Неврит зрительного нерва. Классификация. Диагностика. Лечение

Август 23, 2022

Главная
Медицина
Неврит зрительного нерва. Классификация. Диагностика. Лечение

Содержание

2. Определение Неврит зрительного нерва – воспалительный процесс в зрительном нерве, который может развиться как в его
3. Классификация По клиническому течению выделяют 2 формы неврита: · интрабульбарную (папиллит); · ретробульбарную. По уровню поражения
4. Классификация В первом случае в воспалительный процесс вовлекается и диск зрительного нерва. При ретробульбарном неврите воспалительный
5. Этиология воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек (менингиты, энцефалиты), общие острые и хронические инфекции (грипп,
6. Патогенез Воспалительные изменения проявляются в мелкоточечной инфильтрации и пролиферации клеток. Из мягкой мозговой оболочки процесс переходит
7. Клиника Интрабульбарный неврит: Острое начало Тотальное или частичное поражение Зрение снижается до сотых, при частичном зрение
8. Диагностика Жалобы на резкое ухудшение зрения в сочетании с болью, возникающей при движении больным глазом –
9. Офтальмоскопическая картина: Диск гиперемирован, по цвету может сливаться с фоном сетчатки, ткань его отечна, отек имеет
10. Офтальмоскопическая картина: Экссудат может заполнять сосудистую воронку диска и имбибировать задние слои стекловидного тела Глазное дно
11. Флюоресцентная ангиография: При флюоресцентной ангиографии отмечается гиперфлюоресценция: при тотальном поражении всего диска, при частичном – соответствующих
12. Ретробульбарный неврит: Это воспаление зрительного нерва на участке от глазного яблока до хиазмы.
13. Клинические формы: Периферическая Аксиальная трансверсальная
14. Периферическая форма: Воспаление начинается с оболочек ЗН и по перегородкам распространяется на его ткань Интерстициальный характер
15. Периферическая форма: жалобы на боли в области орбиты, усиливающиеся при движениях глаза (оболочечные боли) Центральное зрение
16. Аксиальная форма: Воспаление преимущественно в аксиальном пучке Резкое снижение центрального зрения Центральные скотомы Функциональные тесты значительно
17. Трансверсальная форма: Воспаление захватывает всю ткань ЗН Зрение снижается до сотых и даже до слепоты Воспаление
18. Ретробульбарный неврит: В остром периоде заболевания нет изменений на глазном дне Через 3-4 нед появляется деколорация
19. Исход: Колеблется от полного выздоровления до абсолютной слепоты пораженного глаза.
20. Лечение: Антибиотики широкого спектра действия (нежелательно стрептомицин и другие АБ этой группы) Сульфаниламидные препараты Антигистаминные средства
21. Лечение: Комплексную антивирусную терапию при вирусной этиологии заболевания: противовирусные препараты, индукторы интерфероногенеза, применение ГКС является спорным
23. Скачать презентацию

Слайд 2

Определение
Неврит зрительного нерва – воспалительный процесс в зрительном нерве, который может

развиться как в его волокнах, так и в оболочках

Слайд 3

Классификация
По клиническому течению выделяют 2 формы неврита: · интрабульбарную (папиллит); · ретробульбарную.
По уровню поражения различают

три формы ретробульбарного неврита: · периферическую; · аксиальную; · трансверсальную.

Слайд 4

Классификация
В первом случае в воспалительный процесс вовлекается и диск зрительного нерва.

При ретробульбарном неврите воспалительный процесс локализуется преимущественно за глазным яблоком. В этом случае поражается аксиальный пучок нервных волокон.

Слайд 5

Этиология
воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек (менингиты, энцефалиты),
общие острые и

хронические инфекции (грипп, ангина, рожа, сыпной тиф, оспа, малярия, сифилис, туберкулез, бруцеллез и др.),
общие неинфекционные заболевания (болезни крови, диабет, подагра, нефрит и др.),
фокальные инфекции (тонзиллит, синусит, отит и др.),
патологическая беременность,
алкогольная интоксикация,
воспалительные процессы во внутренних оболочках глаза и глазнице,
травма,
рассеянный склероз.

Слайд 6

Патогенез
Воспалительные изменения проявляются в мелкоточечной инфильтрации и пролиферации клеток. Из мягкой

мозговой оболочки процесс переходит в слой нервных волокон. При локализации воспаления в стволе зрительного нерва он носит интерстициальный характер. Возникают отек и инфильтрация ткани с участием лейкоцитов, лимфоцитов и плазматических клеток с дальнейшим развитием неоваскуляризации и соединительной ткани. Нервные волокна поражаются вторично и могут в последствии атрофироваться. Ухудшение зрительных функций вызывается дегенерацией нервных волокон в зоне воспаления. После стихания процесса функции некоторых нервных волокон могут восстанавливаться, чем объясняется улучшение остроты зрения.

Слайд 7

Клиника
Интрабульбарный неврит:
Острое начало
Тотальное или частичное поражение
Зрение снижается до сотых, при частичном

зрение может быть высоким до 1.0, но имеются центральные и парацентральные скотомы овальной, аркоподобной формы
Снижаются темновая адаптация и цветовосприятие
Функции глаза определяются степенью вовлечения в процесс папилломакулярного пучка.

Слайд 8

Диагностика
Жалобы на резкое ухудшение зрения в сочетании с болью, возникающей при движении

больным глазом – один из основных диагностических признаков неврита зрительного нерва.
Кроме того, неврит зрительного нерва диагностируют при помощи офтальмоскопии. Данное обследование позволяет выявить характерные изменения диска зрительного нерва на глазном дне.
Также в диагностике помогают реакция зрачков на свет, электрофизиологическое исследование зрительного нерва, исследование цветовосприятия и полей зрения, КТ или МРТ головного мозга.

Слайд 9

Офтальмоскопическая картина:
Диск гиперемирован, по цвету может сливаться с фоном сетчатки, ткань

его отечна, отек имеет экссудативный характер
Границы стушеваны, но большой проминенции, как при застойных дисках, не наблюдается

Слайд 10

Офтальмоскопическая картина:
Экссудат может заполнять сосудистую воронку диска и имбибировать задние слои

стекловидного тела
Глазное дно просматривается нечетко
Видны штрихообразные и полосчатые геморрагии
Артерии и вены умеренно расширены.

Слайд 11

Флюоресцентная ангиография:
При флюоресцентной ангиографии отмечается гиперфлюоресценция: при тотальном поражении всего диска,

при частичном – соответствующих зон.

Слайд 12

Ретробульбарный неврит:
Это воспаление зрительного нерва на участке от глазного яблока до

хиазмы.

Слайд 13

Клинические формы:
Периферическая
Аксиальная
трансверсальная

Слайд 14

Периферическая форма:
Воспаление начинается с оболочек ЗН и по перегородкам распространяется на

его ткань
Интерстициальный характер
Скопление экссудативного выпота в субдуральном и субарахноидальном пространствах ЗН

Слайд 15

Периферическая форма:
жалобы на боли в области орбиты, усиливающиеся при движениях глаза

(оболочечные боли)
Центральное зрение не нарушается
Неравномерное концентрическое сужение периферических границ на 20-40°
Функциональные тесты могут быть в норме

Слайд 16

Аксиальная форма:
Воспаление преимущественно в аксиальном пучке
Резкое снижение центрального зрения
Центральные скотомы
Функциональные тесты

значительно снижены

Слайд 17

Трансверсальная форма:
Воспаление захватывает всю ткань ЗН
Зрение снижается до сотых и даже

до слепоты
Воспаление может начаться на периферии или в аксиальном пучке, а затем по септам распространиться на остальную ткань
Функциональные пробы крайне низкие

Слайд 18

Ретробульбарный неврит:
В остром периоде заболевания нет изменений на глазном дне
Через 3-4

нед появляется деколорация височной половины или всего ДЗН – нисходящая частичная или тотальная атрофия ЗН

Слайд 19

Исход:
Колеблется от полного выздоровления до абсолютной слепоты пораженного глаза.

Слайд 20

Лечение:
Антибиотики широкого спектра действия (нежелательно стрептомицин и другие АБ этой группы)
Сульфаниламидные

препараты
Антигистаминные средства
Местную гормональную (пара- и ретробульбарную) терапию, в тяжелых случаях общую

Слайд 21

Лечение:
Комплексную антивирусную терапию при вирусной этиологии заболевания: противовирусные препараты, индукторы интерфероногенеза,

применение ГКС является спорным
Симптоматическую терапию: дезинтоксикационные средства (глюкоза, гемодез, реополиглюкин); препараты, улучшающие ОВ и обменные процессы; витамины С и группы В

Неврит зрительного нерва. Классификация. Диагностика. Лечение

Содержание

ОпределениеНеврит зрительного нерва – воспалительный процесс в зрительном нерве, который может

КлассификацияПо клиническому течению выделяют 2 формы неврита: · интрабульбарную (папиллит); · ретробульбарную.По уровню поражения различают

КлассификацияВ первом случае в воспалительный процесс вовлекается и диск зрительного нерва.

Этиологиявоспалительные заболевания головного мозга и его оболочек (менингиты, энцефалиты),общие острые и

Патогенез Воспалительные изменения проявляются в мелкоточечной инфильтрации и пролиферации клеток. Из мягкой

КлиникаИнтрабульбарный неврит:Острое началоТотальное или частичное поражениеЗрение снижается до сотых, при частичном

Диагностика Жалобы на резкое ухудшение зрения в сочетании с болью, возникающей при движении

Офтальмоскопическая картина:Диск гиперемирован, по цвету может сливаться с фоном сетчатки, ткань

Офтальмоскопическая картина:Экссудат может заполнять сосудистую воронку диска и имбибировать задние слои

Флюоресцентная ангиография:При флюоресцентной ангиографии отмечается гиперфлюоресценция: при тотальном поражении всего диска,

Ретробульбарный неврит:Это воспаление зрительного нерва на участке от глазного яблока до

Клинические формы:ПериферическаяАксиальнаятрансверсальная

Периферическая форма:Воспаление начинается с оболочек ЗН и по перегородкам распространяется на

Периферическая форма:жалобы на боли в области орбиты, усиливающиеся при движениях глаза

Аксиальная форма:Воспаление преимущественно в аксиальном пучкеРезкое снижение центрального зренияЦентральные скотомыФункциональные тесты

Трансверсальная форма:Воспаление захватывает всю ткань ЗНЗрение снижается до сотых и даже

Ретробульбарный неврит:В остром периоде заболевания нет изменений на глазном днеЧерез 3-4

Исход:Колеблется от полного выздоровления до абсолютной слепоты пораженного глаза.

Лечение:Антибиотики широкого спектра действия (нежелательно стрептомицин и другие АБ этой группы)Сульфаниламидные

Лечение:Комплексную антивирусную терапию при вирусной этиологии заболевания: противовирусные препараты, индукторы интерфероногенеза,

Похожие презентации