Методы функциональной диагностики: Электрокардиография, Спирометрия

Содержание

Слайд 2

План темы Определение Строение проводящей системы сердца Электрофизиологические функции миокарда Формирование

План темы

Определение
Строение проводящей системы сердца
Электрофизиологические функции миокарда
Формирование электрического потенциала действия
Электродвижущая сила
Принципиальное

устройство электрокардиографа
Стандартные отведения
Нормальная ЭКГ: зубцы и интервалы
Спирометрия
Слайд 3

Определение Электрокардиография – это метод функциональной диагностики, основанный на регистрации биопотенциалов сердца.

Определение

Электрокардиография – это метод функциональной диагностики, основанный на регистрации биопотенциалов сердца.


Слайд 4

Применение ЭКГ Диагностика нарушений ритма и проводимости сердца Диагностика нарушений коронарного

Применение ЭКГ

Диагностика нарушений ритма и проводимости сердца
Диагностика нарушений коронарного кровообращения (в

том числе инфаркт миокарда)
Диагностика гипертрофии отделов сердца
Слайд 5

Историческая справка Метод разработан в 1903 году Эйнтховеном (Голландия), им же

Историческая справка

Метод разработан в 1903 году Эйнтховеном (Голландия), им же внедрен

в клиническую практику.
В России первая ЭКГ зарегистрирована в 1909 году Самойловым, в практику внедрена в 1913 году Зелениным.
В г. Перми первый кабинет ЭКГ открыт в 1960 году в ОКБ (Ю.А. Андриевский).
Слайд 6

Строение и функции проводящей системы

Строение и функции проводящей системы

Слайд 7

Строение и функции проводящей системы синусно-предсердный узел, предсердно-желудочковый узел, пучок Гиса

Строение и функции проводящей системы

синусно-предсердный узел,
предсердно-желудочковый узел,
пучок Гиса с его

левой и правой ножкой,
волокна Пуркинье.
Слайд 8

Основные электрофизиологические функции сердечной мышцы Автоматизм — свойство проводящей системы сердца

Основные электрофизиологические функции сердечной мышцы

Автоматизм — свойство проводящей системы сердца

– способность пейсмекерных клеток самостоятельно возбуждаться через определенные промежутки времени
Возбудимость – свойство всех миокардиоцитов изменять электрический заряд клеточной мембраны под влиянием электрического стимула
Проводимость – свойство кардиомиоцитов передавать друг другу электрический стимул
Рефрактерность – неотвечаемость на электрический стимул в течение определенного времени после возбуждения
Слайд 9

Формирование трансмембранного потенциала В покое в результате установившейся статической диффузии катионов

Формирование трансмембранного потенциала

В покое в результате установившейся статической диффузии катионов и

анионов:
на наружной поверхности мембраны имеется избыток катионов Na+ и Са2+, обеспечивающий формирование положительного заряда,
внутри клетки избыток анионов Cl-, HCO3- формирует отрицательный заряд.
Если подвести микроэлектроды к наружной и внутренней поверхностям клеточной мембраны, то вследствие разности потенциалов возникает электрический ток напряжением -90 mV – трансмембранный потенциал покоя (ТМПП).
Слайд 10

Механизм возбуждения клетки Процесс возбуждения клетки начинается с повышения проницаемости мембраны

Механизм возбуждения клетки

Процесс возбуждения клетки начинается с повышения проницаемости мембраны для

Na+, который быстрым потоком устремляется внутрь клетки и переносит свой положительный заряд. Вследствие этого на поверхности мембраны возбужденного участка клетки возникает отрицательный заряд, а во внутренней части - положительный.
Слайд 11

Электрофизиологические процессы в кардиомиоците и целом миокарде

Электрофизиологические процессы в кардиомиоците и целом миокарде

Слайд 12

Электрофизиологические процессы в кардиомиоците и целом миокарде

Электрофизиологические процессы в кардиомиоците и целом миокарде

Слайд 13

Электрофизиологические процессы в кардиомиоците и целом миокарде

Электрофизиологические процессы в кардиомиоците и целом миокарде

Слайд 14

Механизмы автоматизма и возбудимости

Механизмы автоматизма и возбудимости

Слайд 15

Электрический потенциал миокарда. Электродвижущая сила

Электрический потенциал миокарда. Электродвижущая сила

Слайд 16

ЭДС Это суммарный показатель, отражающий векторы электрических полей всех миокардиоцитов

ЭДС

Это суммарный показатель, отражающий векторы электрических полей всех миокардиоцитов

Слайд 17

Принципиальное устройство электрокардиографа

Принципиальное устройство электрокардиографа

Слайд 18

Принцип электрокардиографии Электрокардиограф фиксирует суммарную электрическую активность сердца, а если точнее

Принцип электрокардиографии

Электрокардиограф фиксирует суммарную электрическую активность сердца, а если точнее —

разность электрических потенциалов (напряжение) между 2 точками
Слайд 19

Электроды

Электроды

Слайд 20

Принцип наложения электродов красный (накладывается на правую руку) желтый (левая рука)

Принцип наложения электродов

красный (накладывается на правую руку)
желтый (левая рука)
зеленый

(левая нога)
черный (правая нога) – заземление
Слайд 21

Векторная ЭДС проекция на фронтальную плоскость

Векторная ЭДС проекция на фронтальную плоскость

Слайд 22

Стандартная ЭКГ (12 отведений) 3 стандартных (I, II, III), 3 усиленных

Стандартная ЭКГ (12 отведений)

3 стандартных (I, II, III),
3 усиленных от конечностей

(aVR, aVL, aVF),
6 грудных (V1, V2, V3, V4, V5, V6).
Стандартные отведения (предложил Эйнтховен в 1913 году). I - между левой рукой и правой рукой, II - между левой ногой и правой рукой, III - между левой ногой и левой рукой.
Слайд 23

Электрокардиографические отведения: стандартные, усиленные от конечностей, однополюсные грудные

Электрокардиографические отведения: стандартные, усиленные от конечностей, однополюсные грудные

Слайд 24

Усиленные отведения от конечностей (предложены Гольдбергером в 1942 году)

Усиленные отведения от конечностей (предложены Гольдбергером в 1942 году)

Слайд 25

Усиленные отведения от конечностей aVR - усиленное отведение от правой руки

Усиленные отведения от конечностей

aVR - усиленное отведение от правой руки (сокращение

от augmented voltage right — усиленный потенциал справа).
aVL - усиленное отведение от левой руки (left - левый)
aVF - усиленное отведение от левой ноги (foot - нога)
Слайд 26

Грудные отведения (предложены Вильсоном в 1934 году) Грудные отведения записываются между

Грудные отведения (предложены Вильсоном в 1934 году)

Грудные отведения записываются между грудным

электродом и объединенным электродом от всех 3 конечностей.
V1 - в IV межреберье по правому краю грудины.
V2 - в IV межреберье по левому краю грудины.
V3 - между V2 и V4.
V4 - на уровне верхушки сердца.
V5 - по левой передней подмышечной линии на уровне верхушки сердца.
V6 - по левой среднеподмышечной линии на уровне верхушки сердца.
Слайд 27

Грудные отведения

Грудные отведения

Слайд 28

Нормальная ЭКГ

Нормальная ЭКГ

Слайд 29

Нормальные скалярные величины: зубцы P – Отражает процесс деполяризации предсердий. В

Нормальные скалярные величины: зубцы

P – Отражает процесс деполяризации предсердий. В отведениях

I, II, aVF, V4, V5, V6 всегда (+), в отведении aVR всегда (-), в остальных отведениях может быть (+), (-) либо двухфазный типа (-+). Нормативы: продолжительность от 0,06 до 0,1 сек, амплитуда не более 2,5 мм
Q – Отражает процесс охвата возбуждением межжелудочковой перегородки. Зубец Q всегда отрицательный. Нормативы: продолжительность не более 0,03 сек, амплитуда не более ¼ части следующего за ним зубца R. Если данный зубец соответствует нормативам, он записывается в протоколе как q, если превышает нормативы, то как Q.
Слайд 30

Нормальные скалярные величины: зубцы R – Отражает деполяризацию основной массы желудочков,

Нормальные скалярные величины: зубцы

R – Отражает деполяризацию основной массы желудочков, является

всегда положительным. Если данный зубец в стандартных и усиленных от конечностей отведениях меньше 5 мм, то обознается буквой «r», если больше или равен, то буквой «R». Амплитуда зубца R у здорового всегда нарастает от V1 до V5 (максимальное значение).
Слайд 31

Нормальные скалярные величины: зубцы S – Отражает процесс деполяризации высоких боковых

Нормальные скалярные величины: зубцы

S – Отражает процесс деполяризации высоких боковых отделов

левого желудочка. Всегда отрицательный зубец комплекса QRS. Номенклатура: если менее 5 мм, обозначается s, если равен или больше 5 мм, то буквой S. Максимальное значение S у здорового в отведении V2 с последующим уменьшение к отведению V6.
T – Отражает процесс поздней реполяризации желудочков. Нормативы. В отведениях I, II, aVF, V4, V5, V6 всегда (+), в отведении aVR всегда (-), в остальных отведениях может быть (+), (-) либо двухфазный типа (-+). Амплитуда зубца Т не более 2/3 предшествующему ему зубца R.
Слайд 32

Нормальные скалярные величины: интервалы QRS – Время полного охвата возбуждением обоих

Нормальные скалярные величины: интервалы

QRS – Время полного охвата возбуждением обоих желудочков

сердца. Норматив от 0,06 до 0,1 сек. Номенклатура (обозначение) зубцов проводится в зависимости от их амплитуды по указанным выше правилам. Например: комплекс QRS типа QS, или qRs.
Слайд 33

Нормальные скалярные величины: интервалы PQ – Отражает время охвата возбуждением предсердий,

Нормальные скалярные величины: интервалы

PQ – Отражает время охвата возбуждением предсердий, задержку

в АВУ и движение импульса по стволу пучка Гиса. Рассчитывается от начала зубца Р до начала зубца Q. Норматив: от 0,12 до 0,2 сек.
ST – Отражает процесс ранней реполяризации желудочков, оценивается его дислокация от изолинии (выше изолинии – элевация, ниже изолинии – депрессия). В норме сегмент ST изоэлектричен. Допускается его элевация в отведениях V1, V2, V3 до 2 мм, или его депрессия в отведениях V4, V5, V6 до 1 мм.
QT – Отражает процесс электрической систолы желудочков. Рассчитывается от начала зубца Q до окончания зубца Т. Нормативные показатели рассчитываются индивидуально по формуле Базетта.
Слайд 34

Спирограмма метод измерения, графического изображения, расчетов и составления таблицы величин объемных

Спирограмма

метод измерения, графического изображения, расчетов и составления таблицы величин объемных и

скоростных показателей функции внешнего дыхания
Слайд 35

Три спирографических маневра ЖЕЛ ФЖЕЛ МВЛ

Три спирографических маневра

ЖЕЛ
ФЖЕЛ
МВЛ

Слайд 36

Кривая ЖЕЛ

Кривая ЖЕЛ

Слайд 37

Кривая МВЛ

Кривая МВЛ

Слайд 38

Кривая поток-объем в норме

Кривая поток-объем в норме

Слайд 39

Кривая поток-объем при ХОБЛ

Кривая поток-объем при ХОБЛ

Слайд 40

Показатели спирограммы при рестриктивных нарушениях ЖЕЛ ФЖЕЛ ОФВ1 ОФВ1/ЖЕЛ ОФВ1/ФЖЕЛ СОС

Показатели спирограммы при рестриктивных нарушениях

ЖЕЛ
ФЖЕЛ
ОФВ1
ОФВ1/ЖЕЛ
ОФВ1/ФЖЕЛ
СОС 25-75
ПСВдоха
ПСВыдоха
ПСВ25
ПСВ50
ПСВ75
МВЛ

VC
FVC
FEV1
FEV1/VC
FEV1/FVC
FEF25-75
PIF
PEF
PEF25
PEF50
PEF75
MVV

Слайд 41

Показатели спирограммы при обструктивных нарушениях ЖЕЛ ФЖЕЛ ОФВ1 ОФВ1/ЖЕЛ ОФВ1/ФЖЕЛ СОС

Показатели спирограммы при обструктивных нарушениях

ЖЕЛ
ФЖЕЛ
ОФВ1
ОФВ1/ЖЕЛ
ОФВ1/ФЖЕЛ
СОС 25-75
ПСВдоха
ПСВыдоха
ПСВ25
ПСВ50
ПСВ75
МВЛ

VC
FVC
FEV1
FEV1/VC
FEV1/FVC
FEF25-75
PIF
PEF
PEF25
PEF50
PEF75
MVV

Слайд 42

Определение ЖЕЛ – максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть, после максимально

Определение

ЖЕЛ – максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть, после максимально глубокого

вдоха
ФЖЕЛ – объем воздуха, который способен выдохнуть исследуемый при максимально быстром и полном выдохе после максимально глубокого вдоха
ОФВ1 – объем форсированного выдоха за 1 секунду маневра ФЖЕЛ
Слайд 43

Определение ПСВ (ПОС, МОС) – максимальная скорость выдоха МВЛ – минутная

Определение

ПСВ (ПОС, МОС) – максимальная скорость выдоха
МВЛ – минутная вентиляция

легких - максимальный объем воздуха, который пациент может провентилировать за 1 минуту
ОЕЛ – общая емкость легких – сумма ЖЕЛ и ООЛ (остаточного объема легких) – объем воздуха, который могут вместить легкие на высоте глубокого вдоха.
Слайд 44

Три спирографических маневра ЖЕЛ ФЖЕЛ МВЛ

Три спирографических маневра

ЖЕЛ
ФЖЕЛ
МВЛ

Слайд 45

Границы нормы показателей функции внешнего дыхания ЖЕЛ > 90% ОФВ1 >

Границы нормы показателей функции внешнего дыхания

ЖЕЛ > 90%
ОФВ1 > 85%
ОФВ1/ЖЕЛ

> 70%
МВЛ > 85%
Слайд 46

Возрастная динамика ОФВ1

Возрастная динамика ОФВ1

Слайд 47

Коэффициент бронходилятации (КБД) КБД = (ПСВ2 – ПСВ1)/ ПСВ1 х 100% КБД=(ПСВ2-ПСВ1)/[(ПСВ2+ПСВ1)/2]

Коэффициент бронходилятации (КБД)

КБД = (ПСВ2 – ПСВ1)/ ПСВ1 х 100%
КБД=(ПСВ2-ПСВ1)/[(ПСВ2+ПСВ1)/2]


Слайд 48

Функциональные (бронхомоторные) тесты Проба с бета2-агонистом. Проба с М-холинолитиком (атровент) Пробное лечение системными ГК (или ИГК).

Функциональные (бронхомоторные) тесты

Проба с бета2-агонистом.
Проба с М-холинолитиком (атровент)
Пробное лечение системными ГК

(или ИГК).
Слайд 49

Провокационные тесты Проба с обзиданом Проба с гистамином Проба с метахолином

Провокационные тесты

Проба с обзиданом
Проба с гистамином
Проба с метахолином
Проба с ЛТВ4 или

ПГF2-альфа
Гипервентиляционная проба
Слайд 50

График пикфлоуметрии

График пикфлоуметрии

- Предыдущая
Реестр затруднений обучающихся и педагогов по математике
Следующая -
Культура в первой половине XIX века

Похожие презентации

Жедел жәрдем станциясында диспетчерлік жұмыс ұйымдастыру
Лекция №18. Симптоматология, диагностика сахарного диабета
Общая гнойная инфекция (сепсис)
Реабилитация и социальная защита инвалидов
Інфекційні (бактеріальні) хвороби новонароджених
Химиялық заттармен уланған кезде алғашқы көмек көрсету
Наследственные энзимопатии
Пневмонии. Обструктивные и рестриктивные заболевания легких. Рак легких
Принципы профилактического консультирования
Применение информационных технологий в медицине
Врожденный пилоростеноз
Система здравоохранения в Российской Федерации
Рекомендации по реваскуляризации миокарда (ESC 2018)
Гломерулонефрит бұл. Бүйрек ауруы
Алгоритм действий при тяжелой преэклампсии (догоспитальная помощь)
Заболевания пародонта. Лечение
Областная клиническая больница скорой медицинской помощи (ГАУЗ КО ОКБСМП)
Эндометриоз. Таралу жиілігі мен ерекшеліктері. Клиникасы. Диагностикасы. Морфологиялық верификациясы
Лабораторные, инструментальные, функциональные методы исследования органов дыхания. (Лекция 5)
Патогенез и патоморфология туберкулёза
Фагоцитоз и его стадии
Методы исследования при заболеваниях органов мочевыделительной системы
高CK血症の鑑別
Белохолуницкий район
Лейшманиозы. Амебиаз
Стоматологические проявления при ЖДА
Триггеры. Чтобы решить задачу, нужно сделать так, чтобы сработал триггер
Алгоритм работы с пациентом в оптике
Вы можете прислать нам Вашу презентацию и мы опубликуем ее на сайте.
Обратная связь
Для правообладателей
Email: Нажмите что бы посмотреть