Общие вопросы современной диетологии. Доказательная медицина и проблемы питания

Июль 22, 2022

Главная
Медицина
Общие вопросы современной диетологии. Доказательная медицина и проблемы питания

Содержание

2. Вопросы Диетология: цель и задачи изучения дисциплины Основные понятия и термины диетологии Питание и болезни: Первичные
3. Актуальность Работа врача изменилась в связи с интенсификацией медицинских исследований (снизилась «выживаемость» знаний) Внедрение методов доказательной
4. Именно поэтому учебная дисциплина «Диетология» в соответствии с Федеральным Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования введена
5. Основная цель данной дисциплины - формирование важных профессиональных навыков оценки показателей пищевого статуса и алиментарной заболеваемости,
6. Задачи изучения дисциплины ознакомить студентов с: государственной политикой в области здорового питания населения России; актуальными задачами
7. Задачи изучения дисциплины ознакомить студентов с: методами изучения и оценки питания населения; современными требованиями к оптимизации
8. В конце курса обучения студент должен знать: направления государственной политики в области здорового питания населения России,
9. В конце курса обучения студент должен уметь: организовать лечебное питание, выявлять и оценивать антропометрические, лабораторные, клинические
10. «Нездоровые рационы питания и недостаточная физическая активность являются ведущими ПРИЧИНАМИ основных неинфекционных болезней, включая сердечно-сосудистые болезни,
11. Увеличение частоты основных ФР НИЗ даже в самых бедных странах мира, где в структуре заболеваемости все
12. Среди обучающихся в ОУ и вузах КБР недостаточное потребление животного белка (28 г вместо 46-59 г)
13. Основные понятия и термины Нутрициология (позднелат. nutritio – питание, пища + logos – слово) – наука
14. Нутрициология Общая нутрициология включает общие сведения о питании, пище и пищевых веществах, основных, эссенциальных и заменимых
15. Основные понятия и термины Диетология – раздел нутрициологии и клинической медицины, занимающийся изучением и обоснованием характера
16. Основные понятия и термины Пища – это совокупность пригодных к употреблению пищевых продуктов, натуральных или подвергнутых
17. Основные понятия и термины Пищевые продукты - это употребляемые человеком в пищу продукты в натуральном виде
18. Основные понятия и термины Нутриенты – составные части натуральных продуктов питания, которые используются организмом для построения,
19. Основные понятия и термины Микронутриенты (минорные физиологически активные вещества), необходимы организму в малых количествах и принимают
20. Основные понятия и термины Продукты питания характеризуются пищевой, энергетической и биологической ценностью, а также биологической эффективностью.
21. Основные понятия и термины Энергети́ческая це́нность, или калорийность - это количество энергии, высвобождаемой в организме человека
22. Основные понятия и термины Усвояемость пищи – степень использования организмом содержащихся в пище нутриентов. Задача. Поступило
23. Основные понятия и термины Удобоваримость пищи – степень напряжения секреторной и двигательной функций органов пищеварения при
24. Основные понятия и термины Для качества питания важны такие характеристики как количество приемов пищи в течение
25. Основные понятия и термины Питание является не только средством, обеспечивающим поступление необходимых пластических материалов и источник
26. Основные понятия и термины Лечебное питание (диетотерапия) – применение с лечебной и профилактической целью специально составленных
27. Лечебный рацион должен учитывать: возраст больного; характер заболевания; патогенетические особенности развития заболевания; особенности нарушения обмена веществ;
28. Основные понятия и термины Персонализированная диетотерапия – адаптация диетического (лечебного) питания к индивидуальным особенностям пациента при
29. Основные понятия и термины Геном – совокупность наследственного материала, заключенного в клетке организма, содержащего биологическую информацию,
30. Искусственное питание парентеральное энтеральное зондовое через гастростому через питательную клизму полное неполное
31. Пищевой статус (алиментарный, питательный, нутритивный, трофологический) комплекс клинических, антропометрических и лабораторных показателей, характеризующих состояние здоровья и
32. Анализ пищевого статуса позволяет вовремя диагностировать наиболее распространенные алиментарно-зависимые ХНИЗ и оптимизировать их лечение и профилактику;
33. Диагностика нарушений пищевого статуса для адекватной оценки многофакторных изменений пищевого и метаболического статуса больных при острых
34. Диагностика нарушений пищевого статуса по программе «Нутритест-ИП» клиническое обследование больного, включающее наряду с оценкой клинической симптоматики
35. Диагностика нарушений пищевого статуса по программе «Нутритест-ИП» оценка метаболического статуса с использованием метода непрямой респираторной калориметрии:
36. Диагностика нарушений пищевого статуса по программе «Нутритест-ИП» исследование полиморфизма отдельных генов с использованием геномных технологий, позволяющих
37. Сочетанное использование нутриметаболомных (оценка нутриметаболограммы), протеомных (оценка регуляции протеома и метаболома) и геномных (оценка нарушений экспрессии
38. Коррекция нарушений пищевого статуса и снижение риска развития алиментарно-зависимых заболеваний В соответствии со статьей 39 Федерального
39. Рационы из традиционных продуктов не могут обеспечить потребность человека в микронутриентах Жизнь одного поколения Изменение потребностей
40. Лечебное питание включает в себя пищевые рационы, которые имеют установленный химический состав, энергетическую ценность, состоящих из:
41. ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ традиционные по специальным технологиям диетические лечебные обогащённые ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ профилактические специализированные С ЗАДАННЫМ ХИМИЧЕСКИМ СОСТАВОМ
42. Специализированные продукты: продукты диетического (лечебного) питания - пищевые продукты, предназначенные для использования в составе лечебных диет,
43. Специализированные продукты: продукты, которые предназначены для употребления их в качестве самостоятельных продуктов (блюд) взамен отдельного приема
44. Функциональное питание Появилось в Японии в конце ХХ века и стало популярно во многих странах Включение
45. Функциональные продукты – модифицированные по белковому, жировому, углеводному, витаминно - микроэлементному компонентам и калорийности продукты
46. Специализированная пищевая продукция Пищевая продукция для питания спортсменов Пищевая продукция диетического лечебного питания, в т.ч. для
47. Пищевые волокна Витамины (C, D, группа В) Минеральные вещества (Ca, Fe) Омега-3, 6 ПНЖК Антиоксиданты (b-каротин,
48. Новые ингредиенты для здоровья Традиционные ингредиенты из новых видов сырья Новые области применения традиционных ингредиентов Традиционные
49. Современные направления модификации состава и свойств пищевых продуктов снижение содержания в пищевых продуктах поваренной соли, сахара,
50. Основные требования к диетической терапии при заболеваниях и патологических состояниях Лечебное питание строится с учетом особенностей
51. Основные требования к диетической терапии при заболеваниях и патологических состояниях Персонализация диетотерапии на основе геномного, протеомного
52. Наряду с основной стандартной диетой и ее вариантами в ЛПУ в соответствии с их профилем используют:
54. Нетрадиционное (альтернативное) питание - виды и методы питания, которые отличаются от принятых в современной научной медицине
55. Классификация болезней питания Алиментарные заболевания - первичные (экзогенные) расстройства питания организма и первичные болезни недостаточного и
56. Первичные расстройства питания - патологические состояния, обусловленные недостатком или избытком в питании одного или нескольких незаменимых
57. Алиментарные заболевания - первичные болезни недостаточного и избыточного питания причина - питание, неадекватное потребностям организма могут
58. Стадии расстройств питания ДОКЛИНИЧЕСКАЯ, ЛАТЕНТНАЯ, ПРЕМОРБИДНАЯ ИМТ Латентный дефицит железа Гиповитаминозы МАНИФЕСТНАЯ Ожирение Железодефицитная анемия Авитаминозы
59. Синонимы термина «Расстройства питания» Дистрофия: гипотрофия и ожирение (в педиатрии) Дистрофия = гипотрофия (в терапии) Белково-энергетическая
60. Многие положения МКБ 10, принятой в 1992 г на базе научных данных 80-х гг. ХХ в,
61. Классификация расстройств питания (Смолянский Б.Л, Лифляндский В.Г.) 1. Патология недостаточности питания (БЭН, белковая, витаминная, минеральная недостаточность,
62. Наиболее значимые алиментарные заболевания по распространенности в глобальном масштабе БЭН Ожирение Железодефицитные анемии Йоддефицитные заболевания Авитаминозы
63. Вторичные расстройства питания обусловлены эндогенными причинами: мальабсорбция, мальдигестия усиление катаболизма и расхода пищевых веществ ухудшение их
64. Вторичные расстройства питания организма характеризуются многообразием патогенеза клиникой как недостаточного, так и избыточного питания присутствием среди
65. Сложности дифференциации первичных и вторичных расстройств питания Одинаковая клиника первичных и вторичных расстройств питания Причина вторичных
66. Сложности дифференциации первичных и вторичных расстройств питания Проявляются при заболеваниях не относящихся к вторичным расстройствам питания:
67. Дифференциальная диагностика первичных и вторичных расстройств питания необходима, т.к. лечение должно быть направлено на причину патологии,
68. Болезни с алиментарными факторами риска развития патологии Атеросклероз ГБ Гиперлипидемия Ожирение Сахарный диабет Остеопороз Подагра Некоторые
69. Факторы риска – потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и
70. Слабость концепции ФР Взаимодействие ФР и антириск-факторов (у северных народов РФ несмотря на атерогенное питание имеет
71. отношение к обозначенной проблеме сквозь призму ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ Для предупреждения подмены понятий ПРИЧИННЫЙ ФАКТОР и ФАКТОР
72. Доказательная медицина в диетологии Методология Методы, использованные для сбора/селекции доказательств: поиск в электронных базах данных. Описание
73. Методы, использованные для анализа доказательств: обзоры опубликованных мета-анализов; систематические обзоры с таблицами доказательств. Описание методов, использованных
75. Уровень убедительности доказательности: А - высокая достоверность, информация основана на результатах нескольких независимых клинических исследований с
76. В крупномасштабных рандомизированных исследованиях не подтвердился профилактический эффект витаминов А,С,Е в отношении частоты и смертности от
77. Убедительное влияние (1 уровень доказанности) на риск развития ССЗ Повышают риск НЖК (особенно пальмитиновая и миристиновая)
78. Возможное влияние (2 уровень доказанности) Повышают риск ХС пищи Нефильтрованный кофе Снижают риск α-Линоленовая жирная кислота
79. Степень доказанности влияния алиментарных факторов на риск развития сахарного диабета 2-го типа (ВОЗ, 2003)
80. Степень доказанности влияния алиментарных факторов на риск развития остеопороза
81. Болезни, обусловленные пищевой непереносимостью Пищевая аллергия Пищевая псевдоаллергия Кишечные ферментопатии Мигрень Психогенная непереносимость пищи Болезни с
82. Опрометчиво полагать, что в проблеме «питание и болезни» нет «белых пятен»; В медицине ничего нельзя считать
83. Порядок организации лечебного питания
84. В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны
85. Медицинская помощь Первичная медико-санитарная помощь Специализированная медицинская помощь Первичная специализированная диетологическая помощь врачи-диетологи Специализированная диетологическая помощь
87. Стандарт оснащения отделения диетологии дневного стационара
88. Стандарт оснащения отделения диетологии
89. 01.03.2016 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации 05.08.03 №330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических
91. Проект МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Информационное ПИСЬМО от 2014 г. № Министерство здравоохранения Российской Федерации направляет
92. Слагаемые здорового питания Ассортимент пищевых продуктов (рынок) Доступность пищевых продуктов (кошелек) Знание и умение построить здоровое
93. Источники информации Диетология/руководство под ред. Барановского А.Ю., 4-е издание, Спутник врача. Питер, 2013г; Диетология / руководство
95. Скачать презентацию

Слайд 2

Вопросы
Диетология: цель и задачи изучения дисциплины
Основные понятия и термины

диетологии
Питание и болезни:
Первичные и вторичные расстройства питания организма
Болезни с алиментарными ФР развития патологии
Болезни, обусловленные пищевой непереносимостью
Болезни с алиментарными факторами передачи возбудителя патологии
Доказательная медицина и проблемы питания
Нормативно-правовые документы в диетологии

Слайд 3

Актуальность
Работа врача изменилась в связи с интенсификацией медицинских исследований (снизилась «выживаемость»

знаний)
Внедрение методов доказательной медицины, крупномасштабные исследования по изучению влияния алиментарных факторов на профилактику и лечение различных заболеваний, внедрение новых высокоэффективных ЛС привели к необходимости пересмотра традиционных точек зрения на питание

Слайд 4

Именно поэтому учебная дисциплина «Диетология» в соответствии с Федеральным Государственным образовательным

стандартом высшего профессионального образования введена в программу подготовку врачей по специальности «Лечебное дело» в виде федерального компонента вариативной части в профессиональном цикле (модуль 8).
Фундамент для изучения предмета закладывается на кафедрах биологии, физики, биохимии, нормальной и патологической анатомии и физиологии, пропедевтики внутренних болезней, общей хирургии, микробиологии, фармакологии.
Изучение дисциплины «Диетология» дает возможность расширения и углубления знаний, умений и навыков, определяемых содержанием базовых клинических дисциплин, позволяет обучающемуся получить углубленные знания и навыки для дальнейшего изучения клинических дисциплин по образовательным программам вузовского послевузовского профессионального образования.

Слайд 5

Основная цель данной дисциплины - формирование важных профессиональных навыков оценки показателей

пищевого статуса и алиментарной заболеваемости, организации лечебного питания.

Слайд 6

Задачи изучения дисциплины
ознакомить студентов с:
государственной политикой в области здорового питания

населения России;
актуальными задачами госсанэпидслужбы по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения на современном этапе;
законодательной базой в области гигиены питания;
основами рационального питания;
состоянием питания населения России;

Слайд 7

Задачи изучения дисциплины
ознакомить студентов с:
методами изучения и оценки питания населения;

современными требованиями к оптимизации питания;
возможностями профилактики неинфекционных заболеваний;
подходами к оценке рисков в гигиене питания;
применением биологически активных добавок к пище;
научить студентов:
организации лечебного питания;
подходам к изучению показателей пищевого статуса и алиментарной заболеваемости выявлению и оценке их факторов риска.

Слайд 8

В конце курса обучения студент должен знать:
направления государственной политики в

области здорового питания населения России,
состояние питания населения России,
основы питания здорового и больного человека,
современные требования к оптимизации питания для профилактики неинфекционных заболеваний,
роль биологически активных добавок к пище,
принципы, методы организации лечебного питания,
законодательную базу в области гигиены питания,
подходы к оценке рисков в гигиене питания;

Слайд 9

В конце курса обучения студент должен
уметь:
организовать лечебное питание,
выявлять и оценивать антропометрические,

лабораторные, клинические показатели пищевого статуса, факторы риска алиментарных заболеваний;
владеть навыками:
оценки пищевого статуса больного (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия различных органов и систем, лабораторные и иные дополнительные методы обследования),
выявления факторов риска алиментарных заболеваний,
профилактического консультирования по вопросам рационального питания,
консультирования больных по вопросам лечебного питания.

Слайд 10

«Нездоровые рационы питания и недостаточная физическая активность являются ведущими ПРИЧИНАМИ

основных неинфекционных болезней, включая сердечно-сосудистые болезни, диабет типа 2 и определенные типы рака, и на них приходится ЗНАЧИТЕЛЬНАЯ ДОЛЯ ГЛОБАЛЬНОГО БРЕМЕНИ БОЛЕЗНЕЙ, СМЕРТИ И ИНВАЛИДНОСТИ»
(Глобальная стратегия ВОЗ в области
рациона питания, физической активности и здоровья, 2004).

Слайд 11

Увеличение частоты основных ФР НИЗ
даже в самых бедных странах мира, где

в структуре заболеваемости все еще преобладают инфекционные болезни и болезни недостаточного или неполноценного питания;
в странах с низким и средним уровнями дохода, развивающихся странах отмечен рост НИЗ даже среди бедных слоев населения и в более молодом возрасте;
в развитых странах продолжается рост ИМТ, ожирения и СД2 среди взрослых и детей.

Слайд 12

Среди обучающихся в ОУ и вузах КБР
недостаточное потребление
животного белка (28

г вместо 46-59 г)
сложных углеводов (158 г вместо 270 - 350 г)
ПНЖК (9,5 г)
большинства витаминов и минералов;
рыбы, мяса, яиц, молочных продуктов, фруктов

избыточное потребление

НЖК (28,4 г)
сахара (30% всех углеводов вместо рекомендуемых 10-20%)
кондитерских изделий
газированных сладких
напитков

Слайд 13

Основные понятия и термины
Нутрициология (позднелат. nutritio – питание, пища + logos –

слово) – наука о питании здорового и больного человека.
Сфера интересов нутрициологии: питание и пища, пищевые вещества и пищевые продукты, физиологические и биохимические процессы в организме, связанные с поступлением, расходованием и выведением пищевых веществ и продуктов их обмена, нарушение здоровья под влиянием неполноценного питания, профилактическое и лечебное воздействие на организм здоровой пищи и правильного образа жизни, пищевое поведение человека, выбор пищи, обработка и хранение пищевых продуктов, вопросы пищевого законодательства и даже экологические проблемы.

Слайд 14

Нутрициология
Общая нутрициология включает общие сведения о питании, пище и пищевых веществах,

основных, эссенциальных и заменимых компонентах пищи, о содержании пищевых веществ в отдельных продуктах питания, о белковом, жировом, витаминном и других видах обмена веществ.
Частная нутрициология имеет большее отношение к практической стороне проблемы питания и рассматривает вопросы нутриентной обеспеченности различных групп населения и общества в целом, применение продуктов питания в профилактических и лечебных целях, а также другие прикладные вопросы науки о питании.

Слайд 15

Основные понятия и термины
Диетология – раздел нутрициологии и клинической медицины, занимающийся

изучением и обоснованием характера питания при различных заболеваниях.
Питание - сложный и взаимосвязанный процесс поступления в организм пищевых веществ, их переваривание, всасывание, усвоение и выведения.
Питание - не только средство, обеспечивающее поступление необходимых пластических материалов и источник энергии, но и фактор, определяющий нормальное функционирование всех систем организма, обеспечивающих состояние здоровья, работоспособность, продолжительность и качество жизни человека.

Слайд 16

Основные понятия и термины
Пища – это совокупность пригодных к употреблению пищевых

продуктов, натуральных или подвергнутых дополнительной обработке (промышленной, кулинарной). Пища человека состоит из продуктов растительного, животного, минерального происхождения, а также продуктов, получаемых технологическим путем.
Пищевой рацион – совокупность пищевых продуктов, используемых в течение дня (суток).

Слайд 17

Основные понятия и термины
Пищевые продукты - это употребляемые человеком в

пищу продукты в натуральном виде и подвергнутые кулинарной или промышленной обработке. В их число входят продукты детского и диетического питания, минеральная вода, алкогольная продукция, безалкогольные напитки, жевательная резинка, а также продовольственное сырье, пищевые добавки, биологически активные добавки к пище и "функциональные" пищевые продукты. Все пищевые продукты состоят из необходимых организму питательных веществ.

Слайд 18

Основные понятия и термины
Нутриенты – составные части натуральных продуктов питания, которые используются

организмом для построения, обновления и нормального функционирования органов, тканей и клеток, а также как источник энергии, необходимой для поддержания жизнедеятельности организма.
Макронутриенты (основные питательные вещества) – белки, жиры и углеводы. Потребность в них выражается в десятках граммов; в процессе ассимиляции выделяют энергию для выполнения всех функций организма, принимают участие в процессах построения клеток, тканей, для синтеза ферментов и других физиологически активных соединений.

Слайд 19

Основные понятия и термины
Микронутриенты (минорные физиологически активные вещества), необходимы организму в

малых количествах и принимают участие в процессах усвоения энергии, регуляции функций, в процессах роста и развития организма. К микронутриентам относятся отдельные аминокислоты пищевого происхождения, которые принимают участие в регуляции функций органов и систем; эссенциальные жирные кислоты, витамины и провитамины, минеральные вещества, пищевые волокна, а также различные органические соединения, характерные для натурального продовольственного сырья растительного и животного происхождения.

Слайд 20

Основные понятия и термины
Продукты питания характеризуются пищевой, энергетической и биологической ценностью,

а также биологической эффективностью.
Пищевая ценность пищевого продукта - совокупность свойств пищевого продукта, при наличии которых удовлетворяются физиологические потребности человека в необходимых веществах и энергии; Пищевая ценность пищевого продукта - содержание в нём углеводов, жиров и
белков из расчёта на 100 г продукта.

Слайд 21

Основные понятия и термины
Энергети́ческая це́нность, или калорийность - это количество энергии, высвобождаемой в организме

человека из продуктов питания в процессе пищеварения, при условии её полного усвоения. Энергетическая ценность продукта измеряется в килокалориях (ккал) или килоджоулях (кДж) в расчете на 100 г продукта.
Биологическая ценность – показатель качества пищевого белка, отражающий степень соответствия его аминокислотного состава потребностям организма в аминокислотах для образования в нем белка.
Биологическая эффективность - показатель качества жиров пищи, отражающий содержание в них незаменимых ПНЖК.

Слайд 22

Основные понятия и термины
Усвояемость пищи – степень использования организмом содержащихся в

пище нутриентов.
Задача. Поступило в организм с пищей 20 мг железа, всосалось в кровь - 2 мг. Как определить коэффициент усвояемости железа?
Решение. Коэффициент усвояемости = 2мг/20мг×100%= 10%
Биодоступность нутриентов определяется степенью всасывания нутриентов из пищевого канала и активностью их участия в метаболических и физиологических процессах

Слайд 23

Основные понятия и термины
Удобоваримость пищи – степень напряжения секреторной и двигательной

функций органов пищеварения при переваривании пищи.
Пример: недостаточно кулинарно обработанные бобовые, грибы, богатое соединительной тканью мясо, незрелые фрукты, пережаренные и очень жирные продукты и блюда, свежий теплый хлеб.
Удобоваримость и усвояемость пищи не всегда коррелируют.
Пример: сваренные вкрутую яйца долго перевариваются и напрягают органы пищеварения, но пищевые вещества таких яиц усваиваются хорошо.

Слайд 24

Основные понятия и термины
Для качества питания важны такие характеристики как количество

приемов пищи в течение дня, распределение пищи по калорийности между отдельными приемами пищи, поведение человека во время еды. Все эти особенности позволяют сформировать представления о режиме питания.
Режим питания - это характеристика питания, включающая кратность, время приема пищи и распределение ее по калорийности и химическому составу, а также поведение человека во время еды.

Слайд 25

Основные понятия и термины
Питание является не только средством, обеспечивающим поступление необходимых

пластических материалов и источник энергии, но и фактором, определяющим нормальное функционирование всех систем организма, обеспечивающих состояние здоровья, работоспособность, продолжительность и качество жизни человека.
Рациональное (здоровое) питание – физиологически полноценное питание здоровых людей с учетом пола, возраста, рода занятий и других факторов.

Слайд 26

Основные понятия и термины
Лечебное питание (диетотерапия) – применение с лечебной и

профилактической целью специально составленных пищевых рационов и режимов питания для людей с острыми или хроническими заболеваниями.
Основа диетотерапии- лечебный рацион!

Слайд 27

Лечебный рацион должен учитывать:
возраст больного;
характер заболевания;
патогенетические особенности развития заболевания;
особенности нарушения обмена

веществ;
нозологические формы и стадии заболевания, наличие осложнений и сопутствующей патологии;
уровень физического развития больного.

Слайд 28

Основные понятия и термины
Персонализированная диетотерапия – адаптация диетического (лечебного) питания к

индивидуальным особенностям пациента при острых и хронических заболеваниях на основе данных геномного, протеомного и нутриметаболомного анализа.
Метаболом – совокупность всех метаболитов, являющихся конечным продуктом обмена веществ при различных физиологических и патологических состояниях.
Протеом – совокупность белков (протеинов) организма, производимых клеткой, тканью или организмом в определённый период времени.

Слайд 29

Основные понятия и термины
Геном – совокупность наследственного материала, заключенного в клетке

организма, содержащего биологическую информацию, необходимую для построения и поддержания организма.
Нутриом – совокупность необходимых алиментарных факторов для поддержания динамического равновесия между человеком и окружающей средой, направленного на обеспечение жизнедеятельности, сохранение и воспроизводство вида, поддержание адаптационного потенциала организма, системы антиоксидантной защиты, апоптоза, метаболизма, функции иммунной системы.

Слайд 30

Искусственное питание
парентеральное
энтеральное
зондовое
через гастростому
через питательную клизму
полное
неполное

Слайд 31

Пищевой статус (алиментарный, питательный, нутритивный, трофологический)
комплекс клинических, антропометрических и

лабораторных показателей, характеризующих состояние здоровья и физического развития человека, обеспеченность организма энергией, пищевыми и биологически активными веществами, отражающих процессы ассимиляции пищи на клеточном и субклеточном уровнях, обеспечивающих реализацию адаптационного потенциала организма.

Слайд 32

Анализ пищевого статуса позволяет
вовремя диагностировать наиболее распространенные алиментарно-зависимые ХНИЗ и оптимизировать

их лечение и профилактику;
направить усилия на ликвидацию причины патологического процесса, не менее чем в 40% случаев являющейся алиментарным фактором

Слайд 33

Диагностика нарушений пищевого статуса
для адекватной оценки многофакторных изменений пищевого и

метаболического статуса больных при острых и хронических заболеваниях используется система многоуровневой (3 уровня) оценки нарушений пищевого статуса и риска развития алиментарно-зависимых заболеваний «Нутритест-ИП»

Слайд 34

Диагностика нарушений пищевого статуса по программе «Нутритест-ИП»
клиническое обследование больного, включающее наряду

с оценкой клинической симптоматики и общего состояния пациента анализ его фактического питания, пищевых привычек и предпочтений.
оценка компонентного состава тела с использованием как стандартных антропометрических, так и высокотехнологичных методов исследования – биоимпедансометрии (метод диагностики состава тела человека посредством измерения импеданса – электрического сопротивления участков тела – в разных частях организма), рентгеновской двухэнергетической абсорбциометрии (метод позволяющий оценить минеральную плотность ткани, жировую массу, тощую массу, костную массу), компьютерной томографии.

Слайд 35

Диагностика нарушений пищевого статуса по программе «Нутритест-ИП»
оценка метаболического статуса с использованием

метода непрямой респираторной калориметрии: основной обмен, дыхательный коэффициент, приближенный баланс азота и расчет скоростей окисления различных макронутриентов.
исследование биохимических маркеров пищевого и метаболического статуса, которые позволяют выявить доклинические формы нарушений пищевого статуса, не проявляющиеся клиническими симптомами и не выявляемые методами функциональной диагностики.

Слайд 36

Диагностика нарушений пищевого статуса по программе «Нутритест-ИП»
исследование полиморфизма отдельных генов с

использованием геномных технологий, позволяющих оценить риск развития метаболических нарушений и прогнозировать эффективность диетотерапии.

Слайд 37

Сочетанное использование нутриметаболомных (оценка нутриметаболограммы), протеомных (оценка регуляции протеома и метаболома)

и геномных (оценка нарушений экспрессии генов) технологий при комплексной оценке нарушений пищевого статуса позволяет персонализировать диетотерапию при острых и хронических заболеваниях, определить адекватный режим физической активности, назначить оптимизированную медикаментозную терапию и физиотерапию.
Персонализация диетотерапии на основе геномного, протеомного и метаболомного анализа (системы Нутритест-ИП и Нутрикор-ИП) с учетом индивидуальных энергетических и пластических потребностей организма, состава тела, индивидуальных особенностей пищевого и метаболического статуса больных.
Нутрикор-ИП – система многоуровневой коррекции нарушений пищевого статуса и алиментарно-зависимых заболеваний.

Слайд 38

Коррекция нарушений пищевого статуса и снижение риска развития алиментарно-зависимых заболеваний
В

соответствии со статьей 39 Федерального закона от 21.11. 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" «лечебное питание - питание, обеспечивающее удовлетворение физиологических потребностей организма человека в пищевых веществах и энергии с учетом механизмов развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний и выполняющее профилактические и лечебные задачи».

Слайд 39

Рационы из традиционных продуктов
не могут обеспечить потребность человека в микронутриентах
Жизнь

одного поколения

Изменение потребностей человека

Слайд 40

Лечебное питание включает в себя пищевые рационы, которые имеют установленный химический

состав, энергетическую ценность, состоящих из:

традиционных пищевых продуктов, произведенных из продовольственного сырья, полученного по традиционной технологии или с использованием биотехнологии;
специализированных продуктов – «пищевых продуктов с установленным химическим составом, энергетической ценностью и физическими свойствами, доказанным лечебным эффектом, которые оказывают специфическое влияние на восстановление нарушенных или утраченных в результате заболевания функций организма, профилактику этих нарушений, а также на повышение адаптивных возможностей организма» (ст. 39 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011г. N 323-ФЗ)

Слайд 41

ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ
традиционные
по специальным технологиям
диетические лечебные
обогащённые
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ
профилактические
специализированные
С ЗАДАННЫМ ХИМИЧЕСКИМ СОСТАВОМ

Слайд 42

Специализированные продукты:
продукты диетического (лечебного) питания - пищевые продукты, предназначенные для использования

в составе лечебных диет, полученные путем технологической или химической модификации традиционных пищевых продуктов (в т.ч. продукты низкожировые, бессолевые, обогащенные витаминами, минеральными веществами и др.);
пищевые ингредиенты: концентраты пищевых веществ (белок, ПНЖК, ПВ, витамины, минеральные вещества и др.) - смеси в сухом или жидком виде, применяемые в качестве компонента приготовления готовых блюд для диетического (лечебного и профилактического) питания (в т.ч. смеси белковые композитные сухие);

Слайд 43

Специализированные продукты:
продукты, которые предназначены для употребления их в качестве самостоятельных продуктов

(блюд) взамен отдельного приема пищи или рациона в целом (в т.ч. смеси для энтерального питания, предназначенные для нутритивной поддержки);
биологически активные добавки к пище – концентраты природных и (или) идентичных природным биологически активных веществ (в т.ч. ПНЖК, ПВ, витамины, минеральные и биологически активные вещества), а также пробиотические микроорганизмы, предназначенные для употребления одновременно с пищей.

Слайд 44

Функциональное питание
Появилось в Японии в конце ХХ века и стало популярно

во многих странах
Включение в питание биологически активных компонентов, теоретически способных влиять на определенные функции человека, улучшать его здоровье и снижать риск развития различных заболеваний.

Слайд 45

Функциональные продукты – модифицированные по белковому, жировому, углеводному, витаминно - микроэлементному

компонентам и калорийности продукты

Слайд 46

Специализированная пищевая
продукция
Пищевая продукция для питания спортсменов
Пищевая продукция диетического лечебного

питания, в т.ч. для детского питания

Пищевая продукция диетического профилактического питания,
в т.ч. для детского питания
Пищевая продукция для питания беременных и кормящих женщин

Пищевая продукция для детского питания

Основные категории продукции здорового питания

Пищевая продукция для всех категорий потребителей*

Обогащенные
пищевые продукты

Функциональные
пищевые продукты

Биологически активные добавки к пище

* Не включает продукты детского питания

Слайд 47

Пищевые волокна
Витамины (C, D, группа В)
Минеральные вещества (Ca, Fe)
Омега-3, 6 ПНЖК
Антиоксиданты

(b-каротин,
токоферолы)

Олигосахариды и полисахариды
(пребиотики)

Некоторые виды полезных
микроорганизмов (пробиотики)

Пищевые ингредиенты
для оптимизации профилактических
и лечебных рационов

Флаваноиды (ресвератрол,
рутин, гесперидин, кверцетин,
эпигаллокатехин галлат)

Индолы (индол-3-карбинол)

Фенольные кислоты (Ферруловая )

Кофеин

Слайд 48

Новые ингредиенты
для здоровья
Традиционные ингредиенты
из новых видов сырья
Новые области

применения
традиционных ингредиентов

Традиционные ингредиенты
в новой форме

ПНЖК из водорослей

Микро- и нанокапсулы,
биопленки пробиотиков

Пробиотики в сыре,
спреде, смуси

Натуральные альтернативные
ингредиенты

Вместо сахара, вместо
соли, вместо жира

Инновации в сфере пищевых ингредиентов

Новые свойства и эффекты
традиционных ингредиентов

Растительные экстракты

Пробиотик Lactobacillum Planta-rum положительно влияет на работу сердечно-сосудистой системы

Слайд 49

Современные направления модификации состава и свойств пищевых продуктов
снижение содержания в пищевых

продуктах
поваренной соли, сахара, жира

обогащение эссенциальными нутриентами,
обеспечивающими заданный физиологический эффект
(витаминами и минеральными веществами, ПНЖК,
пищевыми волокнами, пробиотиками, минорными
биологически активными соединениями и др.)

обеспечение сбалансированного нутриентного состава
(сбалансированный аминокислотный и жирнокислотный состав,
модифицированный углеводный профиль)

Слайд 50

Основные требования к диетической терапии при заболеваниях и патологических состояниях
Лечебное питание

строится с учетом особенностей патогенеза, клинического течения, стадии болезни, уровня и характера метаболических нарушений, сопутствующей патологии.
Диетотерапия базируется на принципах персонализированного контроля энергетической ценности рациона, количества и качественного состава белка, жира, углеводов, пищевых волокон, содержания витаминов, макро- и микроэлементов, соответствующих индивидуальным потребностям больного.
На всех этапах лечения (стационарное, санаторное, амбулаторное) диетическая терапия должна быть дифференцированной в зависимости от характера, тяжести течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Слайд 51

Основные требования к диетической терапии при заболеваниях и патологических состояниях
Персонализация диетотерапии

на основе геномного, протеомного и метаболомного анализа (системы Нутритест-ИП и Нутрикор-ИП) с учетом индивидуальных энергетических и пластических потребностей организма, состава тела, индивидуальных особенностей пищевого и метаболического статуса больных.
Оптимизация и персонализация химического состава и энергетической ценности диеты за счет включения в рацион специализированных пищевых продуктов для диетического (лечебного и профилактического) питания, применения витаминно-минеральных комплексов и БАД к пище.

Слайд 52

Наряду с основной стандартной диетой и ее вариантами в ЛПУ в

соответствии с их профилем используют:

специальные нозологические диеты: при глютеновой энтеропатии, фенилкетонурии, пищевой аллергии, инфаркте миокарда, хирургические диеты (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; диета при язвенном кровотечении, диета при стенозе желудка) и др.;
специальные метаболические диеты: вегетарианская, калиевая, магниевая, разгрузочные диеты (чайная, яблочная, кефирная, молочная, рисово-компотная, картофельная, творожная, соковая, мясная и др.), рационы разгрузочно-диетической терапии (лечебное голодание) и др.;
персонализированные диеты, назначаемые на основе оценки индивидуальной потребности больного в пищевых веществах и энергии, с учетом особенностей его метаболизма и характера заболевания, пищевых предпочтений, а также прогностических (генетических) рисков возможных нарушений метаболизма и развития заболеваний, при которых требуется исключение из рациона или введение в него отдельных пищевых продуктов, изменение технологии приготовления блюд и режима питания.

Слайд 53

Слайд 54

Нетрадиционное (альтернативное) питание - виды и методы питания, которые отличаются от

принятых в современной научной медицине видов и методов питания здорового и больного человека

Вегетарианство
Витарианизм (сыроедение)
Раздельное питание
Лечебное голодание
Питание в системе учения йоги

Слайд 55

Классификация болезней питания
Алиментарные заболевания - первичные (экзогенные) расстройства питания организма и

первичные болезни недостаточного и избыточного питания;
Вторичные (эндогенные) расстройства питания организма и вторичные болезни недостаточного и избыточного питания;
Болезни с алиментарными ФР развития патологии;
Болезни, обусловленные пищевой непереносимостью;
Болезни с алиментарными факторами передачи возбудителя патологии

Слайд 56

Первичные расстройства питания -
патологические состояния, обусловленные недостатком или избытком в питании

одного или нескольких незаменимых пищевых веществ и/или источников энергии;
эти расстройства проявляются клинически или выявляются биохимическими, антропометрическими и другими тестами.
определение экспертов ВОЗ

Слайд 57

Алиментарные заболевания -
первичные болезни недостаточного и избыточного питания
причина - питание,

неадекватное потребностям организма

могут быть излечены только путем количественных и/или качественных изменений питания

Слайд 58

Стадии расстройств питания
ДОКЛИНИЧЕСКАЯ, ЛАТЕНТНАЯ, ПРЕМОРБИДНАЯ
ИМТ
Латентный дефицит железа
Гиповитаминозы
МАНИФЕСТНАЯ
Ожирение
Железодефицитная анемия
Авитаминозы

Слайд 59

Синонимы термина «Расстройства питания»
Дистрофия: гипотрофия и ожирение (в педиатрии) Дистрофия =

гипотрофия (в терапии)
Белково-энергетическая недостаточность (МКБ 10, зарубежная литература) = недостаточное питание (гипотрофия)
Путаница в номенклатуре болезней препятствует коммуникации, пониманию, хранению, поиску информации

Слайд 60

Многие положения МКБ 10, принятой в 1992 г на базе научных

данных 80-х гг. ХХ в, устарели:
в МКБ 10 нет единой и полной классификации расстройств питания;
номенклатура их представлена в разных классах и неполно: «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ», «Болезни крови и кроветворных органов»

Слайд 61

Классификация расстройств питания (Смолянский Б.Л, Лифляндский В.Г.)
1. Патология недостаточности питания (БЭН,

белковая, витаминная, минеральная недостаточность, недостаточность ПНЖК, неуточнённые виды недостаточности)
2. Патология избыточного питания (энергетическая, белковая, жировая, витаминная, минеральная избыточность)
3. Неуточнённая патология

Слайд 62

Наиболее значимые алиментарные заболевания по распространенности в глобальном масштабе
БЭН
Ожирение
Железодефицитные анемии
Йоддефицитные заболевания
Авитаминозы

А и D

Слайд 63

Вторичные расстройства питания обусловлены эндогенными причинами:
мальабсорбция, мальдигестия
усиление катаболизма и

расхода пищевых веществ
ухудшение их метаболической утилизации
повышение выведения нутриентов из организма
снижение потребления пищи в связи с анорексией

Слайд 64

Вторичные расстройства питания организма характеризуются
многообразием патогенеза
клиникой как недостаточного, так

и избыточного питания
присутствием среди причин фармакотерапии заболеваний, не приводящих к расстройствам питания
сложностью дифференциальной диагностики с первичными расстройствами питания

Слайд 65

Сложности дифференциации первичных и вторичных расстройств питания
Одинаковая клиника первичных и вторичных

расстройств питания
Причина вторичных расстройств может быть отодвинута на второй план проявлениями болезни - н-р, нервная анорексия: причина - дисморфомания (дис...+греч. Morphe-вид, форма +мания), психическое расстройство, которое выражается болезненной убеждённостью в наличии мнимого физического недостатка), клиника - БЭН, анемия, полигиповитаминозы, нарушение водно-электролитного баланса)
Симптомы основного заболевания проявляются позже симптомов расстройства питания

Слайд 66

Сложности дифференциации первичных и вторичных расстройств питания
Проявляются при заболеваниях не относящихся

к вторичным расстройствам питания: недооценивается влияние фармакотерапии на аппетит, усвоение пищи, метаболизм и выведение нутриентов из организма
Сочетаются первичное и вторичное расстройства питания

Слайд 67

Дифференциальная диагностика первичных и вторичных расстройств питания необходима,
т.к. лечение должно

быть направлено на причину патологии, а рациональная диетотерапия лишь дополняет его

Слайд 68

Болезни с алиментарными факторами риска развития патологии
Атеросклероз
ГБ
Гиперлипидемия
Ожирение
Сахарный диабет
Остеопороз
Подагра
Некоторые злокачественные новообразования
ПИТАНИЕ –

ОДИН из ФР мультифакторильных заболеваний

Иллюзия решения проблемы профилактики и лечения всех заболеваний

Слайд 69

Факторы риска –
потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического,

экологического, социального характера,
окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития, прогрессирования заболеваний

Слайд 70

Слабость концепции ФР
Взаимодействие ФР и антириск-факторов (у северных народов РФ несмотря

на атерогенное питание имеет место нормолипидемия из-за мощной системы экскреции ХС)
Разнонаправленное действие одного и того же ФР на развитие и течение различных заболеваний
Связь между ФР и ХНИЗ может носить U-образный характер (смертность общая и от ССЗ наиболее высокая при гипер- и гипохолестеринемии)

Слайд 71

отношение к обозначенной проблеме сквозь призму ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
Для предупреждения подмены понятий

ПРИЧИННЫЙ ФАКТОР и ФАКТОР РИСКА и вытекающей оттуда неадекватной оценки роли питания в развитии болезни необходимо сформировать

Слайд 72

Доказательная медицина в диетологии
Методология
Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
поиск в электронных базах

данных.
Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кохрайновскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE. Глубина поиска составляла 5 лет.
Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
консенсус экспертов;
оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой

Слайд 73

Методы, использованные для анализа доказательств:
обзоры опубликованных мета-анализов;
систематические обзоры с таблицами доказательств.
Описание

методов, использованных для анализа доказательств:
при отборе публикаций, как потенциальных источников доказательств, использованная в каждом исследовании методология изучается для того, чтобы убедиться в ее валидности. Результат изучения влияет на уровень доказательств, присваиваемый публикации, что в свою очередь влияет на силу, вытекающих из нее рекомендаций.
Методы, использованные для формулирования рекомендаций
консенсус экспертов.
При проведении клинической экспертизы анализируется качество каждого отдельного клинического исследования, после чего определяется уровень убедительности доказательности, соответствующий уровням достоверности доказательств.

Слайд 74

Слайд 75

Уровень убедительности доказательности:
А - высокая достоверность, информация основана на результатах нескольких

независимых клинических исследований с совпадением результатов, обобщенных в систематических обзорах;
B - умеренная достоверность, информация основана на результатах нескольких независимых рандомизированных и близких по целям клинических исследований;
C - ограниченная достоверность, информация об эффективности основана на результатах одного клинического исследования;
D - строгие научные доказательства отсутствуют, соответствующие клинические исследования не проводились, сведения об эффективности основаны на мнениях экспертов.

Слайд 76

В крупномасштабных рандомизированных исследованиях не подтвердился профилактический эффект
витаминов А,С,Е в отношении

частоты и смертности от ССЗ;
высоких доз витамина А и β-каротина в отношении рака легкого у лиц с высоким риском, напротив увеличился риск развития рака и смерти от других причин;
высоких доз ПВ и Са при низком содержании НЖК на рецидив аденомы толстого кишечника;
низкого потребления НЖК в отношении рака толстой кишки, молочной и предстательной желез

Слайд 77

Убедительное влияние (1 уровень доказанности) на риск развития ССЗ
Повышают риск
НЖК (особенно

пальмитиновая и миристиновая) животных и гидрогенизированных жиров
Транс-изомеры жирных кислот и гидрогенизированных жиров
Высокое потребление натрия и
алкоголя (риск МИ)

Снижают риск

Фрукты, ягоды овощи
Рыба и жиры рыб (эйкозопентаеновая и докозагексаеновая ЖК)
Линолевая кислота (растительные масла)
Калий
Низкое и умеренное потребление алкоголя (до 20 г/сут) для ИБС

Не влияют на риск: добавки витамина Е

Слайд 78

Возможное влияние (2 уровень доказанности)
Повышают риск
ХС пищи
Нефильтрованный кофе
Снижают риск
α-Линоленовая жирная кислота
Олеиновая

жирная кислота
Не влияют: стеариновая кислота

Предполагаемое влияние (3 уровень доказанности)

Повышают риск:
жиры, богатые лауриновой кислотой,
добавки β-каротина

Снижают риск:
флавоноиды овощей, чая, какао, красного вина,
продукты из сои

Недостаточно данных (4 уровень доказанности)

Повышают риск:
углеводы, железо

Снижают риск:
Ca, Mg, витамин C

Слайд 79

Степень доказанности влияния алиментарных факторов на риск развития сахарного диабета 2-го

типа (ВОЗ, 2003)

Слайд 80

Степень доказанности влияния алиментарных факторов на риск развития остеопороза

Слайд 81

Болезни, обусловленные пищевой непереносимостью
Пищевая аллергия
Пищевая псевдоаллергия
Кишечные ферментопатии
Мигрень
Психогенная непереносимость пищи
Болезни с

алиментарными факторами передачи возбудителя

Инфекции
Потенциально опасные химические вещества: пестициды, полихлорированные бифенилы, нитраты, нитриты, ртуть, свинец, кадмий и др.

Слайд 82

Опрометчиво полагать, что в проблеме «питание и болезни» нет «белых пятен»;
В

медицине ничего нельзя считать окончательно установленным;
В диетологии эволюция взглядов неизбежна;
Накопленная база доказательной медицины позволяет обосновать новые подходы к диетотерапии.

Слайд 83

Порядок организации
лечебного питания

Слайд 84

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011г.

№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «диетология».
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 июня 2010 г. № 474н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «диетология»» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 июля 2010 г., регистрационный № 17983).
Министр
В.И. Скворцова
Приказ МЗСР РФ № 920н от 15.11.2012г.
Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «диетология»

Слайд 85

Медицинская помощь
Первичная медико-санитарная помощь
Специализированная медицинская помощь
Первичная специализированная диетологическая помощь

врачи-диетологи

Специализированная диетологическая помощь
врачи специализированного отделения диетологии

Первичная врачебная помощь
врачи-терапевты, педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи по гигиене питания

ст. 33 и 34 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан
в Российской Федерации» от 21.11. 2011г. N 323

Слайд 86

Слайд 87

Стандарт оснащения отделения диетологии дневного стационара

Слайд 88

Стандарт оснащения отделения диетологии

Слайд 89

01.03.2016
Приказ
Министерства здравоохранения Российской Федерации
05.08.03 №330
«О мерах по совершенствованию лечебного

питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»

Слайд 90

Слайд 91

Проект
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Информационное ПИСЬМО
от 2014 г. №
Министерство здравоохранения

Российской Федерации направляет информационно-методическое письмо «Порядок применения специализированных продуктов и витаминно-минеральных комплексов в лечебном питании» для использования в работе органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, территориальных фондов обязательного медицинского страхования, медицинских организаций, страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
Т.В.ЯКОВЛЕВА
Приложение
Утверждаю
ЗаместитИТЕЛЬ Министра здравоохранения
Российской Федерации
Т.В.ЯКОВЛЕВА
N_ от 2014 г.
Согласовано
Председатель профильной комиссии по
«диетологии» экспертного совета в сфере
здравоохранения Минздрава России,
главный внештатный специалист
диетолог Минздрава России, академик РАН
В.А.ТУТЕЛЬЯН
N _ от 2014 г.
ИНФОРМАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПИСЬМО
ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ПРОДУКТОВ И
ВИТАМИННО-МИНЕРАЛЬНЫХ КОМПЛЕКСОВ В ЛЕЧЕБНОМ ПИТАНИИ
Полноценное питание составляет основу жизнедеятельности организма и является важным фактором обеспечения резистентности к физическим и химическим агентам окружающей среды. Многочисленными клиническими исследованиями показано, что лечебное питание (диетическая терапия), адаптированная к особенностям патогенеза, клинического течения, стадии болезни, уровню и характеру метаболических нарушений является важнейшим лечебным фактором, обладающим многосторонним действием на организм больного, благоприятно влияющим на метаболические процессы на всех уровнях регуляции, улучшающим качество жизни больных.
Большая часть больных и пострадавших, поступающих в стационары, имеют существенные нарушения пищевого статуса, проявляющиеся у 20% как истощение и недоедание, у 50% нарушениями липидного обмена, до 90% имеют признаки гипо- и авитаминоза, более 50% обнаруживают изменения иммунного статуса. Исходные нарушения питания в значительной степени снижают эффективность лечебных мероприятий, увеличивают риск развития осложнений, отрицательно влияют на продолжительность пребывания больных в стационаре, ухудшают показатели летальности.
На сегодняшний день основными нарушениями питания являются: недостаточное питание (белково-энергетическая недостаточность, гипо- и авитаминозы), избыточное питание (ожирение, избыточное потребление витаминов, минеральных веществ) и нарушения пищевого поведения (нервная булимия, нервная анорексия).

Слайд 92

Слагаемые здорового питания
Ассортимент пищевых продуктов (рынок)
Доступность пищевых продуктов (кошелек)
Знание и умение

построить здоровое питание (образование)

Слайд 93

Источники информации
Диетология/руководство под ред. Барановского А.Ю., 4-е издание, Спутник врача. Питер,

2013г;
Диетология / руководство под ред. Шевченко В.П., ГЭОТАР-Медиа 2014г,
лекционный материал,
www.studmedlib.ru,
www.gnicpm.ru,
www.kbnmot.ru: библиотека- клинические рекомендации

Общие вопросы современной диетологии. Доказательная медицина и проблемы питания

Содержание

Вопросы Диетология: цель и задачи изучения дисциплины Основные понятия и термины

АктуальностьРабота врача изменилась в связи с интенсификацией медицинских исследований (снизилась «выживаемость»

Именно поэтому учебная дисциплина «Диетология» в соответствии с Федеральным Государственным образовательным

Основная цель данной дисциплины - формирование важных профессиональных навыков оценки показателей

Задачи изучения дисциплиныознакомить студентов с: государственной политикой в области здорового питания

Задачи изучения дисциплиныознакомить студентов с: методами изучения и оценки питания населения;

В конце курса обучения студент должен знать: направления государственной политики в

В конце курса обучения студент долженуметь:организовать лечебное питание,выявлять и оценивать антропометрические,

«Нездоровые рационы питания и недостаточная физическая активность являются ведущими ПРИЧИНАМИ

Увеличение частоты основных ФР НИЗдаже в самых бедных странах мира, где

Среди обучающихся в ОУ и вузах КБРнедостаточное потребление животного белка (28

Основные понятия и терминыНутрициология (позднелат. nutritio – питание, пища + logos –

НутрициологияОбщая нутрициология включает общие сведения о питании, пище и пищевых веществах,

Основные понятия и терминыДиетология – раздел нутрициологии и клинической медицины, занимающийся

Основные понятия и терминыПища – это совокупность пригодных к употреблению пищевых

Основные понятия и термины Пищевые продукты - это употребляемые человеком в

Основные понятия и терминыНутриенты – составные части натуральных продуктов питания, которые используются

Основные понятия и термины Микронутриенты (минорные физиологически активные вещества), необходимы организму в

Основные понятия и терминыПродукты питания характеризуются пищевой, энергетической и биологической ценностью,

Основные понятия и терминыЭнергети́ческая це́нность, или калорийность - это количество энергии, высвобождаемой в организме

Основные понятия и терминыУсвояемость пищи – степень использования организмом содержащихся в

Основные понятия и терминыУдобоваримость пищи – степень напряжения секреторной и двигательной

Основные понятия и терминыДля качества питания важны такие характеристики как количество

Основные понятия и терминыПитание является не только средством, обеспечивающим поступление необходимых

Основные понятия и терминыЛечебное питание (диетотерапия) – применение с лечебной и

Лечебный рацион должен учитывать:возраст больного;характер заболевания;патогенетические особенности развития заболевания;особенности нарушения обмена

Основные понятия и терминыПерсонализированная диетотерапия – адаптация диетического (лечебного) питания к

Основные понятия и терминыГеном – совокупность наследственного материала, заключенного в клетке

Искусственное питание парентеральноеэнтеральноезондовоечерез гастростомучерез питательную клизмуполноенеполное

Пищевой статус (алиментарный, питательный, нутритивный, трофологический) комплекс клинических, антропометрических и

Анализ пищевого статуса позволяетвовремя диагностировать наиболее распространенные алиментарно-зависимые ХНИЗ и оптимизировать

Диагностика нарушений пищевого статуса для адекватной оценки многофакторных изменений пищевого и

Диагностика нарушений пищевого статуса по программе «Нутритест-ИП»клиническое обследование больного, включающее наряду

Диагностика нарушений пищевого статуса по программе «Нутритест-ИП»оценка метаболического статуса с использованием

Диагностика нарушений пищевого статуса по программе «Нутритест-ИП»исследование полиморфизма отдельных генов с