Общий анализ мочи

Август 9, 2022

Главная
Медицина
Общий анализ мочи

Содержание

2. Исследование мочи включает Определение физических свойств Определение химических параметров Микроскопическое исследование
3. В среднем у здорового человека выводится в сутки 1200-1500 мл мочи в зависимости от потребления жидкости,
4. Нормы суточного диуреза
5. Нормальная моча окрашивается в более или менее насыщенный желтый цвет (от соломенно- до янтарно-желтого). Цвет мочи
6. Патологическая окраска мочи Цвет мясных помоев - Свидетельствует о макрогематурии (измененная кровь), например при остром нефрите.
7. Градации прозрачности мочи прозрачная мутноватая мутная В норме моча прозрачна. Мутность может быть вызвана солями, клеточными
8. Причины помутнения определяются следующими способами Мутность, обусловленная уратами, исчезает при нагревании мочи или при прибавлении 10%
9. Относительная плотность мочи Относительная плотность мочи является показателем концентрационной функции почек и зависит от растворенных в
10. РН мочи в норме реакция мочи колеблется в пределах 5,0—7,5 и зависит от пищевого рациона (растительная
11. 0,1г индикатора растворяют в 20 мл 960 теплого этилового спирта, охлаждают и доводят дистиллированной водой до
12. Кислая реакция ( в физиологических условиях наблюдается при перегрузке рациона мясной пищей при патологии при ацидозе
13. Щелочная реакция (>6,0) наблюдается при овощной и фруктовой диете, особенно с преобладанием цитрусовых; при патологии при
14. Проба Зимницкого Один из видов исследования мочи, применяемый для определения водовыделительной, концентрационной способности почек и функции
15. Принцип В условиях обычного питьевого режима собирают порции мочи через каждые 3 ч и регистрируют количество
16. Подготовка пациента. - исключение избыточного потребления воды. количество принимаемой жидкости в день сбора мочи не превышfnm
17. Сбор мочи Заранее необходимо подготовить 8 чистых сухих банок для сбора мочи. Каждую банку подписывают, указывая
18. В 6 часов утра больной опорожняет мочевой пузырь (эта порция выливается). Затем, начиная с 9 часов
19. 1-я – с 6 до 9 часов, 2-я – с 9 до 12 часов, 3-я –
20. Оценка пробы Норма: Общий суточный объем выделяемой мочи 1500-2000 мл. Отношение поступившей в организм жидкости и
21. Патология:
23. Проба Реберга — Тареева Проба Реберга — Тареева (креатинина клиренс-тест) - метод , с помощью которого
24. Принцип Для суждения о выделительной функции клубочков (клубочковая фильтрация-КлФ) определяют коэффициент очищения (Коч) от эндогенного креатинина.
25. Сбор мочи Мочу собирают в течение 24 ч в большой контейнер (около 3-х литров) без консерванта.
27. Клиренс эндогенного креатинина для здоровых мужчин от 21 года до 40 лет равен 133,2 мл/мин, от
28. Величины КлФ наиболее низкие утром, повышаются в дневные часы и снижаются вечером. Снижается КлФ при физической
29. Клиренс эндогенного креатинина мл/мин
30. Снижение показателя наблюдается при острых и хронических ГН, нефросклерозе и является одним из ранних симптомов нарушения
31. КлФ понижается при сердечной недостаточности, диарее, рвотах, гипотиреозе, механической задержке мочеиспускания, при поражении печени. Повышение показателя
33. Возрастные показатели клиренса по эндогенному креатинину
36. В норме канальцевая реабсорбция колеблется от 95 до 99% клубочкового фильтрата. Она может снижаться в физиологических
37. Для обнаружения белка в моче (протеинурии) используют качественные и количественные методы, большинство из которых основаны на
38. В норме потери белка с мочой не превышают 50-150 мг в сутки. Протеинурия — выделение белка
39. Качественные методы определения белка в моче Проба с сульфосалициловой кислотой. В 2 пробирки наливают по 3-4
41. Качественные методы определения белка в моче Проба с азотной кислотой (кольцевая проба Геллера) - в пробирку
44. Скачать презентацию

Слайд 2

Исследование мочи включает
Определение физических свойств
Определение химических параметров
Микроскопическое исследование

Слайд 3

В среднем у здорового человека выводится в сутки 1200-1500 мл мочи

в зависимости от потребления жидкости, потоотделения, внешней температуры.
В норме соотношение дневного и ночного диуреза 3:1 или 4:1
В норме частота мочеиспусканя 3-4 раза в сутки

Слайд 4

Нормы суточного диуреза

Слайд 5

Нормальная моча окрашивается в более или менее насыщенный желтый цвет

(от соломенно- до янтарно-желтого). Цвет мочи обусловлен содержанием в ней пигментов: урохромов А и Б, уроэретрина, уробилина, гематопорфирина, урозеина и других веществ, образующихся из пигментов крови.

Слайд 6

Патологическая окраска мочи
Цвет мясных помоев - Свидетельствует о макрогематурии (измененная кровь),

например при остром нефрите.
Красный - Свидетельствует о макрогематурии (цельная кровь), например при почечной колике, инфаркте почки.
Цвет пива - Свидетельствует о выделении с мочой желчных пигментов при паренхиматозной или механической желтухе.
Зеленовато-желтый - При наличии большого количества в моче гноя.
Бледный, водянистый цвет - Наблюдается при малой концентрации красящих веществ, например, при сахарном и несахарном диабете.
Темный, почти черный - Гемоглобинурия при острой гемолитической анемии. Меланин при миеломе или миелосаркоме.
Молочный - Хилурия при лимфостазе в почках.
Беловатый - Большое количество фосфатов. Липурия – выделение с мочой жира.

Слайд 7

Градации прозрачности мочи
прозрачная
мутноватая
мутная
В норме моча прозрачна. Мутность может

быть вызвана солями, клеточными элементами, бактериями, жиром.

Слайд 8

Причины помутнения определяются следующими способами
Мутность, обусловленная уратами, исчезает при нагревании мочи

или при прибавлении 10% щелочи
Мутность, обусловленная фосфатами, уменьшается при добавлении 30% уксусной или соляной кислоты.
Мутность, обусловленная оксалатами, исчезает только при добавлении соляной кислоты.
Мутность, связанная с присутствием жира исчезает при добавлении эфира.
Мутность, связанная с наличием гноя, не исчезает ни при добавлении щелочей или кислот, ни от нагревания.

Слайд 9

Относительная плотность мочи
Относительная плотность мочи является показателем концентрационной функции почек и

зависит от растворенных в ней веществ – мочевины, солей, глюкозы, белка и т.д. У здоровых людей относительная плотность спонтанной порции мочи варьируют от 1,004 до 1,028.
Изменения относительной плотности прямо пропорциональны изменению интенсивности окраски. Чем интенсивнее окраска, тем выше относительная плотность

Слайд 10

РН мочи
в норме реакция мочи колеблется в пределах 5,0—7,5 и

зависит от пищевого рациона (растительная пища ощелачивает мочу, мясная - подкисляет).
у новорожденных в первые 5—6 дней моча имеет кислую реакцию
в последующем на протяжении периода грудного вскармливания становится в основном щелочной (рН 6,9—7,8)‏
при искусственном вскармливании реакция М. слабокислая. Кислая реакция М. длительно наблюдается у недоношенных.

Слайд 11

0,1г индикатора растворяют в 20 мл 960 теплого этилового спирта, охлаждают

и доводят дистиллированной водой до 100 мл. К 2-3мл мочи добавляют 1-2 капли реактива и по развившейся окраске судят о реакции.

Слайд 12

Кислая реакция (<5.5):
в физиологических условиях наблюдается при перегрузке рациона мясной

пищей
при патологии при ацидозе
остром нефрите
подагре
диабете
голодании
тяжелом поносе

Слайд 13

Щелочная реакция (>6,0) наблюдается
при овощной и фруктовой диете, особенно с преобладанием

цитрусовых;
при патологии при алкалозе;
при активной инфекции в мочевыводящих путях микроорганизмами, расщепляющими мочевину (протей);
при щелочной терапии;
длительной рвоте.

Слайд 14

Проба Зимницкого
Один из видов исследования мочи, применяемый для определения водовыделительной,

концентрационной способности почек и функции разведения. Предложена С. С. Зимницким.

Семён
Семёнович
Зимницкий

Слайд 15

Принцип

В условиях обычного питьевого режима собирают порции мочи

через каждые 3 ч и регистрируют количество выпитой жидкости. Определяют относительную плотность каждой порции мочи и сопоставляют ее с объемом.

Слайд 16

Подготовка пациента.
- исключение избыточного потребления воды.
количество принимаемой жидкости в день

сбора мочи не превышfnm 1 - 1,5 л.
пациент принимает обычную пищу, но учитывает количество выпиваемой за сутки жидкости.

Слайд 17

Сбор мочи
Заранее необходимо подготовить 8 чистых сухих банок для сбора

мочи. Каждую банку подписывают, указывая фамилию и инициалы пациента, отделение, дату и время сбора мочи.

Слайд 18

В 6 часов утра больной опорожняет мочевой пузырь (эта

порция выливается). Затем, начиная с 9 часов утра, точно каждые 3 часа собирают 8 порций мочи в отдельные банки (до 6 часов утра следующего дня). Все порции доставляют в лабораторию. Вместе с мочой доставляют сведения о количестве принятой за сутки жидкости.

Слайд 19

1-я – с 6 до 9 часов,
2-я – с 9 до

12 часов,
3-я – с 12 до 15 часов,
4-я – с 15 до 18 часа,
5-я – с 18 до 21 часов,
6-я – с 21 до 24 часов,
7-я – с 24 до 3 часов,
8-я банка – с 3 до 6 часов.

Слайд 20

Оценка пробы
Норма:
Общий суточный объем выделяемой мочи 1500-2000 мл.
Отношение поступившей в

организм жидкости и объема суточной мочи 65-80%.
Объем выделенной мочи в дневное время 2/3, в ночное – 1/3.
Значительное усиление мочевыделения после употребления жидкости.
Колебание плотности мочи в пробах в пределах 1 003-1 035 г/л.
Плотность мочи в нескольких или одной баночке более 1020 г/л.
Плотность мочи во всех пробах менее 1035 г/л.

Слайд 21

Патология:

Слайд 22

Слайд 23

Проба Реберга — Тареева
Проба Реберга — Тареева (креатинина клиренс-тест) - метод ,

с помощью которого оценивают выделительную способность почек, определяя скорость клубочковой фильтрации (мл/мин) и канальцевой реабсорбцияпо клиренсу эндогенного креатинина крови и мочи.

Слайд 24

Принцип
Для суждения о выделительной функции клубочков (клубочковая фильтрация-КлФ) определяют коэффициент

очищения (Коч) от эндогенного креатинина. Натощак в состоянии полного покоя за 1 ч собирают мочу, в середине этого отрезка времени берут кровь из вены.

Слайд 25

Сбор мочи
Мочу собирают в течение 24 ч в большой контейнер (около

3-х литров) без консерванта. Контейнер необходимо содержать в прохладном месте. У детей (особенно) и у лиц с отклонениями веса необходимо отметить вес и рост.
Перед отправкой в лабораторию отмечается объем выделенной мочи.
Часть мочи (около 10-20 мл.) переливают в небольшой контейнер и отправляют в лабораторию.
Оставшаяся моча выливается.
Венепункцию выполняют в любое время в пустую пробирку в процессе сбора мочи.
Место пункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения. При образовании гематомы назначают компрессы.
После взятия проб крови и мочи пациент может вновь перейти на обычную для него диету и возобновить прием препаратов и физические нагрузки.

Слайд 26

Слайд 27

Клиренс эндогенного креатинина для здоровых мужчин от 21 года

до 40 лет равен 133,2 мл/мин, от 41 до 60 лет - 122,1 мл/мин. Для женщин: 21-40 лет - 142,9 мл/мин, 41-60 лет- 114,3 мл/мин.

Слайд 28

Величины КлФ наиболее низкие утром, повышаются в дневные часы

и снижаются вечером. Снижается КлФ при физической нагрузке, отрицательных эмоциях, возрастает - после питья и приема высокоэнергетичной пищи.

Слайд 29

Клиренс эндогенного креатинина мл/мин

Слайд 30

Снижение показателя наблюдается при острых и хронических ГН, нефросклерозе

и является одним из ранних симптомов нарушения функции почек. Стойкое падение этого показателя (до 40 мл/мин) наблюдается при хронических патологических процессах в почках и указывает на выраженную почечную недостаточность, падение до 15-5 мл/мин - на развитие терминальной почечной недостаточности.

Слайд 31

КлФ понижается при сердечной недостаточности, диарее, рвотах, гипотиреозе, механической

задержке мочеиспускания, при поражении печени.
Повышение показателя выявляется при хроническом ГН с нефросклерозом, в ранней стадии гипертонической болезни.

Слайд 32

Слайд 33

Возрастные показатели клиренса по эндогенному креатинину

Слайд 34

Слайд 35

Слайд 36

В норме канальцевая реабсорбция колеблется от 95 до 99% клубочкового фильтрата.

Она может снижаться в физиологических условиях до 90% при водной нагрузке. Выраженное снижение наблюдается при применении мочегонных препаратов, у больных с сахарным диабетом.

Слайд 37

Для обнаружения белка в моче (протеинурии) используют качественные и

количественные методы, большинство из которых основаны на его свертывании или осаждении специальными реактивами.

Определение белка в моче

Слайд 38

В норме потери белка с мочой не превышают 50-150 мг в

сутки. Протеинурия — выделение белка с мочой более 150 мг/сутки.
Примерно 20 % всего белка, который выделяется почками, приходится на долю низкомолекулярных белков, таких как например иммуноглобулины.
40% белка представлено высокомолекулярным альбумином

Слайд 39

Качественные методы определения белка в моче
Проба с сульфосалициловой кислотой.
В

2 пробирки наливают по 3-4 мл профильтрованной мочи. В опытную пробирку добавляют 6-8 капель 20% раствора сульфосалициловой кислоты. На темном фоне в проходящем свете сравнивают обе пробирки. При наличии белка в зависимости от его количества образуется помутнение или выпадают хлопья свернувшегося белка (рис. 6.17, а). Результаты обозначают следующим образом: реакция слабоположительная (+), положительная (++), резко положительная (+++).

Слайд 40

Слайд 41

Качественные методы определения белка в моче
Проба с азотной кислотой (кольцевая

проба Геллера) - в пробирку наливают 1-2 мл 30% азотной кислоты или реактива Ларионовой (1% раствор азотной кислоты в насыщенном растворе натрия хлорида) и осторожно по стенке наслаивают сверху такое же количество мочи. При наличии белка через 2-3 мин (или раньше) на границе двух сред (кислоты и мочи) образуется тонкое белое кольцо свернувшегося белка . Проба становится положительной даже при минимальной концентрации белка в моче — 0,033 г/л (0,033о/оо).

Слайд 42

Общий анализ мочи

Содержание

Исследование мочи включаетОпределение физических свойствОпределение химических параметровМикроскопическое исследование

В среднем у здорового человека выводится в сутки 1200-1500 мл мочи

Нормы суточного диуреза

Нормальная моча окрашивается в более или менее насыщенный желтый цвет

Патологическая окраска мочиЦвет мясных помоев - Свидетельствует о макрогематурии (измененная кровь),

Градации прозрачности мочипрозрачнаямутноватая мутная В норме моча прозрачна. Мутность может

Причины помутнения определяются следующими способамиМутность, обусловленная уратами, исчезает при нагревании мочи

Относительная плотность мочиОтносительная плотность мочи является показателем концентрационной функции почек и

РН мочи в норме реакция мочи колеблется в пределах 5,0—7,5 и

0,1г индикатора растворяют в 20 мл 960 теплого этилового спирта, охлаждают

Кислая реакция (<5.5): в физиологических условиях наблюдается при перегрузке рациона мясной

Щелочная реакция (>6,0) наблюдаетсяпри овощной и фруктовой диете, особенно с преобладанием

Проба Зимницкого Один из видов исследования мочи, применяемый для определения водовыделительной,

Принцип В условиях обычного питьевого режима собирают порции мочи

Подготовка пациента.- исключение избыточного потребления воды. количество принимаемой жидкости в день

Сбор мочи Заранее необходимо подготовить 8 чистых сухих банок для сбора