МРТ голеностопного сустава и стопы 2012г

Отделы голеностопного сустава

1. Собственно голеностопный сустав
2. Латеральный
3. Медиальный
4. Передний

Голеностопный сустав

-надтаранный сустав соединяет средний отдел нижней конечности, представленный голенью с

Укладка для рентгенологического исследования
голеностопного сустава в прямой проекции
Рентгенограмма голеностопного

Укладка для рентгенологического исследования
голеностопного сустава в боковой проекции
Рентгенограмма голеностопного

Укладка для рентгенологического исследования стопы
в прямой подошвенной проекции
Рентгенограмма

Латеральный отдел голеностопного сустава

Латеральный коллатеральный связочный аппарат состоит из 3 связок:
передняя

Латеральные связки голеностопного сустава

связочный аппарат:
передняя таранно-малоберцовая связка
задняя таранно-малоберцовая связка
пяточно-малоберцовая связка

Связки межберцового синдесмоза

межкостная перепонка голени
Передняя межберцовая связка
Задняя межберцовая связка
Поперечная связка

Латеральный отдел голеностопного сустава

латеральная лодыжка
сухожилие длинной малоберцовой мышцы
сухожилие короткой малоберцовой мышцы
ветви

1 — подошвенный апоневроз;
2 — подпяточная сумка;
3 — подкожная

Медиальная коллатеральная связка (дельтовидная связка) разделена
на 4 части, которые начинаются

Медиальный отдел голеностопного сустава

медиальная лодыжка
тарзальный канал:
сухожилие задней большеберцовой мышцы
сухожилие общего

Передний отдел голеностопного сустава

сухожилие передней большеберцовой мышцы
сухожилие длинного и

Задний отдел голеностопного сустава

Ахиллово сухожилие образовано сухожилиями 2 головок икроножной и

Отделы стопы

1. Задний отдел –предплюсна:
-проксимальный отдел - пяточная и таранная

Связки стопы

1. Дельтовидная связка
2. Подошвенная пяточно-ладьевидная связка
3. Подошвенная пяточно-кубовидная связка
4. Длинная

Голеностопный сустав, позиционирование

Стопа, позиционирование

Анатомическая классификация переломов дистальных отделов берцовых костей – второй по частоте

Классификация переломов малоберцовой кости

Внесуставной краевой перелом латеральной лодыжки без смещения

Типы отломков плато большеберцовой кости

1. передненаружный - 5,3%
2. передневнутренний -

Перелом таранной кости

Смешанный перелом таранной кости

Контузия таранной кости

1. Наличие повреждений суставных поверхностей прежде всего задней таранной 2. Направление

6. Соотношение между отломками 7. Состояние

9. Выявить и количественно измерить подвывих в подтаранном суставе

Микротрещины на фоне ушиба костного мозга

Скрытый перелом заднего края большеберцовой кости

Через 4 недели

Стрессовые переломы

усталостные переломы, происходящие в результате воздействия сильного удара
- переломы недостаточности,

Стрессовый перелом латеральной лодыжки

Хронический стрессовый перелом ладьевидной кости
у баскетболиста

Т1 ВИ

Т2 FAT SAT

Стрессовый перелом 3-ей плюсневой кости

Стрессовый перелом плюсневой кости

Стрессовый перелом пяточной кости

Стрессовый перелом пяточной кости
у больного с саркомой Юинга

Стрессовый перелом метафиза большеберцовой кости
у больного с саркомой Юинга

Рассекающий остеохондрит тела таранной кости (болезнь Хаглунда-Севера)

I стадия

Рассекающий остеохондрит тела таранной кости (болезнь Хаглунда-Севера)

Т1 ВИ

STIR

Асептический некроз блока таранной кости

хронические повреждения, при которых мягкие ткани ущемляются между костями голеностопного сустава

Деформирующий артроз

Повреждение передней таранно-малоберцовой связки

65-85% от всех травм связочного аппарата голеностопного сустава
Одно

разрыв пяточно-малоберцовой связки

Повреждение пяточно-малоберцовой связки

норма

Повреждение пяточно-малоберцовой связки вызывает нестабильность в заднем

Повреждение дельтовидной связки

норма

Повреждение межберцового синдесмоза у горнолыжника

норма

Повреждение межсессамовидной связки

Повреждение сухожилия передней большеберцовой мышцы

Самое крупное сухожилие и повреждается очень редко,

Повреждение заднего большеберцового сухожилия
(posterior tibial tendon)

Чаще у женщин среднего возраста
Этиология

Повреждение сухожилия задней большеберцовой мышцы (posterior tibial tendon)

норма

Разрыв сухожилия задней большеберцовой мышцы

В результате хр. тендопатии
В результате разрыва- уменьшение

Дислокация сухожилия задней большеберцовой мышцы

норма

Повреждение короткого малоберцового сухожилия

норма

длинного сгибателя
большого пальца

Теносиновиты

Сухожилий малоберцовой мышцы

Синдром тарзального канала

сухожилие задней большеберцовой мышцы
сухожилие общего сгибателя пальцев (d)
сухожилие длинного

Тендопатия ахиллова сухожилия

1 форма – механическая – более частая
2

Разрыв ахиллова сухожилия

В средней трети сухожилия на расстоянии 5-6см выше места

Частичное повреждение ахиллова сухожилия

в месте мышечно-сухожильного соединения не нуждается в хирургическом

Повреждение мышц сгибателей стопы

Т2 FAT SAT

Т1 ВИ

Пяточная шпора, подошвенный фасцит

Реакция на чрезмерную нагрузку и мышечный дибаланс
Как проявление

Ревматоидный подошвенный фасцит

Повреждение подошвенного апоневроза

1. спортивная травма у бобслеиста
2. реакция на

Ревматоидный артрит

МР-признаки:
Отек околосуставных мягких тканей
Сужение суставной щели
Двусторонняя симметричная локализация
Краевые эрозии

Ревматоидный артрит

Синдром пазухи предплюсны у больного с ревматоидным артритом

Ревматоидный артрит

Остеомиелит

Остеомиелит - инфекционный воспалительный процесс, поражающий костный мозг и переходящий

Хр. остеомиелит пяточной кости
Точная оценка внутри и внекостного компонента, часто определяется

Остеомиелит 5-ой плюсневой кости

На контрастных изображения выявляется небольших размеров абсцесс в

Диабетическая стопа

С развитием ди абетической нейропатии и артериопатии стопа подвергается

Подагрический артрит

Артропатия с отложением кристаллов уратов в суставе и вне

Подагрический артрит

Rg: Ранняя стадия- асимметричная припухлость мягких тканей в области

Заболевание, для которого хар-на метаплазия синовиальной оболочки,
что приводит к образованию

Пигментный виллонодулярный синовит

Пролиферативное синовиальное заболевание, которое поражает влагалища сухожилий, реже суставы

Аневризмальная внутрикостная киста метаэпифиза большеберцовой кости

доброкачественный неопухолевый остеолитический процесс,

Ксантома ахиллова сухожилия

-медленно растущее опухолевидное образование в области сухожилий
Встречается у

При МРТ визуализируется как округлое или овальное образование размерами
до 2см,

Б-ной Р.,15 л. Остеоид-остеома левой таранной кости

Удаление доступных по

Остеогенная саркома дистального метаэпифиза большеберцовой кости
На МРТ- определяется интра- и

Остеогенная саркома дистального эпифиза большеберцовой кости

Не прорастает через эпифизарные суставные хрящи

Опухоли мягких тканей стопы
Неврома Мортона является следствием фиброзного утолщения межпальцевой поперерчной

Невринома большеберцового нерва

Опухоли нервов делятся на 2 группы: шванномы и