Общий анализ крови. Лейкоцитарная и тромбоцитарная форма

Содержание

Слайд 2

Слайд 3

Схема миелопоэза

Схема миелопоэза

Слайд 4

Лейкоциты (WBC – White Blood Cells, белые кровяные клетки) Лейкоци́ты —

Лейкоциты (WBC – White Blood Cells, белые кровяные клетки)

Лейкоци́ты  — белые

кровяные клетки; неоднородная группа различных по внешнему виду и функциям клеток крови человека, выделенная по признаку отсутствия самостоятельной окраски и наличия ядра.
Главная сфера действия лейкоцитов — защита. Они играют главную роль в специфической и неспецифической защите организма от внешних и внутренних патогенных агентов, а также в реализации типичных патологических процессов.
Все виды лейкоцитов способны к активному движению и могут переходить через стенку капилляров и проникать в ткани, где они поглощают и переваривают чужеродные частицы.
Слайд 5

ЛЕЙКОЦИТАРНОЕ ЗВЕНО ГЕМОГРАММЫ Оценка лейкопоэза WBC (white blood cells) Лейкоцитарная формула

ЛЕЙКОЦИТАРНОЕ ЗВЕНО ГЕМОГРАММЫ Оценка лейкопоэза

WBC (white blood cells)

Лейкоцитарная формула (% и #)

Лейкоцитарная

формула 3 diff:
Gr - % , #
Mо - % , #
Ly - % , #

Лейкоцитарная формула 5 diff:
Neut - % , #
Eo - % , #
Baso - % , #
Mо - % , #
Ly - % , #
(норма 4,0-9,0х109 /л)

Слайд 6

3 DIFF -анализаторы Средние клетки MID (моноциты, эозинофилы, базофилы). Однако при

3 DIFF -анализаторы

Средние клетки MID (моноциты, эозинофилы, базофилы).
Однако при

измерении клеток кондуктометрическим методом в зону средних клеток могут попадать также базофилы и эозинофилы, особенно если они частично или полностью дегранулированы
Недостатки:
Недостаточная оценка лейкоцитарной формулы
Необходимость морфологического анализа лейкоцитарной формулы
Слайд 7

ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА Цель исследования лейкоцитарной формулы: •оценить состояние иммунитета •диагностика и

ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА

Цель исследования лейкоцитарной формулы:
•оценить состояние иммунитета •диагностика и дифференциальная диагностика лейкозов

•определить стадию и тяжесть инфекционного заболевания •диагностика аллергических реакций и паразитарных инвазий и оценка их тяжести (количество эозинофилов) •дифференциальная диагностика вирусных и бактериальных инфекций
Диагностическое значение лейкоцитарной формулы
заключается в том, что она дает представление о тяжести
заболевания и эффективности проводимого лечения
Слайд 8

Лейкоцитарная формула Лейкоцитарная формула – процентное соотношение различных видов лейкоцитов (подсчитывают

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула – процентное соотношение различных видов лейкоцитов (подсчитывают в

окрашенных мазках крови). Исследование лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике большинства гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, а также для оценки тяжести состояния и эффективности проводимой терапии. Изменения лейкоцитарной формулы имеют место при целом ряде заболеваний, но порой они являются неспецифическими.
Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности (у детей, особенно в период новорождённости, соотношение клеток резко отличается от взрослых).
Слайд 9

В клинической практике лейкоцитарная формула имеет большое значение, так как при

В клинической практике лейкоцитарная формула имеет большое значение, так как при

любых изменениях в организме процентное содержание одних видов клеток белой крови увеличивается или уменьшается за счёт увеличения или уменьшения в той или иной степени других. По данным лейкоцитарной формулы можно судить о ходе патологического процесса, появлении осложнений и прогнозировать исход болезни. Данные лейкоцитарной формулы необходимо сопоставлять с клиническим проявлением болезни.

Клиническое значение

Слайд 10

Варианты изменения (сдвига) лейкоцитарной формулы: Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – увеличение

Варианты изменения (сдвига) лейкоцитарной формулы:

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – увеличение количества

незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов в периферической крови, появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов;
Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо – уменьшение нормального количества палочкоядерных нейтрофилов и увеличение числа сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами (мегалобластная анемия, болезни почек и печени, состояние после переливания крови).
Слайд 11

ПАРАМЕТРЫ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ АНАЛИЗАТОРОВ SYSMEX – 5 DIFF Популяции лейкоцитов NEUT-нейтрофилы LYMPH-лимфоциты MONO-моноциты EO-эозинофилы BASO-базофилы

ПАРАМЕТРЫ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ АНАЛИЗАТОРОВ SYSMEX – 5 DIFF

Популяции лейкоцитов
NEUT-нейтрофилы LYMPH-лимфоциты MONO-моноциты

EO-эозинофилы BASO-базофилы
Слайд 12

5 DIFF -анализаторы 27 параметров 2 гистограммы 1 скетограмма

5 DIFF -анализаторы

27 параметров
2 гистограммы
1 скетограмма

Слайд 13

Количество лейкоцитов в крови у ребенка зависит от возраста: В 1-й

Количество лейкоцитов в крови у ребенка зависит от возраста:

В 1-й день

– 8,5 - 24,5 х 109/л
В 1 месяц – 6,5 -13,5 х 109/л
В 6 месяцев -5,5 -12,5 х 109/л
В 1 год - 6,0 - 12,0 х 109/л
До 6 лет- 5,0 - 12,0 х 109/л
До 12 лет - 4,5 -10,0 х 109/л
У детей 13-15 лет количество лейкоцитов составляет - 4,3 - 9,5 х 109/л
У беременных женщин количество лейкоцитов может возрастать до 15,0 х 109/л.
Слайд 14

В крови взрослого человека в среднем количество лейкоцитов составляет 4—9·109/л. У

В крови взрослого человека в среднем количество лейкоцитов составляет 4—9·109/л.
У

новорождённых детей, особенно в первые дни жизни, количество лейкоцитов может сильно варьировать от 9 до 30·109/л.
У детей в возрасте 1—3 года количество лейкоцитов в крови колеблется в пределах 6,0—17,0·109/л,
В 6—10 лет в пределах 6,0-11,0·109/л
Содержание лейкоцитов в крови не является постоянным, а динамически изменяется в зависимости от времени суток и функционального состояния организма. Так, количество лейкоцитов обычно несколько повышается к вечеру, после приёма пищи, а также после физического и эмоционального напряжения.
Увеличение общего абсолютного количества лейкоцитов в единице объёма выше верхней границы нормы называется абсолютным лейкоцитозом, а уменьшение её ниже нижней границы — абсолютная лейкопения.
Слайд 15

Повышение количества лейкоцитов в крови лейкоцитоз (9,0 х 109/л выше) Физиологический

Повышение количества лейкоцитов в крови лейкоцитоз (9,0 х 109/л выше)

Физиологический лейкоцитоз -
через

2-3 часа после приема пищи — пищеварительный лейкоцитоз;
после интенсивной физической работы;
после горячих или холодных ванн;
после психоэмоционального напряжения;
во второй половине беременности и перед менструацией.
Слайд 16

Патологический лейкоцитоз Различные воспалительно-инфекционные заболевания: пневмония, бронхит, отит рожа менингит и

Патологический лейкоцитоз

Различные воспалительно-инфекционные заболевания:
пневмония, бронхит,
отит
рожа
менингит и т.д.

Лейкозы -

это группа опухолевых заболеваний, при которых костный мозг синтезирует большое количество анормальных лейкоцитов, главные симптомы - слабость, головокружение, увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов, кровоточивость слизистых оболочек, кровоизлияния, диагноз ставится только после исследования костного мозга;
Обширные ожоги;
Инфаркты сердца, легких, селезенки, почек;
Состояния после тяжелых кровопотерь;
Хроническая почечная недостаточность;
Диабетическая кома.
Слайд 17

Физиологический лейкоцитоз наблюдается: В предменструальный период во второй половине беременности через

Физиологический лейкоцитоз наблюдается:
В предменструальный период
во второй половине беременности
через 1—2 недели после

родоразрешения
после приёма пищи
после физического или эмоционального напряжения
воздействия холода или тепла
Патологический лейкоцитоз:
чаще всего свидетельствует об инфекционном или асептическом воспалительном процессе в организме
часто выявляется при отравлениях нитробензолом, анилином,
в начальную фазу лучевой болезни,
как побочный эффект некоторых медикаментов,
а также при злокачественных новообразованиях,
острой кровопотере
в наиболее тяжёлой форме лейкоцитоз проявляется при лейкозах.
Некоторые причины лейкопении:
хронические инфекции: туберкулёз, ВИЧ;
синдром гиперспленизма;
лимфогранулёматоз;
апластические состояния костного мозга;
стресс.
Слайд 18

Лейкопения- снижение количества лейкоцитов в крови ниже 4,0 х 109/л Лейкопения

Лейкопения- снижение количества лейкоцитов в крови ниже 4,0 х 109/л

Лейкопения

—в большинстве случаев свидетельствует об угнетении образования лейкоцитов в костном мозге. Более редкими механизмами развития лейкопении являются повышенное разрушение лейкоцитов в сосудистом русле и перераспределение лейкоцитов с их задержкой в органах-депо, например, при шоке и коллапсе. Наиболее часто снижение количества лейкоцитов в крови наблюдается вследствие следующих болезней:
воздействие радиации (лучевая болезнь, при которой поражается костный мозг, с последующим уменьшением образования всех клеток крови);
прием некоторых лекарственных препаратов: противовоспалительные (бутадион, пирабутол, реопирин, анальгин); антибактериальные средства (сульфаниламиды, синтомицин, левомицетин); средства, угнетающие функцию щитовидной железы (мерказолил, пропицил, калия перхлорат); средства, используемые для лечения 
онкологических болезней, — цитостатики (метотрексат, винкристин, циклофосфан и др.);
Слайд 19

гипопластические или апластические заболевания, при которых по неизвестным причинам резко снижается

гипопластические или апластические заболевания, при которых по неизвестным причинам резко снижается

образование лейкоцитов или других клеток крови в костном мозге;
некоторые формы заболеваний, при которых увеличивается функция селезенки (со значительным повышением разрушения лейкоцитов): циррозы печени, лимфогранулематоз, туберкулез и сифилис, протекающие с поражением селезенки;
отдельные инфекционные болезни: малярия, бруцеллез, брюшной тиф, корь, краснуха, грипп, вирусный гепатит;
системная красная волчанка;
анемии, связанные с дефицитом витамина B12;
при онкологических заболеваниях с метастазами в костный мозг;
в начальных стадиях развития лейкозов.
Слайд 20

Классическая норма лейкоцитарной формулы

Классическая норма лейкоцитарной формулы

Слайд 21

Гранулоциты NEUT-нейтрофилы Палочкоядерные нейтрофилы в норме составляют 1-5% от общего количества

Гранулоциты NEUT-нейтрофилы

Палочкоядерные нейтрофилы в норме составляют 1-5% от общего количества нейтрофилов,


остальные 40-68% составляют сегментоядерные нейтрофилы.
Слайд 22

Нейтрофилы в норме представлены тремя или двумя группами: могут присутствовать в

Нейтрофилы в норме представлены тремя или двумя группами: могут присутствовать в

малом количестве либо отсутствовать юные (ю) 1-5%; палочкоядерные (п/я) 1-5% и сегментоядерные (с/я) 40-68%. Они обладают, в основном, бактерицидной и дезинтоксикационной функциями, нося условное название микрофагов
Пределы нормы содержания нейтрофилов в лейкоцитарной формуле:
Взрослые 47 – 72 %
У детей в норме происходит 2перекреста лейкоцитарной формулы в возрасте 5-ти дней и 4-5 лет, при этом до 5дней преобладают нейтрофилы над лимфоцитами, почти как у взрослого человека, затем происходит первый перекрест: соотношение лимф./нейтр. из ≈20%/60% превращается в 60%/20%, так сохраняется до второго перекреста лейкоцитарной формулы, обычно он происходит в 4года, но допустимо до 5 лет, после которого содержание и пропорции нейтрофилы/лейкоциты соответствует нормам взрослого человека.

Нейтрофилы

Слайд 23

Увеличение (нейтрофилия) вызывают: Острые бактериальные инфекции (абсцессы, остеомиелит, аппендицит, острый отит,

Увеличение (нейтрофилия) вызывают:
Острые бактериальные инфекции (абсцессы, остеомиелит, аппендицит, острый отит, пневмония,

острый пиелонефрит, сальпингит, менингиты, ангина, острый холецистит, тромбофлебит, сепсис, перитонит, эмпиема плевры, скарлатина, холера и др.);
Воспаление или некроз тканей (инфаркт миокарда, обширные ожоги, гангрена, быстро развивающаяся злокачественная опухоль с распадом, узелковый периартериит, острый ревматизм, ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит, перитонит);
Состояние после оперативного вмешательства;
Миелопролиферативные заболевания (хронический миелолейкоз, эритремия);
Острые геморрагии;
Синдром Кушинга;
Приём кортикостероидов;
Эндогенные интоксикации (уремия, эклампсия, диабетический ацидоз, подагра);
Экзогенные интоксикации (свинец, змеиный яд, вакцины);
Выделение адреналина при стрессовых ситуациях, физическом напряжении и эмоциональных нагрузках (может привести к удвоению количества нейтрофилов в периферической крови).
Слайд 24

К уменьшению (нейтропения) приводят: хронические бактериальные инфекции (стрепто- или стафилококковые, туберкулез,

К уменьшению (нейтропения) приводят:
хронические бактериальные инфекции (стрепто- или стафилококковые, туберкулез, бруцеллез)
проведение

лучевой терапии.
Вирусные инфекции (инфекционный гепатит, грипп, корь, краснуха, ветряная оспа);
Малярия;
Хронические воспалительные заболевания (особенно у пожилых и ослабленных людей);
Почечная недостаточность;
Тяжелые формы сепсиса с развитием септического шока;
Гемобластозы
Острый лейкоз, апластическая анемия;
Аутоиммунные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит, хронический лимфолейкоз);
Изоиммунный агранулоцитоз (у новорожденных, посттрансфузионный);
Анафилактический шок;
Спленомегалия;
Наследственные формы нейтропении
Ионизирующая радиация;
Токсические агенты (бензол, анилин и др.);
Недостаточность витамина В12 и фолиевой кислоты;
Приём некоторых медикаментов (производные пиразолона, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, особенно левомицетин, сульфаниламидные препараты, препараты золота);
Прием противоопухолевых препаратов (цитостатики и иммунодепрессанты);
Алиментарно-токсические факторы (употребление в пищу испорченных перезимовавших злаков и др.).
Слайд 25

Гранулоциты EO-эозинофилы

Гранулоциты EO-эозинофилы

Слайд 26

Эозинофилы Эозинофилы (Э) — также обладают фагоцитарными свойствами, но это свойство

Эозинофилы

Эозинофилы (Э) — также обладают фагоцитарными свойствами, но это свойство используют прежде

всего для участия в аллергическом процессе. Они фагоцитируют комплекс антиген-антитело, образованные преимущественно Ig E.
Нормы содержания эозинофилов:
Взрослые 0,5 – 5,0 %
Дети до 12 лет 0,5 – 7,0 %
12 – 16 лет 0,5 – 6,0 %
Увеличение (эозинофилия) наблюдается при:
аллергических состояниях (бронхиальная астма, аллергические поражения кожи, сенная лихорадка);
глистной инвазии (аскаридоз, эхинококкоз, лямблиоз, трихинеллез, стронгилоидоз);
инфекционных заболеваниях (в стадии выздоровления);
после введения антибиотиков;
коллагенозах;
Уменьшение (эозинопения) встречается при:
некоторых острых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, дизентерия);
остром аппендиците;
сепсисе;
травмах;
ожогах;
хирургических вмешательствах;
в первые сутки развития инфаркта миокарда.
Слайд 27

Гранулоциты BASO-базофилы

Гранулоциты BASO-базофилы

Слайд 28

Базофилы Базофилы (Б) — участвуют в воспалительных и аллергических процессах в

Базофилы

Базофилы (Б) — участвуют в воспалительных и аллергических процессах в организме.
В норме:

0 — 1 %
Увеличение базофилов бывает при:
аллергических состояниях;
заболеваниях системы крови;
острых воспалительных процессах в печени;
эндокринных нарушениях;
хронических воспалениях в желудочно-кишечном тракте;
язвенном воспалении кишечника;
лимфогранулематозе.
Уменьшение базофилов встречается при:
длительной лучевой терапии;
острых инфекциях;
остром воспалении легких;
гиперфункции щитовидной железы;
стрессовых состояниях.
Слайд 29

1) Оценка базофилов: количество базофилов может только увеличиваться, т.е. возможна только

1) Оценка базофилов: количество базофилов может только увеличиваться, т.е. возможна только

базофилия.
2) Оценка эозинофилов: количество эозинофилов может увеличиваться выше 5% - эозинофилия, уменьшаться - эозинопения или эозинофилы могут вообще отсутствовать - анэозинофилия.
3) Оценка нейтрофилов: а) суммарная оценка нейтрофилов: в периферической крови в норме определяют метамиелоциты (юные), палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы. При патологии в кровь могут выходить миелоциты, промиелоциты и даже миелобласты. В норме все определяемые нейтрофилы составляют 57 - 71%.
Слайд 30

Количество нейтрофилов может изменяться либо в сторону увеличения - нейтрофилия, либо

Количество нейтрофилов может изменяться либо в сторону увеличения - нейтрофилия, либо

в сторону уменьшения - нейтропения. б) оценка отдельных видов нейтрофилов: соотношение различных по зрелости форм нейтрофилов определяется по индексу сдвига Шиллинга: ИС = М/б + П/м + М/ц + Ю + П С В норме индекс сдвига равен 1/16 - 1/20. Если индекс сдвига уменьшается, т.е. стремиться к нулю, то это рассматривается как сдвиг вправо.
Если индекс сдвига увеличивается, т.е. стремиться к единице и выше - как сдвиг влево.
Слайд 31

Сдвиг влево может быть обусловленный: увеличением палочкоядерных нейтрофилов – простой ядерный

Сдвиг влево может быть обусловленный:
увеличением палочкоядерных нейтрофилов – простой ядерный

сдвиг влево;
увеличением метамиелоцитов (юных) – регенеративный ядерный сдвиг влево;
появлением в крови миелоцитов – гиперрегенеративный ядерный сдвиг влево;
появлением в крови промиелоцитов и (или) миелобластов - лейкемоидный ядерный сдвиг влево;
Слайд 32

Агранулоциты LYMPH-лимфоциты У взрослого человека 19-37% или 1,2-3,0 х 10 9

Агранулоциты LYMPH-лимфоциты

У взрослого человека 19-37% или 1,2-3,0 х 10 9 /л
В 1-й

день от 12 до 36%
В 1 месяц от 40 до 76%
В 6 месяцев от 42 до 74%
В 1 год от 38 до 72%
До 6 лет от 26 до 60%
До 12 лет от 24 до 54%
У детей 13-15 лет количество лимфоцитов составляет от 22 до 50%.
Слайд 33

Лимфоциты Лимфоциты (Л/Ф) бывают трёх видов: Т-, В- и NK-лимфоциты. Они

Лимфоциты

Лимфоциты (Л/Ф) бывают трёх видов: Т-, В- и NK-лимфоциты. Они участвуют

в распознавании антигенов. Т-лимфоциты участвуют в процессах клеточного иммунитета, а В-лимфоциты — в процессах гуморального иммунитета. NK-лимфоциты (естественные или натуральные киллеры, англ. natural killer cell, NK cell) — большие гранулярные лимфоциты, обладающие естественной цитотоксичностью против раковых клеток и клеток, зараженных вирусами.
Нормы содержания лимфоцитов в лейкоцитарной формуле:
Взрослые 19 – 37 %
Увеличение (лимфоцитоз) встречается:
после тяжелого физического труда;
во время менструации;
острых инфекционных заболеваниях(ветряная оспа, краснуха, коклюш);
вирусных инфекциях (грипп, аденовирусная и цитомегаловирусная инфекции).
Уменьшение (лимфопения) встречается при:
вторичных иммунных дефицитах;
лимфогранулематозе;
тяжелых вирусных заболеваниях;
приеме кортикостероидов;
злокачественных новообразованиях;
почечной недостаточности;
недостаточности кровообращения.
Слайд 34

Агранулоциты MONO-моноциты У здорового взрослого человека и у детей старше 13

Агранулоциты MONO-моноциты

У здорового взрослого человека и у детей старше 13 лет в

норме количество моноцитов в крови составляет от 3 до 11% от количества всех лейкоцитов или от 0,1 до 0,6 х 109/л.
У детей до 13 лет составляют от 2 до 12% от общего количества лейкоцитов
Слайд 35

Моноциты Моноциты (М) — относятся к агранулоцитам. Относятся к системе фагоцитирующих

Моноциты

Моноциты (М) — относятся к агранулоцитам. Относятся к системе фагоцитирующих мононуклеаров. Они

удаляют из организма отмирающие клетки, остатки разрушенных клеток, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело.
В норме содержание моноцитов в крови: 3-11 %
Увеличение (моноцитоз) встречается при:
инфекционных заболеваниях (туберкулез, сифилис, протозойные инфекции);
некоторых заболеваниях системы крови;
злокачественных новообразованиях;
коллагенозах;
хирургических вмешательствах;
в период выздоровления после острых состояний.
Уменьшение (моноцитопения) встречается:
после лечения глюкокортикоидами;
тяжелых септических процессах;
Слайд 36

Дифференциальный подсчет лейкоцитов Лейкоцитарная гистограмма в норме: а) лимфоциты; б) средние

Дифференциальный подсчет лейкоцитов

Лейкоцитарная гистограмма в норме:

а) лимфоциты; б) средние клетки (моноциты,

эозинофилы, базофилы и плазматические клетки); в) гранулоциты
Слайд 37

Лейкоцитарная гистограмма при лейкозах: а) острый лейкоз; б) хронический миелобластный в) хронический лейкоз; лимфобластный лейкоз

Лейкоцитарная гистограмма при лейкозах:

а) острый лейкоз; б) хронический миелобластный в) хронический


лейкоз; лимфобластный
лейкоз
Слайд 38

4) Оценка лимфоцитов: увеличение процентного содержания лимфоцитов в периферической крови -

4) Оценка лимфоцитов: увеличение процентного содержания лимфоцитов в периферической крови -

лимфоцитоз, уменьшение - лимфоцитопения.
5) Оценка моноцитов: увеличение процентного содержания моноцитов в периферической крови - моноцитоз, уменьшение - моноцитопения. При оценке лейкоцитарной формулы сначала оценивается относительное (%) содержание различных видов лейкоцитов и если выявляют их изменение, то становится необходимым оценить и их абсолютное количество, которое рассчитывается по пропорции:
Общее содержание лейкоцитов в данной гемограмме - 100% Х - абсолютное содержание % данного вида отдельных видов лейкоцитов - лейкоцитов, указанных в лейкоцитарной формуле
Слайд 39

II. ПЕРВИЧНАЯ ПАТОЛОГИЯ БЕЛОЙ КРОВИ. Нарушения белой крови, как первичные изменения,

II. ПЕРВИЧНАЯ ПАТОЛОГИЯ БЕЛОЙ КРОВИ. Нарушения белой крови, как первичные изменения, чаще

всего встречаются при воспалительных и инфекционных заболеваниях и лейкозах. Общую схему лейкограмм при воспалительных и инфекционных заболеваниях разработал Фролов и соавторы (1999) и выделил следующие типы:
1) Нейтрофильно-эозинопенический тип - происходит за счет увеличения числа нейтрофилов, при снижении содержания эозинофилов. Характерен для гнойных инфекций (пневмония, рожа, перитонит и др.).
ПРИМЕР №7. Эритроциты - 4,2 х 1012/л Гемоглобин - 130 г/л Ц.п. = 1,0 Ретикулоциты - 9‰
Лейкоциты - 24 х 109/л
Слайд 40

2) Нейтрофильно-эозинофильный тип - происходит при анафилактических заболеваниях и паразитозах, характеризуется

2) Нейтрофильно-эозинофильный тип - происходит при анафилактических заболеваниях и паразитозах, характеризуется

сочетанным повышением количества нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов. Встречается при воспалительных и инфекционных заболеваниях, протекающих с аллергическим компонентом (коллагенозы, острые аллергозы, паразитозы, скарлатина, некоторые формы легочного туберкулеза и др.).
ПРИМЕР № 8. Эритроциты - 4,4 х 1012/л Гемоглобин - 132 г/л Ц.п. = 0,9 Ретикулоциты - 7‰ Лейкоциты - 16 х 109/л
Слайд 41

3) Лимфоцитарно-нейтропенический тип – характеризуется преобладанием лимфоцитов, типичен для тифо-паратифозных заболеваний,

3) Лимфоцитарно-нейтропенический тип – характеризуется преобладанием лимфоцитов, типичен для тифо-паратифозных заболеваний,

вирусных и иных инфекциях (грипп, бруцеллезе, кори и т.д). ПРИМЕР № 9 Эритроциты - 3,9 х 1012/л Гемоглобин - 120 г/л Ц.п. = 0,92 Ретикулоциты - 9‰ Лейкоциты - 3,8 х 109/л
Слайд 42

4) Моноцитарно-лимфоцитарный тип. Высокое содержание агранулоцитов – бывает при аутоиммунных, аллергических

4) Моноцитарно-лимфоцитарный тип. Высокое содержание агранулоцитов – бывает при аутоиммунных, аллергических и

некоторых инфекционных заболеваниях, возбудители которых фагоцитируются преимущественно макрофагами (инфекционном мононуклеозе, инфекционном лимфоцитозе, некоторых капельных инфекциях -коклюш, краснуха и др.). ПРИМЕР №11 Эритроциты - 3,8 х 1012/л Гемоглобин - 110 г/л Ц.п. = 0,87 Ретикулоциты - 12‰ Лейкоциты - 18 х 109/л
Слайд 43

5) Агранулоцитоз. ПРИМЕР №12 Эритроциты - 3,0 х 1012/л Гемоглобин -

5) Агранулоцитоз. ПРИМЕР №12 Эритроциты - 3,0 х 1012/л Гемоглобин - 100 г/л Ц.п. =

1,0 Ретикулоциты - 5‰ Лейкоциты - 1 х 109/л
Слайд 44

Тромбоцитарное звено гемограммы Оценивается По количеству тромбоцитов (PLT) Тромбоцитарным индексам (MPV, PDV) Тромбоцитарной гистограмме Тромбокриту (PCT)

Тромбоцитарное звено гемограммы

Оценивается
По количеству тромбоцитов (PLT)
Тромбоцитарным индексам (MPV, PDV)
Тромбоцитарной гистограмме
Тромбокриту (PCT)

Слайд 45

Тромбоциты Тромбоци́ты — мелкие плоские бесцветные тельца неправильной формы, в большом

Тромбоциты

Тромбоци́ты  — мелкие плоские бесцветные тельца неправильной формы, в большом количестве

циркулирующие в крови; это постклеточные структуры, представляющие собой окружённые мембраной и лишённые ядра фрагменты цитоплазмы гигантских клеток костного мозга — мегакариоцитов. Образуются в красном костном мозге. Средняя продолжительность жизни кровяных пластинок составляет 2-10 суток, затем они утилизируются ретикулоэндотелиальными клетками печени и селезёнки. Функция тромбоцита заключается в предотвращении большой кровопотери при ранении сосудов, а также заживляет и регенерирует поврежденные ткани.
В среднем, количество тромбоцитов в крови составляет 150—400 Г/л. Тромбоциты исследуют методом Фонио: на один миллион эритроцитов в норме приходится 60—70 тысяч тромбоцитов.
Слайд 46

PLT (platelets — кровяные пластинки) PLT в норме: У новорожденных детей

PLT (platelets — кровяные пластинки)

PLT в норме:
У новорожденных детей до

10 дня количество тромбоцитов в пределах 100-420 х 10 9 /л.
У детей в возрасте до 1 года количество тромбоцитов пределах 150-350 х 10 9 /л.
У детей старше 1 года количество тромбоцитов в крови составляет, также как и у взрослых, 180-320 х 10 9 /л.
Слайд 47

Формы тромбоцитов Различают 5 форм тромбоцитов: юные (0 - 0,8 %),

Формы тромбоцитов
Различают 5 форм тромбоцитов: юные (0 - 0,8 %), зрелые (90,3

- 95,1 %), старые (2,2 - 5,6 %), формы раздражения (0,8 - 2,3%) и дегенеративные формы (0 - 0,2%).
Функции тромбоцитов
Главная функция, предотвращающая большую кровопотерю при ранении сосудов. Оно характеризуется следующими процессами: адгезия, агрегация, секреция, ретракция, спазм мелких сосудов и вязкий метаморфоз, образование белого тромбоцитарного тромба в сосудах микроциркуляции с диаметром до 100 нм.
Относительно недавно установлено также, что тромбоциты играют важнейшую роль в заживлении и регенерации поврежденных тканей, освобождая из себя в поврежденные ткани факторы роста, которые стимулируют деление и рост поврежденных клеток. Факторы роста представляют собой полипептидные молекулы различного строения и назначения. К важнейшим факторам роста относятся тромбоцитарный фактор роста (PDGF), трансформирующий фактор роста (TGF-β), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), фактор роста эпителия (EGF), фактор роста фибробластов (FGF), инсулиноподобный фактор роста (IGF).[1]
Другая функция тромбоцитов ангиотрофическая — питание эндотелия кровеносных сосудов
Слайд 48

Повышение уровня (тромбоцитоз): - функциональные (реактивные) тромбоцитозы - временные, вызваны активацией

Повышение уровня (тромбоцитоз):
-        функциональные (реактивные) тромбоцитозы - временные, вызваны активацией

гемопоэза:
-        спленэктомия;
-        воспалительные процессы (системные воспалительные заболевания, остеомиелит, туберкулёз);
-        анемии разного генеза (после кровопотери, железодефицитная, гемолитическая);
-        состояния после хирургического вмешательства;
-        онкологические заболевания (рак, лимфома);
-        физическое перенапряжение;
-        острая кровопотеря или гемолиз;
-        опухолевые тромбоцитозы:
-        Миелопролиферативные расстройства (миелолейкозы);
-        идиопатическая геморрагическая тромбоцитемия;
-        эритремия.
Слайд 49

Понижение уровня (тромбоцитопения): - врождённые тромбоцитопении: - синдром Вискотта - Олдрича;

Понижение уровня (тромбоцитопения):
-        врождённые тромбоцитопении:
-        синдром Вискотта - Олдрича;


-        синдром Чедиака - Хигаси;
-        синдром Фанкони;
-        аномалия Мей - Хегглина;
-        синдром Бернара - Сулье (гигантских тромбоцитов).
-        приобретённые тромбоцитопении:
-        идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура;
-        лекарственная тромбоцитопения;
-        системная красная волчанка;
-        тромбоцитопения, ассоциированная с инфекцией (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз);
-        спленомегалия;
-        апластическая анемия и миелофтиз (замещение костного мозга опухолевыми клетками или фиброзной тканью);
-        метастазы опухолей в костный мозг;
-        мегалобластные анемии;
-        пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
-        синдром Evans (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения);
-        ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свёртывания);
-        массивные гемотрансфузии, экстракорпоральное кровообращение;
-        в период новорожденности (недоношенность, гемолитическая болезнь новорожденных, неонатальная аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура);
-        застойная сердечная недостаточность;
-        синдром Фишера - Эванса;
-        тромбоз почечных вен.
Слайд 50

Тромбоцитарные индексы MPV – средний объем тромбоцитов – у здоровых взрослых

Тромбоцитарные индексы

MPV – средний объем тромбоцитов – у здоровых взрослых составляет

8,6-10,6 фл. Увеличение данного показателя свидетельствует об ускорении тромбоцитопоэза, так как «Молодые» кровяные пластинки имеют больший объем, что наблюдается у больных с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, тиреотоксикозом, сахарным диабетом, миелопролиферативными заболеваниями, атеросклерозом, у курильщиков и лиц, страдающих алкоголизмом. MPV снижается после спленэктомии, при синдроме Вискотта-Олдрича.
Слайд 51

Тромбоцитарные индексы PDW - ширина распределения тромбоцитов по объему - измеряется

Тромбоцитарные индексы

PDW - ширина распределения тромбоцитов по объему - измеряется в

процентах (1 — 20%) и количественно отражает гетерогенность популяции этих клеток по размерам (степень анизоцитоза тромбоцитов). Наличие в крови преимущественно молодых форм приводит к сдвигу гистограммы вправо, старые клетки располагаются в гистограмме слева.
Тромбоцитарная гистограмма:
а) в норме; б) тромбоцитопения; в) гипертромбоцитоз, наличие
макротромбоцитов
Слайд 52

Тромбоцитарные индексы РСТ тромбокрит Норма 0,15 – 0,40% отражает долю объема

Тромбоцитарные индексы

РСТ
тромбокрит
Норма 0,15 – 0,40%
отражает долю объема цельной крови,

занимаемую тромбоцитами.
Аналогичен гематокриту
- Предыдущая
Сохранение жизни в спасательном средстве
Следующая -
Depressions and Slumps

Похожие презентации

Острый холецистит
Фармакология антиаритмических и антиангинальных препаратов
QALY (quality-adjusted life years) - количество приобретенных в результате медицинского вмешательства лет качественной жизни
Intestinal yersiniosis and Pseudotuberculosis
Ноцепцияның анатомиясы және физиологиясы
Іріңді тендовагинит
Развитие и нарушения опорно-двигательной системы
Трихомониаз
Қанайналым жеткіліксіздігі. Жүрек жеткіліксіздігі
Лекарственные растения содержащие сердечные гликозиды
Гормоны надпочечников и половых желёз
Лабораторная гематология
Использование современных технологий для проведения мониторинга физического состояния спортсменов и лиц, не занимающихся спортом
Уровень тревожности студентов ИвГМА в процессе изучения дисциплины гистологии, эмбриологии, цитологии
Курация рожениц и родильниц
Каким я был
Аутоімунні захворювання
Dental clinics
СПИД - это... Урок - конференция 10 класс
Медицина Московского государства (XV – XVII вв.). Лекция 8
Постхолецистэктомический синдром
Методы исследования медицинской психологии, основные психодиагностические методики
Височно-нижнечелюстной сустав
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Қабыну процесстерінің биохимиясы
Беспощадный диагноз-СПИД
Запоры у детей – кто виноват и что делать
Загадочный Омикрон. Что известно о новом штамме
Вы можете прислать нам Вашу презентацию и мы опубликуем ее на сайте.
Обратная связь
Для правообладателей
Email: Нажмите что бы посмотреть