Содержание
- 3. В условиях патоморфоза заболевания ограниченные формы туберкулеза легких, к которым относится прежде всего очаговый туберкулез, привлекают
- 4. Отечественная клиническая классификация (приказ МЗиСР №109) Очаговый туберкулез легких характеризуется: - наличием немногочисленных очагов, преимущественно продуктивного
- 5. Патогенез Очаговый туберкулез, как и другие формы ТБ, развивается: на фоне относительно сниженного иммунитета, при обострении
- 6. Морфологические изменения, характерные для очагового туберкулеза легких, были описаны еще в начале столетия А. И. Абрикосовым
- 7. Очаговый туберкулез легких Определение клинической формы Впервые возникший или инволютивный ограниченный процесс с преимущественно продуктивным типом
- 8. В ЦНИИТ РАМН Н. А. Шмелевым, 3. С. Земсковой и И. Р. Дорожковой было установлено, что
- 9. Так как очаговая форма очень часто является начальной фазой процесса (в клиническом плане), то диагностика заболевания
- 10. Именно представители отечественной харьковской школы фтизиатров Б. М. Хмельницкий и М. Г. Иванова доказали - очаговый
- 11. Очаговый туберкулез легких
- 12. Клиника. Очаговый туберкулез легких характеризуется малосимптомным клиническим течением. Клиническая симптоматика при этой форме определяется, но она
- 13. Возможно выявить синдром общей интоксикации и грудной, обусловленный поражением органов дыхания. Интенсивность проявлений, частота и выраженность
- 14. Грудные симптомы мало привлекают к себе внимание не только больного, но и врача. Это объясняется не
- 15. Клинические симптомы Более типичны при свежем варианте. 1.Незначительная симптоматика туберкулезной интоксикации: слабость, быстрая утомляемость, потливость, снижение
- 16. Наиболее информативным методом в диагностике очагового туберкулеза является, без сомнения, исследование лучевыми методами (рентгенологическое). Сохраняет свое
- 17. Очаговый туберкулез по данным лучевых методов исследования – обзорная рентгенограмма
- 18. 5. Результаты лучевых методов исследования немногочисленные тени верхнедолевая локализация; полиморфизм; каверна (редко); воспалительная дорожка от корня
- 19. Очаговый туберкулез. Больной (?) К.. 26. Трудоустройство - контрактник
- 20. Очаговые изменения - ? Больная Ш., 42 г.. Выявлен при проверочном осмотре. Трудоустройство. Беременность.
- 21. Очаговый туберкулез. Больная С., 24 г. Трудоустройство
- 22. Очаговый туберкулез. Больная Д.. 46 лет. Педагог
- 23. Очаговый туберкулез легких может быть не только началом, но и исходом других клинических форм, как результат
- 24. Приказ №109 Инструкция по применению клинической классификации туберкулеза 2.2.5. Очаговый туберкулез легких характеризуется наличием немногочисленных очагов,
- 25. Больной К., 42 года, пользуется водителем ритма, появились выраженные симптомы интоксикации. Заподозрен туберкулез (тесный контакт). РМ=20
- 26. При очаговой форме туберкулеза легких, с учетом патогенеза и особенностей клиники течения, перед врачом зачастую встает
- 27. За рубежом очень часто единственным признаком активности считают обнаружение МБТ. С этим трудно согласиться, ибо бактериовыделение
- 28. Провокационные пробы в разной степени отражают активность патологического процесса и их результаты не являются специфическими. Поэтому
- 29. Если же весь комплекс клинико-рентгенологического и лабораторного обследований не позволяет решить вопрос об активности туберкулезного процесса,
- 30. Алгоритм диагностики активности очаговых изменений туберкулезного генеза Выявление клинических признаков активного туберкулеза 2. Использование провокационных туберкулиновых
- 32. Дифференциальная диагностика Неспецифические воспалительные заболевания Новообразования (опухоли и кисты средостения) Травмы, инородные тела, ятрогении Варианты и
- 33. ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ БРОНХОПНЕВМОНИЙ Больная 42 лет. Затяжное течение очаговой пневмонии, имитировавшей ТВС. Разрешение наступило в течение 2,5
- 34. Больной К., 70 лет, с диссеминированным односторонним поражением правого легкого неустановленной природы. Положительная динамика в течение
- 35. ПРИЕМЫ ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ ОЧАГОВЫХ УПЛОТНЕНИЙ Больной 35лет. Спадение кольцевидных структур в плаще легкого при выдохе, ацинарные вздутия.
- 36. Больной В., 22 г., Впервые выявленные изменения. Нет клиники. Студент. Учеба?Лечение ? Какие исследования необходимы чтобы
- 39. Очаги (очаговые изменения) в легких Применение КТ привело к резкому увеличению выявляемости очагов в легких, в
- 40. Очаги в легких КТ выявляет в 4 раза больше очагов чем рентгенография Средние размеры очагов при
- 41. Очаги Частота Nelson study group: Dept of Pulmonology, Radiology, Public Health and Pathology Rotterdam, Groningen, Utrecht,
- 42. Очаги на плевре 54.1mm3 54.1mm3 Первичное сканирование Через 3 месяца DM Xu et al,ECR, 2007
- 43. Очаги связанные с сосудами 129.0mm3 118.8mm3 Первичное сканирование Через 3 месяца DM Xu et al,ECR, 2007
- 44. Очаги в легочной паренхиме 249.8mm3 362.2mm3 Плоскоклеточный рак T1N0M0 DM Xu et al,ECR, 2007
- 45. Локальное уплотнение DM Xu et al,ECR, 2007 Первичное сканирование Через 3 месяца
- 46. Результаты (n=453) Nelson study group: Dept of Pulmonology, Radiology, Public Health and Pathology Rotterdam, Groningen, Utrecht,
- 47. Что мы знаем об очагах, выявленных при КТ КТ (%) Рентген (%) Обследовано 26,309 (100) 26,035
- 48. Выводы при оценке очагов по данным КТ Для оценки динамики очагов в легких по КТ необходимо:
- 49. Туберкулома легких Определение термина: Туберкулезный конгломерат размерами >1 см, заключенный в капсулу, имеющий хроническое течение с
- 50. Солитарная гомогенная Солитарная слоистая Гомогенная конгломератная Основные виды туберкулом
- 51. Изменения при лучевых методах исследования легких: круглая тень в верхней доле легкого; тень обнаруживается на фоне
- 52. Варианты клинического течения болезни: Неактивная форма Без всяких клинических проявлений и лабораторных изменений Активная форма Стабильное
- 54. Ш-в, 19 лет. Впервые выявлен, призывник. Проба Манту – отрицательная. Гамартома.
- 56. ДДО. Е., 57 лет.(1,Рп) Выявлена случайно, признаки и жалобы ХОБЛ. Обнаружено образование в нижней доле. (5качество
- 57. Е., 57 лет(4Тб). Выявлена случайно, Признаки и жалобы ХОБЛ. Обнаружено образование в нижней доле. Бронхоскопия -признаки
- 58. Проблема туберкулом – проблема округлых теней в легких. Во всех случаях впервые выявленных изменений в легких
- 59. Больная Д.,23 года (1), впервые выявленный ИТЛ правого легкого, МБТ+,CV+.Эффективное лечение, формирование малой туберкулемы, Направлена для
- 60. Больная Д., 23 года (2-Тг), впервые выявленный ИТЛ S1-2 правого легкого, МБТ+,CV+. Эффективное лечение, формирование малой
- 61. Больная Д.,23 года (3), в/в ИТЛ правого легкого, МБТ+,CV+. После эффективного стационарного и с нарушениями амбулаторного
- 62. Больная Д.,23 года(4), в/в ИТЛ правого легкого, МБТ+,CV+. Эффективность стационарного в ЦНИИТ лечения обострения процесса, МБТ
- 63. Больная Д.,23 года(5Тг), в/в ИТЛ правого легкого, МБТ+,CV+. После стационарного лечения обострения процесса, в ЦНИИТ, АБП
- 64. Продолжаем рассматривать малые формы(?) туберкулеза. Инфильтративный туберкулез легких !?.
- 65. Определение клинической формы процесс, характеризующийся развитием казеозных очагов с перифокальным воспалением (преимущественно экссудативного типа), поражением долек
- 66. Жалобы обусловленные туберкулезной интоксикацией грудные (зависящие от размера инфильтрата) Данные анамнеза болезни преимущественно острое, редко неясное
- 67. Качество медицинской помощи при пневмониях Стандарты при НЗЛ – приказ МЗ РФ № 300. Уровень знаний
- 68. Типы легочных инфильтратов (в порядке тяжести заболевания) бронхолобулярный, округлый (сегментарный), облаковидный, лобит, перисциссурит, прикорневой. Выделен отдельно
- 69. ИТЛ. С-ва. 34 г.Синдром средней доли ? Прикорневой ИТЛ ?. Перисциссурит ? Туберкулез бронхов. Длительная диф.диагностика.
- 70. Результаты лабораторных исследований бактериовыделение более чем у половины больных, остальные результаты лабораторных исследований те же, что
- 71. Пневмония. ДД-ИТЛ. Б., 39.лет (1). 2 недели клиники пневмонии-ИТЛ. Неэффективное лечение. МБТ+ однократно.
- 72. Пневмония. ДД-ИТЛ. Б., 39.лет (2). Неэффективное лечение в течение недели пневмонии+ИТЛ. МБТ+ однократно. Реанимация. Контроль-Ргр. Ошибка
- 73. Пневмония. ДД-ИТЛ. Б., 39.лет (3). Неэффективное лечение в течение 4 недель ИТЛ. МБТ+ однократно. Из-за ошибки
- 74. ИТЛ ДД. П.. 46 лет. (1). Выявлен пассивно. Острое начало. Дз. Пневмония. Лечение Противовоспалительное - без
- 75. ИТЛ ДД. П.. 46 лет. (2). Обнаружены МБТ+. Дз. ИТЛ не вызывает сомнений (исключая уровень жидкости)
- 76. ИТЛ ДД. П.. 46 лет. (3-4, Рб+Тг). Обнаружены МБТ+. Дз. ИТЛ не вызывает сомнений (исключая уровень
- 77. ИТЛ ДД. П.. 46 лет. (5). МБТ+ обнаружены однократно. Сохраняется полость. Дз. ИТЛ сомнителен. Оперирован –абсцесс.
- 78. ИТЛ ДД. П.. 46 лет. (6 - Тг). МБТ+ обнаружены однократно. Сохраняется полость. Дз. ИТЛ сомнителен.
- 79. Плеврит. Ц. 54 г. Междолевой плеврит. Синдром средней доли. Диф. диагностика ИТЛ. Аденогенный туберкулез.
- 80. ИТЛ. А-ва. 48 лет. Прикорневой ИТЛ. ДД - прикорневая пневмония.
- 81. Больной У.Н.И. 45 лет,(1), Инфильтративный ТБ. СV- 6 сегмента слева.
- 82. Больной У.Н.И. 45 лет,(2) Инфильтративный ТБ. Прогрессирование в течение 14 дней.
- 83. Больной У.Н.И. 45 лет, (3), Инфильтративный ТБ. Формирование полости справа, массивное бактериовыделение
- 84. Больной У.Н.И. 45 лет,(4), Исход инфильтративного ТБ – формирование цирротического туберкулеза верхней доли. Отказ от оперативного
- 85. Больной С, 31 год, выявлен при профилактическом обследовании. Незначительные грудные жалобы в течение недели. За медицинской
- 86. Ц., 46 лет, В/д пневмония справа? Ц., 46 лет, В/д пневмония справа – ИТЛ (перисциссурит) –
- 87. И., 28 лет, ИТЛ - перисциссурит
- 88. ПТ. В., 35 лет. Инфицирован в раннем возрасте. Изменения в корне рассматривались как ОТИ. Отсутствие динамики.
- 89. ИТЛ. Л., 46 лет. Округлый ИТЛ (нетипичная локализация). ДД – периферический рак. Оперирован. Дз. подтвержден.
- 90. Дифференциальная диагностика ИТЛ (прикорневой инфильтрат) и прикорневой пневмонии С., 30 лет. Выявлен пассивно, клиника не выражена.
- 91. ДД ИТЛ и микст-пневмонии. Ш., 42 г. Выраженная клиника пневмонии, неспецифическая терапия 15 дней – без
- 93. Скачать презентацию