Невынашивание беременности

Июль 22, 2022

Главная
Медицина
Невынашивание беременности

Содержание

2. Невынашивание беременности Самопроизвольное прерывание беременности в сроки до 37 нед.
3. Классификация ВОЗ Самопроизвольный аборт (выкидыш) — потеря беременности на сроке до 22 нед. Преждевременные роды —
4. Привычное невынашивание Наличие в анамнезе у женщины подряд 3 и более самопроизвольных прерываний беременности в сроках
5. Причины Генетические Социальные Анатомические Эндокринные Инфекционные Иммунологические Тромбофилические Неясного генеза
6. Самопроизвольный аборт Угрожающий аборт - повышение сократительной активности матки; плодное яйцо сохраняет связь со стенкой матки.
7. Симптомы Влагалищные выделения с примесью крови Боли в области матки и яичников Регулярный и болезненный тонус
8. Лечение Основные методы: Постельный режим Седативные средства Спазмолитики Витамин Е Физиотерапевтические методы лечения При позднем угрожающем
9. Тактика ведения Гормональные исследования (определение базальной температуры и уровня ХГ, прогестерона, эстрадиола, ДГЭАС, тестостерона) в I
10. Истинно-цервикальная недостаточность Внутренний зев Наружный зев Длина цервикального канала Ширина V-образного расширения внутреннего зева Глубина V-образного
11. Преждевременные роды В России роды считаются преждевременными с 28 нед беременности при массе плода 1000 г
12. Причины Социально-экономические факторы Инфекционные Репродуктивные потери Гормональные нарушения Пороки развития матки Осложнения беременности: многоплодие, гестоз, кровотечения
13. Клиническая картина и диагностика Угрожающие преждевременные роды Начинающиеся преждевременные роды Начавшиеся преждевременные роды Преждевременные роды могут
14. Тактика ведения и прогноз - прогнозирование начала наступления преждевременных родов; - повышение жизнеспособности плода (профилактика РДС
15. Меры Кортикостероиды B-адреномиметики, блокаторы рецепторов окситоцина Антибиотики Обезболивание Кесарево сечение при: - тазовом предлежании; - многоплодии;
17. Скачать презентацию

Слайд 2

Невынашивание беременности
Самопроизвольное прерывание беременности в сроки до 37 нед.

Слайд 3

Классификация ВОЗ
Самопроизвольный аборт (выкидыш) — потеря беременности на сроке до 22

нед.
Преждевременные роды — прерывание беременности на сроке с 22 до 37 полных недель беременности с массой плода более 500 г; - 22–27 нед — очень ранние преждевременные роды; - 28–33 нед — ранние преждевременные роды; - 34–37 нед — преждевременные роды).

Слайд 4

Привычное невынашивание
Наличие в анамнезе у женщины подряд 3 и более самопроизвольных

прерываний беременности в сроках до 22 нед.

Слайд 5

Причины
Генетические
Социальные
Анатомические
Эндокринные
Инфекционные
Иммунологические
Тромбофилические
Неясного генеза

Слайд 6

Самопроизвольный аборт
Угрожающий аборт - повышение сократительной активности матки; плодное яйцо сохраняет

связь со стенкой матки.
Начавшийся аборт - отслойка плодного яйца от стенки матки.
Аборт в ходу - плодное яйцо полностью отслаивается от стенки матки и опускается в ее нижние отделы, в том числе в цервикальный канал.
Неполный аборт - после изгнания плодного яйца в полости матки находятся его остатки, плодные оболочки и части плаценты.
Полный аборт заключается в полном изгнании плодного яйца из матки.

Слайд 7

Симптомы
Влагалищные выделения с примесью крови
Боли в области матки и яичников
Регулярный и

болезненный тонус матки
Напряжение и тяжесть внизу живота
Болевые ощущения внизу живота, напоминающие схватки
Боли в области лобка и поясницы
Твердость живота

Слайд 8

Лечение
Основные методы:
Постельный режим
Седативные средства
Спазмолитики
Витамин Е
Физиотерапевтические методы лечения
При позднем угрожающем выкидыше

(после 20 нед) применяют b-адреномиметики.
При начавшемся аборте:
Этамзилат (дицинон)
Аскорутин.
При гормональных нарушениях:
Кортикостероиды
Гестагены
При неполном аборте:
Инструментальное удаление плодного яйца
Выскабливании слизистой оболочки матки.
Полный аборт:
Инструментальное обследование
Введение антирезус-гамма-глобулина Rh- женщинам

Слайд 9

Тактика ведения
Гормональные исследования (определение базальной температуры и уровня ХГ, прогестерона, эстрадиола,

ДГЭАС, тестостерона) в I триместре беременности
Бактериологический посев из цервикального канала
Вирусологическое обследование; исследование слизи цервикального канала методом ПЦР
Контроль состояния шейки матки с 12 нед с помощью УЗИ
Допплерометрия плодово-плацентарного кровотока с 28 нед беременности ежемесячно и по показаниям
Кардиотокография с 32 нед еженедельно
Патогенетическая терапия с учетом этиологии невынашивания в анамнезе
Профилактика плацентарной недостаточности и хронической гипоксии.

Слайд 10

Истинно-цервикальная недостаточность
Внутренний зев
Наружный зев
Длина цервикального канала
Ширина V-образного расширения внутреннего зева
Глубина V-образного

расширения внутреннего зева
Длина сохранившегося цервикального канала
Показаниями к наложению поддерживающего шва на шейку матки являются укорочение шейки матки до 2 см и расширение внутреннего зева более чем на 1 см при длине воронки более 1 см.
Метод Мак-Дональда: шейку обнажают в зеркалах, фиксируют пулевыми щипцами и накладывают циркулярный шов на шейку в области внутреннего зева. Концы нити завязывают в области переднего свода.

Слайд 11

Преждевременные роды
В России роды считаются преждевременными с 28 нед беременности при

массе плода 1000 г и более
Масса тела недоношенного новорожденного:
менее 2000 г - низкая
менее 1500 г - очень низкая
менее 1000 г - экстремально низкая

Слайд 12

Причины
Социально-экономические факторы
Инфекционные
Репродуктивные потери
Гормональные нарушения
Пороки развития матки
Осложнения беременности: многоплодие, гестоз, кровотечения

различной этиологии, истинно-цервикальная недостаточность и др.

Слайд 13

Клиническая картина и диагностика
Угрожающие преждевременные роды
Начинающиеся преждевременные роды
Начавшиеся преждевременные

роды
Преждевременные роды могут сопровождаться:
- преждевременным излитием околоплодных вод;
- внутриутробным инфицированием, хориоамнионитом, особенно при длительном безводном промежутке;
- аномалиями родовой деятельности. При этом одинаково часто наблюдается как слабая, так и чрезмерно сильная родовая деятельность;
- монотонностью частоты и интенсивности схваток;
- увеличенной относительно своевременных родов скоростью раскрытия шейки матки как в латентной, так и в активной фазе родов;
Диагностика
- Гистеротокография (сокращения матки, чсс)
- УЗИ (длина шейки матки)

Слайд 14

Тактика ведения и прогноз
- прогнозирование начала наступления преждевременных родов;
- повышение жизнеспособности

плода (профилактика РДС плода);
- терапия направленная на сохранение беременности
- лечение плацентарной недостаточности;
- профилактика и лечение инфекционных осложнений при преждевременном излитии околоплодных вод.
Прогнозирование начала наступления преждевременных родов :
- выявления фетального фибронектина: его отсутствие в цервикальной слизи прогностически благоприятно;
- определения длины шейки матки с использованием влагалищного датчика - длина шейки матки менее 2,5 см при целых плодных оболочках и сроках беременности менее 34 нед прогностически неблагоприятна;
- определения в цервикальной слизи с помощью теста актим ПАРТУС фосфорилированного инсулиноподобного фактора роста связывающего белка-1, выделяющегося при отделении плодной оболочки от децидуальной
- оценка сократительной активности матки с помощью токографии.

Слайд 15

Меры
Кортикостероиды
B-адреномиметики, блокаторы рецепторов окситоцина
Антибиотики
Обезболивание
Кесарево сечение при:
- тазовом предлежании;
- многоплодии;
- дискоординации

или слабости родовой деятельности;
- беременности после ЭКО;
- отягощенном акушерском анамнезе

Невынашивание беременности

Содержание

Невынашивание беременностиСамопроизвольное прерывание беременности в сроки до 37 нед.

Классификация ВОЗСамопроизвольный аборт (выкидыш) — потеря беременности на сроке до 22

Привычное невынашиваниеНаличие в анамнезе у женщины подряд 3 и более самопроизвольных

ПричиныГенетическиеСоциальные АнатомическиеЭндокринные ИнфекционныеИммунологические ТромбофилическиеНеясного генеза

Самопроизвольный абортУгрожающий аборт - повышение сократительной активности матки; плодное яйцо сохраняет

СимптомыВлагалищные выделения с примесью кровиБоли в области матки и яичниковРегулярный и

Лечение Основные методы:Постельный режимСедативные средстваСпазмолитикиВитамин ЕФизиотерапевтические методы леченияПри позднем угрожающем выкидыше

Тактика веденияГормональные исследования (определение базальной температуры и уровня ХГ, прогестерона, эстрадиола,

Истинно-цервикальная недостаточностьВнутренний зевНаружный зевДлина цервикального каналаШирина V-образного расширения внутреннего зеваГлубина V-образного

Преждевременные родыВ России роды считаются преждевременными с 28 нед беременности при

Клиническая картина и диагностикаУгрожающие преждевременные роды Начинающиеся преждевременные роды Начавшиеся преждевременные

Тактика ведения и прогноз- прогнозирование начала наступления преждевременных родов;- повышение жизнеспособности

Похожие презентации