Методы обследования пациента: субъективные, объективные, дополнительные

Содержание

Слайд 2

Субъективные методы исследования больного Расспрос (анамнез): 1. паспортные данные 2. жалобы

Субъективные методы исследования больного
Расспрос (анамнез):
1. паспортные данные
2. жалобы больного (анамнез заболевания):
Вопросы:


1) на что жалуется больной;
2) когда началось заболевание;
3)как оно началось;
4) как оно протекало;
3. анамнез жизни:
а) место и семья, где родился больной
Слайд 3

б) развитие в раннем детстве в) школа и дальнейшее образование г)

б) развитие в раннем детстве
в) школа и дальнейшее образование
г) трудовой анамнез
д)

бытовые условия
е) характеристика питания
ж) половая жизнь
з) перенесенные заболевания
и) вредные привычки
Слайд 4

К анамнезу жизни: - семейный анамнез и наследственность: а) здоровье и

К анамнезу жизни:

- семейный анамнез и наследственность:
а) здоровье и болезни близких

родственников
б) причины смерти родственников
в) наличие наследственных заболеваний у родственников
Аллергологический анамнез
а) аллергические реакции в прошлом на пищевые продукты
б) аллергические реакции на медикаменты
в) аллергические реакции на прочие агенты
Слайд 5

Трудовой анамнез: Профессиональные вредности: а) связанные с обстановкой на рабочем месте

Трудовой анамнез:

Профессиональные вредности:
а) связанные с обстановкой на рабочем месте (запыленность или

загазованность, резкие перепады температуры, недостаточное освещение)
б) связанные с самим трудовым процессом (постоянное умственное напряжение, напряжение внимания, неудобная поза)
в) связанные с применяемыми на производстве материалами (радиация, растворители органических веществ, соли тяжелых металлов)
Слайд 6

Бытовые условия: а) жилищные условия б) семейные условия, отношения в семье

Бытовые условия:

а) жилищные условия
б) семейные условия, отношения в семье
в) материальная обеспеченность

больного
Характеристика питания
а) его регулярность
б) разнообразность
в) пристрастие больного к определенным блюдам
г) способы приготовления пищи
Слайд 7

Вредные привычки: а) наркомания и токсикомания; употребление спиртных напитков, курение, пристрастие

Вредные привычки:

а) наркомания и токсикомания; употребление спиртных напитков, курение, пристрастие к

отдельным медикаментам, наркотикам
б) нерегулярность смен работы и отдыха
в) беспорядочность в приеме пищи
г) пренебрежение физической активностью (гиподинамия)
Слайд 8

Объективные методы: основные и вспомогательные Основные: 1. Осмотр 2. Пальпация (ощупывание)

Объективные методы: основные и вспомогательные

Основные:
1. Осмотр
2. Пальпация (ощупывание)
3. Перкуссия (выстукивание)
4. Аускультация

(выслушивание)
Слайд 9

Осмотр: 1. Положение больного: активное, пассивное, вынужденное 2. Состояние сознания: ясное,

Осмотр:

1. Положение больного: активное, пассивное, вынужденное
2. Состояние сознания: ясное, ступор, сопор,

кома
Ступор (оцепенение) – состояние оглушения, больной плохо ориентируется в окружающей обстановке, отвечает на вопросы вяло, с опозданием, ответы бывают неосмысленными.
Слайд 10

Сопор (субкома) – состояние спячки, если больного вывести из этого состояния

Сопор (субкома) – состояние спячки, если больного вывести из этого состояния

громким окликом, то он может ответить на вопрос, а потом вновь впасть в глубокий сон.
Кома (полная потеря сознания) – связана с поражением центров головного мозга. При коме наблюдается расслабление мышц, утрата чувствительности и рефлексов, отсутствуют реакции на любые раздражители (световые, болевые, звуковые). Кома может быть при сахарном диабете, кровоизлияниях в мозг, отравлениях, хроническом нефрите, тяжелых поражениях печени.
Слайд 11

3. Выражение лица 4. Общее строение тела: - нормостенический -астенический -гиперстенический

3. Выражение лица
4. Общее строение тела:
- нормостенический
-астенический
-гиперстенический
5. Осмотр кожи и

слизистых оболочек (изменение окраски, пигментация, шелушение, сыпь, рубцы, кровоизлияния и т.д.)
6. Кожные сыпи и кровоизлияния
7. Состояние волос и ногтей.
Слайд 12

Пальпация: С помощью пальпации определяют свойства тканей и органов: их положение,

Пальпация:

С помощью пальпации определяют свойства тканей и органов: их положение, величину,

форму, консистенцию, подвижность, топографические соотношения, а также болезненность исследуемого органа.
Слайд 13

Особенно больших успехов в этом направлении достигла школа В. П. Образцова,

Особенно больших успехов в этом направлении достигла школа В. П. Образцова,

разработавшая прекрасную методику пальпации брюшной полости. 
Слайд 14

Различают: поверхностную и глубокую пальпацию. Поверхностную пальпацию проводят одной или обеими

Различают: поверхностную и глубокую пальпацию.
Поверхностную пальпацию проводят одной или обеими ладонями,

положенными плашмя на исследуемую область кожи, суставов, сердца и т. п. 
Сосуды (их наполнение, состояние стенки) ощупывают кончиками пальцев в месте их прохождения.
Слайд 15

Глубокую пальпацию осуществляют специальными приёмами, различными при исследовании желудка, кишечника (скользящая

Глубокую пальпацию осуществляют специальными приёмами, различными при исследовании желудка, кишечника (скользящая пальпация, по Образцову), печени, селезёнки и 
почек, прямой

кишки, влагалища и др.
Слайд 16

Перкуссия Была введена в медицину в 1761 году Леопольдом Ауэнбруггером и

Перкуссия

Была введена в медицину в 1761 году Леопольдом Ауэнбруггером и широко

используется в настоящее время. Применим для исследования многих органов и систем. Применяется для определения границ различных органов: печени, легких, сердца, селезенки.
Слайд 17

Над телом в норме выявляют три основных звука: - ясный перкуторный

Над телом в норме выявляют три основных звука:
- ясный перкуторный (громкий,

низкий и продолжительный, выявляется над легкими, которые содержат эластическую ткань и воздух)
- тупой (над мышцами – тихий, высокий и короткий)
- тимпанический (над полыми органами –кишечник, желудок)
Слайд 18

Два вида перкуссии: Сравнительная и топографическая Сравнительная – выявляют уплотнения в

Два вида перкуссии:
Сравнительная и топографическая
Сравнительная – выявляют уплотнения в легочной ткани

(инфильтрация), жидкость в полости плевры, а также наличие воздуха или полости в легком.
Топографическая – выявляют границы распространения жидкости, скапливающейся в плевральной полости при плевритах, определяют границу между смежными органами (легким и сердцем, легким и печенью), форму и величину органов.
Слайд 19

Аускультация: Непосредственная (прямая) – непосредственное прикладывание уха к определенному участку тела

Аускультация:

Непосредственная (прямая) – непосредственное прикладывание уха к определенному участку тела больного
Опосредованная

(непрямая) – при помощи какого-либо прибора (стетоскоп, фонендоскоп)
Слайд 20

Стетоскоп впервые был предложен Н.Ф. Филатовым, основоположником русской педиатрии. В настоящее

Стетоскоп впервые был предложен Н.Ф. Филатовым, основоположником русской педиатрии.
В настоящее время

используют фонендоскоп, представляет собой стетоскоп Филатова, с установленной в нем для усиления звука мембраной
Слайд 21

Чаще всего выслушивают легкие, сердце, иногда кровеносные сосуды и лишь в

Чаще всего выслушивают легкие, сердце, иногда кровеносные сосуды и лишь в

отдельных случаях желудок и кишечник.
К методу аускультации м/с приходится прибегать при выслушивании кровеносных сосудов для определения артериального давления
Слайд 22

Вспомогательные: - измерение температуры тела - роста - веса - окружности груди

Вспомогательные:

- измерение температуры тела
- роста
- веса
- окружности груди

Слайд 23

Дополнительные методы исследования Лабораторные (клинические, биохимические) Инструментальные (функциональные, рентгенологические, эндоскопические, ультразвуковые,

Дополнительные методы исследования

Лабораторные (клинические, биохимические)
Инструментальные (функциональные, рентгенологические, эндоскопические, ультразвуковые, радиоизотопные, компьютерная

томография, магнитно-резонансная томография и др.)
Слайд 24

Лабораторные исследования: Исследование: крови, мочи, мокроты, желудочного сока, дуоденального содержимого, кала

Лабораторные исследования:

Исследование: крови, мочи, мокроты, желудочного сока, дуоденального содержимого, кала

Слайд 25

Исследование крови Кровь исследуют на содержание в ней гемоглобина, подсчитывают количество

Исследование крови

Кровь исследуют на содержание в ней гемоглобина, подсчитывают количество красных

кровяных телец – эритроцитов, определяют цветовой показатель, количество белых кровяных телец – лейкоцитов, лейкоцитарную формулу (определение процентного соотношения отдельных форм лейкоцитов), СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Слайд 26

Слайд 27

Игла не видна, она спрятана в пластиковом корпусе и выдвигается только

Игла не видна, она спрятана в пластиковом корпусе и выдвигается только

при контакте с кожей, при надавливании корпусом на подушечку пальца

однажды использованная для взятия крови иголка войдет внутрь корпуса и будет заблокирована, навсегда оставаясь внутри

Слайд 28

Инструментальные: Функциональные: Электрокардиография Эхокардиография Электроэнцефалография Спирография

Инструментальные:

Функциональные:
Электрокардиография
Эхокардиография
Электроэнцефалография
Спирография

Слайд 29

Рентгенологические -рентгеноскопия-получение изображения объекта на экране -рентгенография- получение изображения исследуемого объекта, фиксированного на пленке.

Рентгенологические

-рентгеноскопия-получение изображения объекта на экране
-рентгенография- получение изображения исследуемого объекта, фиксированного на

пленке.
Слайд 30

Эндоскопические: Эндоскоп – специальное устройство в виде трубки, которое можно вводить

Эндоскопические:

Эндоскоп – специальное устройство в виде трубки, которое можно вводить в

тот или иной орган. Особое оптическое устройство позволяет смотреть, а биопсионное – взять кусочек ткани для гистологического исследования.
Слайд 31

Ультразвуковые УЗИ – безопасный, безболезненный, высокоинформативный и доступный метод, не имеет

Ультразвуковые

УЗИ – безопасный, безболезненный, высокоинформативный и доступный метод, не имеет противопоказаний.

Практически все органы и системы доступны ультразвуку.
С помощью УЗИ можно установить границы тканей различной плотности, выявляя их изменения, наличие опухолей, камней, расширения (сужения) крупных сосудов и т.д.
Слайд 32

Два метода УЗИ: -трансабдоминальный (через переднюю брюшную стенку при наполненном мочевом

Два метода УЗИ:

-трансабдоминальный (через переднюю брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре)
-трансвагинальный

(незаменим при диагностике внематочной беременности, возможной патологии внутренних половых органов)
Слайд 33

При подготовке пациента к различным методам исследования м/с обязана соблюдать общие

При подготовке пациента к различным методам исследования м/с обязана соблюдать общие

принципы для обеспечения качественного выполнения исследования и достоверности результатов