Неонатальная аспирация мекония у новорожденных детей

МКБ 10: Р 24.0 Неонатальная аспирация мекония

Синдром аспирации мекония – тяжелое расстройство

МКБ 10: Р 24.0 Неонатальная аспирация мекония

Аспирация мекония - комплекс патофизиологических событий,

Меконий

Появляется на 10-16 неделях гестации
На 72-80% состоит из воды.
Мукополисахариды, белки, липиды,

Меконий

К концу беременности нарастает продукция мотилина
Созревает парасимпатическая иннервация кишечника и миелинизация

Экспериментальная ишемия тонкого кишечника приводит к активации перистальтики и расслаблению

эпидемиология

Меконий в околоплодных водах обнаруживается:
До 37 нед. гестации–у 2%(Н.Н.Володин)
У доношенных детей

Патофизиологические эффекты мекония

Ирритация кожных покровов
Снижение бактерицидных свойств околоплодных вод

Патофизиологические эффекты мекония

Обструкция дыхательных путей:
воздушные ловушки, эмфизема -

Клиническая картина

Внешний вид
Синдром дыхательных расстройств:
тахипноэ, «цена» дыхания, экспираторные хрипы
Цианоз, О2-зависимость
Аускультативная картина

При рождении:

Тяжесть асфиксии
Тяжелая Умеренная
Лечим Лечим
Асфиксию СМА

Меконий в ротоглотке

Есть ли он в трахее?
Интубация трахеи?
Санация трахеи под прямой

бронх

Альвеолы

меконий

“ +2СМ Н2О ”

бронх

Альвеолы

меконий

“ +2СМ Н2О ”

ВДОХ

бронх

Альвеолы

меконий

“ +2СМ Н2О ”

ВЫДОХ

Воспалительная реакция

Ателектаз

Лабораторно:

Гипоксемия
Гиперкапния
Ацидоз
- респираторный
- метаболический
- смешанный
Воспалительная реакция

Рентгенографические изменения

Усиление бронхососудистого рисунка
Воздушная бронхограмма
Видимая междолевая плевра???
Увеличение тени сердца
(возможно различное сочетание)
Когда

Лечение в постреанимационном периоде

Мониторинг витальных функций !!!
Симптоматическая терапия
(не «вдогонку», а

мониторинг

ЧД
ЧСС
АД
КОС
R-графия ОГК
Маркеры ССВО

Мониторинг КОС:

Мониторинг КОС:

Мониторинг КОС:

?

Альвеоло-капиллярный барьер

Альвеола

Капилляр

СО2

О2

Интерстиций

Схема

!