипидемии у пациентов с ОКС и пациентов, которым планируется выполнение ЧКВ
19. Рекомендации по лечению дислипидемии у пациентов с ОКС и пациентов, которым планируется выполнение ЧКВ
20. Рекомендации по лечению дислипидемий у пациентов с сердечной недостаточностью или пороками сердца
21. Рекомендации по проведению гиполипидемической терапии у пациентов с хронической болезнью почек умеренной и тяжелой степени
23. Скачать презентацию

Слайд 2

Каким пациентам следует назначить лекарственную терапию?

Слайд 3

Группы лекарственных препаратов:
Статины;
Ингибиторы всасывания ХС в кишечнике;
Фибраты;
Препараты, содержащие n-3 полиненасыщенные

жирные кислоты;
Ингибиторы PCSK9;
Секвестранты желчных кислот и никотиновая кислота замедленного высвобождения

Слайд 4

Статины

Слайд 5

Показания к применению:
Гиперхолестеринемия, рефрактерная к диетотерапии минимум в течение 3 месяцев;

Гипертриглицеридемия;
Низкий уровень ХС-ЛВП;
Гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия;
ОКС, ЧКВ;
АГ с дополнительными факторами риска (даже при нормальном или слегка повышенном уровне ЛПНП);
Стабильная стенокардия на фоне ПИКС, инсульта в анамнезе;
Атеросклероз периферических артерий.

Слайд 6

Особенности назначения статинов
Начальная доза- 10 мг 1 раз в сутки;
Лучше принимать

вечером, после ужина, перед сном;
Через 1 месяц - контроль ОХС и других липидов;
При достижении целевого уровня - переход на прием поддерживающих доз, контроль за уровнем липидов 1 раз в 6 месяцев;
Если целевой уровень не достигнут- увеличить суточную дозу статина в 2 раза;
При отсутствии должного эффекта - увеличить дозу до максимально разрешенной (80 мг/сут в 2 приема) или перейти на комбинированную терапию.

Слайд 7

Ингибиторы всасывания ХС в кишечнике
Механизм действия

Слайд 8

Особенности назначения эзетимиба
Эзетимиб назначается в таблетках в дозе 10 мг/сут. один

раз, вне зависимости от приема пищи и времени суток.
Монотерапия эзетимибом используется редко ввиду низкой эффективности в снижении ХС и ТГ.
Эзетимиб может быть использован в качестве средства терапии второй линии в комбинации со статинами, когда монотерапия статинами не позволяет достичь целевого уровня даже при их назначении в максимальных дозах;
При непереносимости статинов или наличии противопоказаний к их применению.

Слайд 9

Фибраты

Слайд 10

Показания к применению фибратов:
Гипертриглицеридемия;
Семейная комбинированная дислипидемия;
Диабетическая дислипидемия;
Низкий уровень ЛПВП.
БЕЗАФИБРАТ
ГЕМФИБРОЗИЛ
ФЕНОФИБРАТ
ЦИПРОФИБРАТ

Слайд 11

n-3 полиненасыщенные жирные кислоты
(эйкозапентаеновая и докозагексаеновая
2-4 г/сут)
Взаимодействие с ядерными рецепторами (PPAR)
уменьшение

секреции частиц апоB

Уменьшение атерогенных липопротеидов: ЛОНП, ЛПП и ЛНП

Слайд 12

Ингибиторы PCSK9

Слайд 13

Кому можно назначить ингибиторы PCSK9?
пациенты с атеросклеротическим ССЗ, очень высокого

риска, у которых отмечается значительное повышение уровня холестерина ЛПНП несмотря максимально переносимые дозы статинов с или без параллельного приема эзетимиба;
пациенты с атеросклеротическим ССЗ и очень высоким сердечно-сосудистым риском, у которых отмечается непереносимость как минимум трех различных статинов и, следовательно, повышенные уровни холестерина ЛПНП;
пациенты с семейной гиперхолестеринемией с клинически диагностированным атеросклеротическим ССЗ, высоким или очень высоким сердечно-сосудистым риском и значительно повышенным уровнем холестерина ЛПНП.

Слайд 14

Особенности назначения ингибиторов PCSK9
Алирокумаб (Пралуент)
Применяется путем подкожных инъекций (живот, руки или

бедра).
Доза: 75 – 150 мг.
Интервал между уколами – 2 недели.

Эволокумаб (Репата)
Вводится в подкожную жировую клетчатку живота, бедра или верхние конечности.
В дозе 140 мг вводится один раз в две недели.
В дозе 420 мг – один раз в месяц.

Слайд 15

Медикаментозное лечение дислипидемий

Содержание

Каким пациентам следует назначить лекарственную терапию?

Группы лекарственных препаратов:Статины; Ингибиторы всасывания ХС в кишечнике;Фибраты;Препараты, содержащие n-3 полиненасыщенные

Статины

Показания к применению:Гиперхолестеринемия, рефрактерная к диетотерапии минимум в течение 3 месяцев;

Особенности назначения статиновНачальная доза- 10 мг 1 раз в сутки;Лучше принимать

Ингибиторы всасывания ХС в кишечникеМеханизм действия

Особенности назначения эзетимибаЭзетимиб назначается в таблетках в дозе 10 мг/сут. один

Фибраты

n-3 полиненасыщенные жирные кислоты(эйкозапентаеновая и докозагексаеновая2-4 г/сут)Взаимодействие с ядерными рецепторами (PPAR)уменьшение

Ингибиторы PCSK9

Кому можно назначить ингибиторы PCSK9? пациенты с атеросклеротическим ССЗ, очень высокого

Особенности назначения ингибиторов PCSK9Алирокумаб (Пралуент)Применяется путем подкожных инъекций (живот, руки или

Рекомендации по медикаментозной терапии гиперхолестеринемии

Рекомендации по лекарственной терапии гипертриглицеридемии

Рекомендации по лекарственной терапии низкого уровня ХС-ЛВП

Рекомендации по лечению дислипидемии у пациентов с ОКС и пациентов, которым