Менструальный цикл

Содержание

Слайд 2

Слайд 3

Основные положения о менструальном цикле Менструальный цикл – это циклические изменения

Основные положения о менструальном цикле

Менструальный цикл – это циклические изменения в

организме женщины, направленные на деторождение;
Менструация – отторжение функционального слоя эндометрия;
МЦ возникает в пубертате (подростковый возраст), прекращается в климактерии;
Менархе – первая менструация – 10-14 лет (норма до 16 лет включительно), нормальный цикл устанавливается в течение года;
Репродуктивный период – 16-45 лет;
Длительность в среднем 28±7 суток, длительность менструации в среднем 3-5 суток, регулярные;
Нормальная кровопотеря 50-80 мл;
В норме менструации безболезненные;
Менопауза в 45-55 лет.
Слайд 4

Слайд 5

Фолликулы яичника Фолликул яичника – структурный компонент яичника, содержащий ооцит 1-го

Фолликулы яичника

Фолликул яичника – структурный компонент яичника, содержащий ооцит 1-го порядка

(незрелую яйцеклетку).
От степени зрелости различают разные виды фолликулов:
Примордиальный фолликул – самые мелкие и многочисленные (ооцит, окруженный одним слоем фолликулярных клеток);
Первичный фолликул – начинает созревать. Ооцит окружает себя фолликулярными клетками;
Вторичный фолликул – несколько слоев фолликулярных клеток. Между фолликулярными клетками и ооцитом появляется внутрифолликулярная жидкость;
Слайд 6

Фолликулы яичника 4. Третичный фолликул – огромный фолликул, самый большой из

Фолликулы яичника

4. Третичный фолликул – огромный фолликул, самый большой из них

имеет название Граафов пузырек, он готовится к овуляции;
5. Атретический фолликул (от слова атрезия) – фолликул, который начинает «умирать», так как уже какой-то другой фолликул стал более развитым, чем этот.
Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

Фолликулы яичника Снаружи – тека клетки, которые вырабатывают андрогены. Тека клетки

Фолликулы яичника

Снаружи – тека клетки, которые вырабатывают андрогены.
Тека клетки «передают» андрогены

фолликулярным клеткам (клеткам гранулозы), которые синтезируют из них эстрогены.
Слайд 10

Менструальный цикл 1. Менструальный цикл (МЦ) начинают считать с 1-го дня

Менструальный цикл

1. Менструальный цикл (МЦ) начинают считать с 1-го дня менструации

(то есть, когда появились кровянистые выделения).
2. МЦ длится в среднем от 21 до 35 суток. Среднее значение: 28 (плюс-минус 7 дней)
3. Менструации (кровотечения) длятся от 2 до 7 суток. В среднем 5 суток.
4. МЦ регулируется корой головного мозга и эндокринными (гормональными) органами «выше».
Существует иерархия регулировки: Кора -> Гипоталамус - > Гипофиз -> Яичник -> Матка
Слайд 11

Менструальный цикл Гипоталамус: гонадолиберин стимулирует работу гипофиза; Гипофиз: гонадотропные гормоны (ФСГ

Менструальный цикл

Гипоталамус: гонадолиберин стимулирует работу гипофиза;
Гипофиз: гонадотропные гормоны (ФСГ – фолликулостимулирующий

гормон, ЛГ – лютеинизирующий гормон) регулируют работу яичника;
Яичник: эстроген и прогестерон влияют на матку;
Матка: орган-мишень.
Слайд 12

Слайд 13

Менструальный цикл 5. МЦ в яичниках и матке происходят по-разному. -

Менструальный цикл

5. МЦ в яичниках и матке происходят по-разному.
- Яичниковый цикл

имеет 2 фазы
Маточный цикл – 3 фазы.
Яичниковые фазы: фолликулярная, лютеиновая.
Маточные фазы: менструация, пролиферация, секреция.
Слайд 14

Менструальный цикл Яичниковой фолликулярной фазе соответствует маточная фаза пролиферации, а лютеиновой

Менструальный цикл

Яичниковой фолликулярной фазе соответствует маточная фаза пролиферации, а лютеиновой –

фаза секреции.
Менструальная фаза (матка) проходит на стыке двух яичниковых фаз. Можно сказать, что первая половина менструальной фазы соответствует лютеиновой фазе, а вторая половина – фолликулярной.
Слайд 15

Менструальный цикл 6. Лютеиновая фаза имеет четкую длительность – 14 дней,

Менструальный цикл

6. Лютеиновая фаза имеет четкую длительность – 14 дней, после

которой начинается менструация. Встречаются лишь незначительные колебания лютеиновой фазы.
Соответственно, фолликулярная фаза может длиться от 7 до 21 дня. В среднем: 14 дней.
Далее рассматриваем на примере стандартного цикла в 28 дней.
Слайд 16

Фолликулярная фаза (14 дней) Гонадотропин-рилизинг гормон (ГРГ) гипоталамуса стимулирует выработку фолликулостимулирующего

Фолликулярная фаза (14 дней)

Гонадотропин-рилизинг гормон (ГРГ) гипоталамуса стимулирует выработку фолликулостимулирующего гормона

(ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофизом.
ФСГ стимулирует развитие фолликулов, поэтому эта фаза носит название фолликулярной. Фолликулы созревают и к определенному времени определяется доминантный фолликул (самый большой, зрелый). Остальные подвергаются атрезии.
Фолликул созревает и начинает вырабатывать гормон первой фазы: эстрадиол (относится к эстрогенам).
Эстрадиол стимулирует рост эндометрия матки.
Слайд 17

Слайд 18

Фолликулярная фаза (14 дней) Причем чем больше становится фолликул, тем больше

Фолликулярная фаза (14 дней)

Причем чем больше становится фолликул, тем больше эстрадиола

он вырабатывает.
Эстрадиол вырабатывается тека-клетками совместно с фолликулярными клетками и влияет на матку.
Когда фолликул становится очень большим (Граафов пузырек), гипофиз от большого количества эстрадиола вырабатывает ударную дозу ЛГ (это называется положительная обратная связь).
От этой ударной дозы ЛГ ферменты начинают разрушать стенку яичника, и яйцеклетка выходит в брюшную полость.
Слайд 19

Слайд 20

Фолликулярная фаза (14 дней) То есть, пиковая доза ЛГ активирует протеолитические

Фолликулярная фаза (14 дней)

То есть, пиковая доза ЛГ активирует протеолитические ферменты,

которые вызывают истончение стенки яичника и позволяют фолликулу разорваться, выпуская яйцеклетку в брюшную полость.
Этот процесс носит название овуляция.
После нее существует большая вероятность возникновения беременности.
Яйцеклетка в дальнейшем «захватывается» фимбриями (ворсинками) маточной трубы и транспортируется до матки.
Слайд 21

Слайд 22

Лютеиновая фаза (14 дней) После разрыва фолликула происходит лютеинизация фолликулярных клеток

Лютеиновая фаза (14 дней)

После разрыва фолликула происходит лютеинизация фолликулярных клеток бывшего

фолликула под действием ЛГ (превращение в желтое тело).
Теперь эти клетки вырабатывают гормон второй фазы: прогестерон.
Прогестерон готовит матку к имплантации зародыша после оплодотворения (которого может и не быть).
Пик секреции прогестерона приходится на середину фазы.
Если имплантация не произошла, дальше происходит постепенное угасание продукции гормона.
Желтое тело деградирует – становится белым телом. На фоне этих процессов матка теряет прогестерон, который поддерживал эндометрий.
Слайд 23

Слайд 24

Это были фазы яичникового цикла Теперь переходим к фазам матки

Это были фазы яичникового цикла
Теперь переходим к фазам матки

Слайд 25

Фаза пролиферации Пролиферация = разрастание После менструации эндометрий (слизистая оболочка матки)

Фаза пролиферации

Пролиферация = разрастание
После менструации эндометрий (слизистая оболочка матки) и железы

быстро восстанавливаются.
На эти процессы влияет гормон эстрадиол, который начинает выделяться в яичнике.
Слайд 26

Слайд 27

Фаза секреции Под влиянием прогестерона матка начинает секретировать различные вещества (гликопротеиды,

Фаза секреции

Под влиянием прогестерона матка начинает секретировать различные вещества (гликопротеиды, глюкозаминогликаны

и т.д.).
При этом происходит интенсивное врастание сосудов в эндометрий.
Все эти изменения обеспечивают адекватную работу и жизнеспособность эндометрия для имплантации зародыша.
Слайд 28

Фаза менструации Если оплодотворение не произошло, происходит снижение уровня прогестерона и

Фаза менструации

Если оплодотворение не произошло, происходит снижение уровня прогестерона и эстрогенов.
В

результате набухшие спиральные сосуды спазмируются (сужаются), не могут адекватно кровоснабжать функциональный слой эндометрия.
Возникает ишемия и некроз функционального слоя эндометрия (голодание ткани и ее отмирание) и его отторжение, которое сопровождается кровотечением – матка «плачет кровавыми слезами по неудавшейся беременности».