Негонококковые уретриты у мужчин

или неинфекционными причинами
Обычно термин «уретрит» используется при воспалениях уретры, вызванных инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП)
В зависимости от этиологии уретриты подразделяют на:

Определение

С.Н. Козлов с соавт. Современные представления о проблеме негонококковых уретритов у мужчин. Клиническая дерматология и венерология. 2, 2011 С. 7-18
Terris M.K., Sajadi K.P. Common Problems of the Urethra. Urethritis. Updated: Aug 10, 2009. Available from: http://emedicine.medscape.com/article/438091-overview

специфические:
гонококковые
трихомонадные
неспецифические (негонококковые):
хламидийные
микоплазменные
герепетические

при мочеиспускании, особенно в его начале, боль в промежности и выделения из уретры. Выделения обычно бывают по утрам. При неспецифической бактериальной инфекции они обильные, слизисто-гнойного характера, сине-зеленого цвета, с неприятным запахом.
При гонорейном уретрите выделения появляются утром в виде капли белого гноя из мочеиспускательного канала.

длинная и узкая уретра), раньше и острее ощущают симптомы уретрита. У женщин же проявления уретрита менее выражены и могут вообще остаться незамеченными.
Из мочеиспускательного канала воспаление может доходить до предстательной железы, мочевого пузыря и органов мошонки. Так что простатит, эпидидимит и орхит вполне могут быть осложнениями уретрита, и при дальнейшем развитии могут перейти в мужское бесплодие.

большом увеличении (×1000) в мазке из уретры, окрашенном по Граму

лабораторные признаки,
необходимые для постановки диагноза острого уретрита

– первое предложение использования термина НГУ для обозначения случаев воспаления уретры, вызванных не гонококками на симпозиуме, посвященном данной проблеме, который проводился Международным союзом по борьбе с венерическими заболеваниями и трепонематозами (The International Union against the Veneral Diseases and Treponematoses) в Монте-Карло (Монако)
2007 г. – представлены различные нозологические формы уретритов:

Проблеме уретрита более 100 лет

С.Н. Козлов с соавт. Современные представления о проблеме негонококковых уретритов у мужчин. Клиническая дерматология и венерология. 2, 2011 С. 7-18
Grimble A., Csonka G.W. Skin testing in 246 patients with non-specific urethritis with a review of the important literature. Br J Vener Dis 1955;31:4:228—234.
Wong M.O. Non-gonococcal urethritis. Singapore Med J 1961;2:143-147

гонококковый (код А54)
хламидийный (код А56)
«неспецифический уретрит» (код 34.1)
«другие уретриты» (код 34.2)

ежегодно регистрируют 89 млн. новых случаев НГУ
Заболеваемость НГУ как в мире в целом, так и в отдельных странах (США, Великобритания) значительно превысила заболеваемость гонококковым уретритом

Эпидемиология уретрита.
Актуальность проблемы

производить энергию)
Наличие двух нуклеиновых кислот (ДНК, РНК)
Клеточная оболочка, соответствующая бактериям
Существует в двух формах:
Размножение путем деления приводит к внутриклеточному накоплению микроорганизмов и гибели клетки-хозяина

элементарное тельце (ЭТ - внеклеточная форма)
ретикулярное тельце (РТ - внутриклеточная форма)

содержание ДНК и РНК
Бинарный способ размножения, цикл деления 12 часов
Способность к паразитированию на мембране клеток
Рост на бесклеточных питательных средах

Этиология НГУ
Mycoplasma genitalium

1980 г (D.Taylor-Robinson)
Получены доказательства роли M.genitalium в этиологии НГУ у мужчин, а также цервицита и эндометрита у женщин
Подтвержден половой путь передачи M.genitalium у гетеросексуальных партнеров

клинические симптомы уретрита
При микроскопии мазка из уретры:

Внутриклеточно расположенные диплококки (N.gonorrheae)

Trichomonas vaginalis

выявляются признаки воспаления
не определяются внутриклеточно расположенные диплококки и трихомонады

показаниями для назначения антибактериальной терапии являются:

наличие инфекционно-воспалительных процессов в мочеполовых и других органах и выявление M. hominis и U.urealyticum при отсутствии других возбудителей
предстоящие оперативные или инвазивные лечебно-диагностические манипуляции в области мочеполовых органов и выявление M.hominis

клинических проявлений воспалительных процессов мочеполовых органов, результатов лабораторных и инструментальных исследований, оценки степени риска предстоящих оперативных или инвазивных вмешательств длительность курса терапии может быть увеличена до 14 дней

уретрита
Отмечается у 10-20% пациентов