Содержание
- 2. Мозговые оболочки (meninges) — соединительнотканные структуры, покрывающие головной и спинной мозг. Различают: твердую оболочку (dura mater,
- 3. Схема строения мозговых оболочек полушарий головного мозга 1 — фрагмент кости свода черепа; 2 — твердая
- 4. Твердая оболочка головного мозга 1 — серп большого мозга; 2 — верхний продольный синус; 3 —
- 5. Паутинная и мягкая оболочки головного мозга, подпаутинные цистерны 1 — артерия мягкой оболочки; 2 — паутинная
- 6. Менингиты - (meningitis, ед.ч.; греч. meninx, meningos мозговая оболочка + -itis) это воспаление мозговых оболочек головного
- 7. Классификация По характеру воспалительного процесса выделяют: гнойные (менингококковые, пневмококковые, стрептококковые, стафилококковые, Hib и др.) и серозные
- 8. Патогенез менингита Входные ворота – ВДП: 1. Гематогенный путь: А) генерализованный (бактерио- и вирусемия) Б) регионарно-сосудистый
- 9. Симптомы менингита 1. Общеинфекционный синдром: -озноб, жар, слабость, недомогание, миалгии; -повышение температуры тела до 39-400С, нарушение
- 10. Симптомы менингита (продолжение) 2. Общемозговой синдром: -головная боль (ранний симптом); -тошнота, рвота (ранний симптом); -нарушение сознания
- 11. Головная боль -Она связана с раздражением чувствительных окончаний тройничного нерва, а также парасимпатических и симпатических волокон,
- 12. Рвота -Центрального характера, вследствие раздражения рвотного центра в РФ продолговатого мозга или n.vagus и его ядер
- 13. Симптомы менингита (продолжение) 3. Менингеальные симптомы: -ригидность мышц затылка -симптом Кернига -5 симптомов Брудзинского -симптом Лесажа
- 14. Ригидность затылочных мышц Возникает из-за повышения тонуса мышц разгибателей шеи. Сопротивление ощущается при попытке пригнуть голову
- 15. Симптом Кернига Невозможность разогнуть в коленном суставе ногу, предварительно согнутую под прямым углом в коленном и
- 16. Симптомы Брудзинского Верхний: сгибание ног в коленном суставе в ответ на попытку привести голову к груди
- 17. Симптом Лесажа Поднятый за подмышки ребенок подтягивает ноги к животу и сохраняет их в подтянутом положении.
- 18. Менингеальная поза, поза «легавой собаки», поза «взведенного курка» Голова запрокинута Туловище вытянуто «Ладьевидный» втянутый живот Прижатые
- 19. Менингеальные симптомы (продолжение) Симптом Гиллена: аналогичен нижнему симптому Брудзинского – тот же ответ при сдавливании четырехглавой
- 20. Особенности менингеального синдрома у детей раннего возраста Нет жалоб на головную боль, но из-за нее ребенок
- 21. Симптомы менингита 4. Очаговая неврологическая симптоматика: -микроочаговые неврологические симптомы, проходящие через 1-2 сут; -рассеянная умеренно выраженная
- 22. Гнойные менингиты
- 23. Гнойные менингиты Чаще всего вызывает менингококк (Neisseria meningitidis), пневмококк, гемофильная палочка Афанасьева-Пфейфера (Haemophilis influenza), а также
- 24. 1. Менингококковый менингит
- 25. Этиология Neisseria meningitidis или диплококк Вейксельбаума (1887г), это Gr- диплококк, без жгутиков, капсул и спор 12
- 26. Классификация менингококковой инфекции Локализованные формы: -носительство -острый назофарингит Генерализованные формы: -гнойный менингит -менингококкцемия -менингоэнцефалит -смешанная Редкие
- 27. Клиническая картина Носительство: Клинически не проявляется Диагноз ставится в очаге инфекции, по мазкам у лиц с
- 28. Гнойный менингит Воспаление на поверхности полушарий, основании мозга и мозговых оболочек спинного мозга («гнойная шапочка»); на
- 29. Ликвор при гнойном менингите При люмбальной пункции ЦСЖ вытекает под давлением Мутная, беловатого цвета (как разведенное
- 30. Менингококковый энцефалит Чаще у детей раннего возраста Острое начало, выраженная интоксикация, сильная головная боль, нарушение сознания
- 31. Менингококкцемия Острое начало, лихорадка (температурная кривая неправильного типа, 2-10дней), выраженная интоксикация (тахикардия, вялость, одышка, сухость кожи,
- 32. Синдром Уотерхауза-Фридериксена При гипертоксической форме развивается кровоизлияние в надпочечники (см. рис), инфекционно-токсический шок и в течение
- 33. 2. Пневмококковый менингит
- 34. Клиническая картина Чаще возникает у взрослых и грудных детей с отягощенным преморбидным фоном Нет выраженной сезонности
- 35. 3. Менингит, вызванный гемофильной палочкой Афанасьева-Пфейфера (инфлюэнца-менингит)
- 36. Клиническая картина Чаще у детей до 1,5 лет, на фоне рахита, гипотрофии, после ОРЗ и др.
- 37. 4. Грибковый менингит
- 38. Этиология Candida albicans: Gr+ дрожжевой гриб, в благоприятных условиях это круглые или овальные почкующиеся клетки (бластоспоры),
- 39. Клиническая картина Вялое, подострое течение Вялость, адинамия, снижение аппетита, бледность кожи, непостоянный подъем температуры до 37,5-38,00С,
- 40. Особенности гнойных менингитов у новорожденных детей Входные ворота – пупочные сосуды, инфицированная плацента Наиболее частые возбудители
- 42. Серозные менингиты
- 43. Серозные менингиты Чаще вызывают энтеровирусы (Коксаки и ЕСНО), вирус эпидемического паротита, вирус Армстронга (лимфоцитарного хориоменингита), аденовирусы,
- 44. 1. Паротитный менингит
- 45. Эпидемиология Чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста Сезонность заболевания – осенне-зимняя Возникает чаще на
- 46. Клиническая картина Острое начало, высокая лихорадка, интенсивная головная боль и рвота Язык сначала обложен и со
- 47. 2. Энтеровирусный менингит
- 48. Эпидемиология Вызывается вирусами Коксаки и ЕСНО (Enteric Citopathogenic Human Orphan – вирус-сирота, поражающий клетки тонкой кишки
- 49. Клиническая картина Инкубационный период 3-5сут Начинается с диареи, затем повышается температура, появляется гиперемия щек с бледным
- 50. 3. Туберкулезный менингит
- 51. Этиология Mycobacterium tuberculosis et bovis это тонкие палочки 1-4мкм, кислотоустойчивые Источник инфекции- больные, выделяющие возбудителя с
- 52. Клиническая картина Клиника развивается постепенно, с продромой около 2нед (у маленьких детей до 3лет м. развиться
- 53. Диагностика менингита
- 54. Методы диагностики менингита Контакт с источником инфекции Сопутствующие поражения органов Клиническая картина (общеинфекционные, общемозговые, менингеальные и
- 55. Характеристика цереброспинальной жидкости
- 56. ЦСЖ в норме Общий объем ЦСЖ у взрослого человека 90-200 мл, в среднем около 140 мл
- 57. ЦСЖ в норме (продолжение) Белок составляет 0,1-0,3 г/л (преимущественно альбумины) Белковый коэффициент Кафки - отношение количества
- 58. ЦСЖ в норме (продолжение) Количество клеток не превышает 3-5 в 1 мкл; в основном это лимфоциты,
- 59. Дифференциальная диагностика
- 60. 1. Диффдиагностика характера ЦСЖ 1 – Характер ликвора в норме (N) 2 – Характер ликвора при
- 63. 2. Менингизм (анат. meninges мозговые оболочки) — менингеальный синдром невоспалительного генеза, развивающийся вследствие механического или токсического
- 64. Клиника менингизма – триада менингеальных симптомов Головная боль, как правило, сопровождающаяся тошнотой, реже рвотой (головная боль
- 65. Диагностика и лечение менингизма Решающее значение – исследование ЦСЖ (ликвор не изменен, повышение его давления) Лечение
- 66. Лечение менингитов
- 67. 1. Лечение гнойных менингитов
- 68. Антибактериальную терапию следует назначать незамедлительно Эмпирический выбор антибиотика (аб) в отношении наиболее распространенных патогенов Необходимо учитывать
- 69. При менингококковом менингите – пенициллин 300 тыс.-500 тыс. (до 1млн. при поздней диагностике или молниеносной форме)
- 70. Критерии отмены аб Стойкая нормализация t0 тела Исчезновение менингеальных симптомов Удовлетворительное общее состояние Санация ЦСЖ В
- 71. Патогенетическое и симптоматическое лечение Дезинтоксикация (гемодез 10мл/кг , глюкозо-солевые растровры, реополиглюкин 10-15 мл/кг в/в капельно, 5-10%
- 72. Патогенетическое и симптоматическое лечение (продолжение) При острой надпочечниковой недостаточности: 1) глюкокортикоиды, в/в струйно (5-10мг/кг преднизолона) и
- 73. 2. Лечение серозных менингитов
- 74. Этиотропного лечения нет, проводится без назначения антибиотиков Рибонуклеаза курсом 2нед 6раз/сут (дети до 1г – 3мг,
- 75. Список литературы Гайдуль К.В., Лимонов В.Л., Муконин А.А. «Бактериальный менингит» - пособие для врачей, 2004г Гусев
- 77. Скачать презентацию