Опухоли и опухолевидные образования яичников. Рак яичников

Июль 22, 2022

Главная
Медицина
Опухоли и опухолевидные образования яичников. Рак яичников

Содержание

2. Актуальность проблемы Факторы риска развития опухолей яичника Классификация опухолевидных образований и опухолей яичников, рака яичников Клиника
3. Ежегодно в мире раком яичников (РЯ), раком фаллопиевой трубы (РФТ) и первичным перитонеальным раком (ППР) заболевают
4. Причиной тому является отсутствие симптомов на ранних стадиях и отсутствие эффективных скрининговых методов. В среднем до
5. В Казахстане злокачественные новообразования яичников среди всех злокачественных опухолей женских гениталий занимают третью ранговую позицию. Только
6. Гормональный фактор: бесплодие, индукция овуляции, ВРТ (стимуляция овуляции более 12 циклов увеличивает риск в 2-3 раза)
7. Генетический фактор (3 синдрома наследственной предрасположенности) Семейный рак яичников (два случая рака яичников у родственниц I
8. Яичник – парная женская гонада. Строение многокомпонентное, сочетание структур разных функциональных направлений. 90% опухолей эпителиальные (целомический
9. Яичники выполняют гормональную функцию – синтез половых стероидных гормонов (двухклеточная теория): эстрогены (гранулезный фолликулярный эпителий, тека
10. Опухолевидные образования яичников – это ретенционное образование, возникающее за счет накопления жидкостного содержимого и растяжения капсулы,
11. Фолликулярная киста (до 80%) Киста желтого тела Тека-лютеиновая киста Гиперплазия стромы и гипертекоз Воспалительные процессы (пиовар)
12. Лапароскопия: неизмененные яичники
13. Лапароскопия: фолликул на поверхности яичника
14. Лапароскопия: фолликулярная киста яичника
15. Объемные образования яичников с пролиферацией клеточных элементов (истинные опухоли). В зависимости от выраженности пролиферации выделяют: доброкачественные
16. Пролиферация эпителия с образованием сосочков и многорядности (папиллярная цилиоэпителиальная кистома) Атипизм ядер, митозы Отсутствие инвазии в
17. I Эпителиальные 1. Серозные (клетки, сходные с эпителием фаллопиевой трубы) простые, сецернирующие кистомы (цистаденомы) папиллярные (пограничные)
18. I Эпителиальные Злокачественные – аденокарциномы Первичный рак Вторичный малигнизация кистомы Метастатический рака желудочно-кишечного тракта (рак Крукенберга),
19. Лапароскопия: цистаденома яичника
20. Лапароскопия: папиллярная цистаденома
21. Папиллярная серозная цистаденокарцинома яичника: внешний вид; макропрепарат
22. Светлоклеточная аденокарцинома яичника: вид на разрезе; макропрепарат
23. II. Соединительно-тканные, строматогенные Фиброма яичника (доброкачественная опухоль) Состоит из фибробластов различной степени зрелости. Строение плотно-волокнистое. Чаще
24. Фиброма яичника: внешний вид; макропрепарат
25. III Гормонопродуцирующие (опухоли стромы полового тяжа) Эстрогенпродуцирующие (феминизирующие) доброкачественные: гранулезоклеточная (фолликулома) текаклеточная (текома) злокачественные: гранулезоклеточный рак
26. Гранулезоклеточная опухоль: поверхность среза, обнаруживающая кровоизлияния; макропрепарат
27. Текома: вид поверхности разреза; макропрепарат
28. IV Герминогенные развиваются из первичных (герминогенных) зародышевых клеток, мигрирующих в гонадный бугорок на 6-й неделе эмбриогенеза
29. Лапаротомия: двусторонняя дермоидная киста
30. Дермоидная киста: полость кисты, содержащей жировую ткань, волосы; макропрепарат
31. Длительное бессимптомное течение Боли различной интенсивности внизу живота( чаще тупые ноющие боли внизу живота, в поясничной
32. I Стадия – опухоль ограничена яичниками I a - опухоль ограничена одним яичником I b- опухоль
33. II Стадия – опухоль распространяется на структуры малого таза II a – вовлечение матки и маточных
34. III Стадия – распространение на брюшную полость и/или регионарные лимфоузлы III a – микроскопические перитонеальные метастазы
35. Метастазирование Имплантационные Лимфогенный (при дисгерминомах – основной путь) Гематогенный
36. Выявление факторов риска Сбор жалоб (характерно малосимптомное клиническое течение. Возможны: общая слабость, болевой симптом, диспепсия, дизурия)
37. Комплексное эхографическое исследование (трансабдоминальное, трансвагинальное, цветное допплеровское картирование – ЦДК) Скрининговый метод Снижение индексов резистентности (менее
38. Определение концентрации опухолевых маркеров Цистаденокарциномы: СА – 125, СА – 19-9, СА – 72-4 Герминогенные: РЭА(раковый
39. Исследование желудочно-кишечного тракта (метастатические опухоли, синдром Линча II ): ФГДС Колоноскопия Ирригоскопия Пункция брюшной полости через
40. Магнитно-резонансная томография (МРТ) Компьютерная томография (КТ) Исследование молочных желез Лапароскопия Экспресс-биопсия Диагностический алгоритм при объемных образованиях
41. При неосложненном клиническом течении в репродуктивном возрасте и небольших размерах : - комбинированные оральные контрацептивы (монофазные,
42. При осложненном клиническом течении (разрыв капсулы, кровоизлияние в кисту, перекрут ножки) в репродуктивном возрасте основной принцип
43. Репродуктивный возраст - цистомэктомия, биопсия второго яичника - овариоэктомия, биопсия второго яичника Перименопауза субтотальная или тотальная
44. Хирургическое стадирование является полноценным при лапаротомии и полной ревизии брюшной полости, выполнения биопсии брюшины диафрагмальной поверхности,
45. Лечение рака яичника КОМБИНИРОВАННОЕ : Операция - тотальная гистерэктомия с придатками, резекция большого сальника и биопсия
46. Планирование лечения рака яичников I СТАДИЯ → КОМБИНИРОВАННЫЙ МЕТОД (ОПЕРАЦИЯ + ХИМИОТЕРАПИЯ) II СТАДИЯ → КОМБИНИРОВАННЫЙ
47. «Золотой стандарт» Карбоплатин (или цисплатин) + паклитаксел - схема ТР (каждые 3 недели, 4-6-8 курсов) Химиотерапия
48. При платинрезистентных, рефрактерных опухолях, рецидивах в первые 6 месяцев (ранние рецидивы) Регистрация маркеров рецидива – высокие
49. ХТ, которая проводится до основных методов лечения Цель: повышение резектабельности, абластики; определение лекарственного патоморфоза (чувствительности опухолевых
50. УЗИ ОМТ; СА-125 2 года каждые 3 месяца 3-ий год каждые 4 месяца С 4-го года
51. I стадия 75-85% II стадия 55-75% III стадия 15-25% IV стадия менее 10% Общая 5-летняя выживаемость
52. Список использованной литературы: Стрижаков А.Н, Давыдов А.И. Избранные лекции по акушерству и гинекологии, М.,2000г Акад. РАМН
54. Скачать презентацию

Слайд 2

Актуальность проблемы
Факторы риска развития опухолей яичника
Классификация опухолевидных образований и опухолей яичников,

рака яичников
Клиника опухолевидных образований и опухолей яичников, рака яичников
Диагностика опухолевидных образований и опухолей яичников, рака яичников
Лечение опухолевидных образований и опухолей яичников, рака яичников

План лекции

Слайд 3

Ежегодно в мире раком яичников (РЯ), раком фаллопиевой трубы (РФТ) и

первичным перитонеальным раком (ППР) заболевают более 240 000 женщин и более 100 000 погибают.
Из всех онкогинекологических заболеваний РЯ является наиболее фатальным.

Актуальность темы

Слайд 4

Причиной тому является отсутствие симптомов на ранних стадиях и отсутствие эффективных

скрининговых методов.
В среднем до 70% больных на момент установления диагноза имеют III-IV стадию заболевания.
Ранние стадии заболевания, как правило, являются случайной находкой при обследовании по поводу других причин.

Актуальность темы

Слайд 5

В Казахстане злокачественные новообразования яичников среди всех злокачественных опухолей женских гениталий

занимают третью ранговую позицию.
Только в 2014г доля РЯ в общей заболеваемости онкологической патологией составила 3,2%.
По данным Электронного регистра онкологических больных (ЭРОБ) стандартизованный показатель заболеваемости составил 11,1 на 100 000 женщин, а показатель летальности – 5,9 на 100 000 женского населения.

Актуальность темы

Слайд 6

Гормональный фактор: бесплодие, индукция овуляции, ВРТ (стимуляция овуляции более 12 циклов

увеличивает риск в 2-3 раза)
«Овуляторная гипотеза» - прямая зависимость от числа овуляторных циклов на протяжении жизни.
Целомический эпителий (80-90% эпителиальных опухолей развиваются из этого эпителия) подвергается пролиферации, инвагинации в строму и репарации после каждой овуляции, и, чем больше овуляций, тем выше потенциальный риск развития опухолей

Факторы риска развития рака яичников

Слайд 7

Генетический фактор (3 синдрома наследственной предрасположенности)
Семейный рак яичников (два случая рака

яичников у родственниц I степени родства риск возрастает на 50%)
Семейный рак молочной железы/ рак яичников (случаи сочетания рака молочной железы и рака яичников у ближайших родственниц молодого, до 50 лет, возраста)
Синдром Линча II (аденокарциномы различной локализации: рак яичников, молочной железы и колоректальный рак неполиповидный)

Факторы риска развития рака яичников

Слайд 8

Яичник – парная женская гонада. Строение многокомпонентное, сочетание структур разных функциональных

направлений. 90% опухолей эпителиальные (целомический эпителий).
Корковый слой содержит генеративные элементы на различной стадии созревания (примордиальные, растущие, атретические фолликулы, желтое тело), гормонпродуцирующую интерстициальную ткань.
Мозговой слой содержит соединительную ткань, сосуды, интрамуральный нервный аппарат

Функциональная морфология яичников

Слайд 9

Яичники выполняют гормональную функцию – синтез половых стероидных гормонов (двухклеточная теория):

эстрогены (гранулезный фолликулярный эпителий, тека интерна),
прогестерон (лютеинизированный фолликулярный эпителий желтого тела),
тестостерон (текального происхождения).

Функциональная морфология яичников

Слайд 10

Опухолевидные образования яичников – это ретенционное образование, возникающее за счет

накопления жидкостного содержимого и растяжения капсулы, характеризующееся отсутствием пролиферации клеточных элементов

Определение

Слайд 11

Фолликулярная киста (до 80%)
Киста желтого тела
Тека-лютеиновая киста
Гиперплазия стромы и гипертекоз
Воспалительные процессы

(пиовар)
Эндометриоз яичников
Поликистоз яичников (сочетание гиперандрогении яичникового генеза, хронической ановуляции, нормопролактинемии )
Параовариальная киста

Классификация опухолевидных образований яичников

Слайд 12

Лапароскопия: неизмененные яичники

Слайд 13

Лапароскопия: фолликул на поверхности яичника

Слайд 14

Лапароскопия: фолликулярная киста яичника

Слайд 15

Объемные образования яичников с пролиферацией клеточных элементов (истинные опухоли).
В зависимости от

выраженности пролиферации выделяют:
доброкачественные
пограничные
злокачественные

Опухоли яичников. Определение. Классификация

Слайд 16

Пролиферация эпителия с образованием сосочков и многорядности (папиллярная цилиоэпителиальная кистома)
Атипизм ядер,

митозы
Отсутствие инвазии в нормальные ткани

Диагностические критерии пограничных опухолей

Слайд 17

I Эпителиальные
1. Серозные (клетки, сходные с эпителием фаллопиевой трубы)
простые, сецернирующие кистомы

(цистаденомы)
папиллярные (пограничные) кистомы
2. Муцинозные (железистые) – клетки, сходные с эпителием эндоцервикса
3. Эндометриоидные – клетки, сходные с клетками эндометрия
(редкие опухоли)
4. Мезонефроидные
5. Опухоли Бреннера
6. Смешанные

Классификация опухолей яичников с учетом гистотипа и степени пролиферативной активности

Слайд 18

I Эпителиальные
Злокачественные – аденокарциномы
Первичный рак
Вторичный
малигнизация кистомы
Метастатический
рака желудочно-кишечного тракта

(рак Крукенберга), молочной железы

Классификация опухолей яичников

Слайд 19

Лапароскопия: цистаденома яичника

Слайд 20

Лапароскопия: папиллярная цистаденома

Слайд 21

Папиллярная серозная цистаденокарцинома яичника: внешний вид; макропрепарат

Слайд 22

Светлоклеточная аденокарцинома яичника: вид на разрезе; макропрепарат

Слайд 23

II. Соединительно-тканные, строматогенные
Фиброма яичника (доброкачественная опухоль)
Состоит из фибробластов различной степени зрелости.

Строение плотно-волокнистое. Чаще у женщин пожилого возраста, сопровождается полисерозитами (синдром Мейгса)
Саркома (злокачественная)

Классификация опухолей яичников

Слайд 24

Фиброма яичника: внешний вид; макропрепарат

Слайд 25

III Гормонопродуцирующие
(опухоли стромы полового тяжа)
Эстрогенпродуцирующие (феминизирующие)
доброкачественные:
гранулезоклеточная (фолликулома)
текаклеточная (текома)
злокачественные:
гранулезоклеточный

рак
текабластома
Андрогенпродуцирующие
(маскулинизирующие)
доброкачественная андробластома
злокачественная андробластома

Классификация опухолей яичников

Слайд 26

Гранулезоклеточная опухоль: поверхность среза, обнаруживающая кровоизлияния; макропрепарат

Слайд 27

Текома: вид поверхности разреза; макропрепарат

Слайд 28

IV Герминогенные
развиваются из первичных (герминогенных) зародышевых клеток, мигрирующих в гонадный бугорок

на 6-й неделе эмбриогенеза
Доброкачественные
Зрелая тератома (дермоидная киста, солидная тератома)
Струма яичника
Злокачественные
Незрелая тератома
Дисгерминома
Эмбриональный рак
Тератобластома

Классификация опухолей яичников

Слайд 29

Лапаротомия: двусторонняя дермоидная киста

Слайд 30

Дермоидная киста: полость кисты, содержащей жировую ткань, волосы; макропрепарат

Слайд 31

Длительное бессимптомное течение
Боли различной интенсивности внизу живота( чаще тупые ноющие

боли внизу живота, в поясничной и паховой областях, с иррадиацией в нижние конечности и пояснично-крестцовую область, не связаны с менструацией
Нарушение менструальной и репродуктивной функции (бесплодие)
При больших опухолях - увеличение обьема живота, нарушение функции соседних органов
При осложненном течении ( перекрут ножки опухоли яичника, разрыв капсулы, нагноение, кровоизлияние в капсулу) – яркая клиническая картина

Клиника опухолевидных образований и опухолей яичника

Слайд 32

I Стадия – опухоль ограничена яичниками
I a - опухоль

ограничена одним яичником
I b- опухоль ограничена обоими яичниками
I c - опухоль ограничена одним или обоими яичниками, при наличии повреждения капсулы, асцита или позитивных смывах

Классификация рака яичников стадирование по классификации FIGO,2009г

Слайд 33

II Стадия – опухоль распространяется на структуры малого таза
II

a – вовлечение матки и маточных труб
II b – распространение на другие структуры малого таза
II c – распространение на матку и маточные трубы, другие структуры малого таза, при наличии асцита или позитивных смывах

Классификация рака яичников стадирование по классификации FIGO,2009г

Слайд 34

III Стадия – распространение на брюшную полость и/или регионарные лимфоузлы
III a

– микроскопические перитонеальные метастазы
III b – макроскопические
до 2-х см перитонеальные метастазы
III c – макроскопические более 2-х см перитонеальные метастазы и/или вовлечение регионарных лимфоузлы
IV стадия – отдаленные метастазы

Классификация рака яичников стадирование по классификации FIGO, 2009г

Слайд 35

Метастазирование
Имплантационные
Лимфогенный (при дисгерминомах – основной путь)
Гематогенный

Слайд 36

Выявление факторов риска
Сбор жалоб (характерно малосимптомное клиническое течение. Возможны: общая слабость,

болевой симптом, диспепсия, дизурия)
Влагалищно-абдоминальное и ректо-абдоминальное исследование
Синдром пальпируемых яичников (в норме после 1 года менопаузы яичники уменьшаются в размерах и не пальпируются)

Диагностический алгоритм при объемных образованиях яичников

Слайд 37

Комплексное эхографическое исследование (трансабдоминальное, трансвагинальное, цветное допплеровское картирование – ЦДК)
Скрининговый метод
Снижение

индексов резистентности (менее 0,6) и пульсации (менее 1,0) при допплерографии показатель злокачественности

Диагностический алгоритм при объемных образованиях яичников

Слайд 38

Определение концентрации опухолевых маркеров
Цистаденокарциномы:
СА – 125, СА – 19-9, СА

– 72-4
Герминогенные:
РЭА(раковый эмбриональный антиген), Альфа-ФП( альфа-фетопротеин), ХГЧ(хорионический гонадотропин)
Гормонпродуцирующие:
эстрадиол, ингибин

Диагностический алгоритм при объемных образованиях яичников

Слайд 39

Исследование желудочно-кишечного тракта (метастатические опухоли, синдром Линча II ):
ФГДС
Колоноскопия
Ирригоскопия
Пункция брюшной

полости через задний свод (кульдоцентез) с цитологическим исследованием пунктата
Информативность от 45% до 60%

Диагностический алгоритм при объемных образованиях яичников

Слайд 40

Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Компьютерная томография (КТ)
Исследование молочных желез
Лапароскопия
Экспресс-биопсия
Диагностический алгоритм при объемных образованиях

яичников

Слайд 41

При неосложненном клиническом течении в репродуктивном возрасте и небольших размерах :
-

комбинированные оральные контрацептивы (монофазные, низкодозированные);
- НПВС;
- вазоактивные препараты;
- метаболическая терапия
Лечение не более 3 мес., при безэффективности- оперативное лечение

Лечебная тактика при опухолевидных образованиях яичников

Слайд 42

При осложненном клиническом течении (разрыв капсулы, кровоизлияние в кисту, перекрут ножки)

в репродуктивном возрасте основной принцип максимальное органосохранение и малоинвазивность:
- лапароскопия
- цистэктомия
- эндокоагуляция
- репозиция яичника

Лечебная тактика при опухолевидных образованиях яичников

Слайд 43

Репродуктивный возраст
- цистомэктомия, биопсия второго яичника
- овариоэктомия, биопсия второго яичника
Перименопауза
субтотальная или

тотальная гистерэктомия с придатками

Лечебная тактика при доброкачественных опухолях яичников – всегда оперативное лечение

Слайд 44

Хирургическое стадирование является полноценным при лапаротомии и полной ревизии брюшной полости,

выполнения биопсии брюшины диафрагмальной поверхности, латеральных каналов таза, парааортальных и тазовых лимфатических узлов, сальника и исследования перитонеальных смывов

Стадирование

Слайд 45

Лечение рака яичника
КОМБИНИРОВАННОЕ :
Операция - тотальная гистерэктомия с придатками, резекция большого

сальника и биопсия брюшины + послеоперационная химиотерапия
Предоперационная химиотерапия + операция
Химиотерапия + лучевое лечение
КОМПЛЕКСНОЕ:
Химиотерапия
Хирургическое вмешательство
Лучевая терапия
Гормонотерапия
Витаминотерапия
Симптоматическая терапия

Слайд 46

Планирование лечения рака яичников
I СТАДИЯ → КОМБИНИРОВАННЫЙ МЕТОД (ОПЕРАЦИЯ + ХИМИОТЕРАПИЯ)
II

СТАДИЯ → КОМБИНИРОВАННЫЙ МЕТОД (ОПЕРАЦИЯ + ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ, (ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ) ПОЛИХИМИОТЕРАПИЯ
III И IV СТАДИИ → КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (ХИМИОТЕРПАПИЯ →ОПЕРАЦИЯ →ПОЛИХИМИОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСЕ С ИММУНОТЕРАПИЕЙ И ГОРМОНОТЕРАПИЕЙ

Слайд 47

«Золотой стандарт»
Карбоплатин (или цисплатин)
+ паклитаксел - схема ТР
(каждые 3 недели, 4-6-8 курсов)

Химиотерапия I линии адъювантная

Слайд 48

При платинрезистентных, рефрактерных опухолях, рецидивах в первые 6 месяцев
(ранние рецидивы)

Регистрация маркеров рецидива – высокие значения СА-125, нарастание асцита, увеличение объема опухоли более, чем на 50 %
Различные схемы с включением препаратов:
таксол, топотекан, гемзар, доксорубицин, кампто, тамоксифен

Химиотерапия II линии

Слайд 49

ХТ, которая проводится до основных методов лечения
Цель: повышение резектабельности, абластики;

определение лекарственного патоморфоза (чувствительности опухолевых клеток к химиопрепаратам)

Неоадъювантная химиотерапия

Слайд 50

УЗИ ОМТ; СА-125
2 года каждые 3 месяца
3-ий год каждые

4 месяца
С 4-го года каждые 6 месяцев

Наблюдение после комбинированного лечения

Слайд 51

I стадия 75-85%
II стадия 55-75%
III стадия 15-25%
IV стадия менее 10%
Общая 5-летняя выживаемость не превышает 35%
Прогноз

(Данные Международной федерации акушеров-гинекологов FIGO, 2005)

Слайд 52

Список использованной литературы:
Стрижаков А.Н, Давыдов А.И. Избранные лекции по акушерству

и гинекологии, М.,2000г
Акад. РАМН В.И. Кулаков Руководство по амбулаторно поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. М., 2007г
Акад. РАМН В.И. Кулаков, И.Б.Манухин Национальное руководство по гинекологии М.,2007г
4. Бохман Я.В Руководство по онкогинекологии М., 2009г
5. Нургазиева К.Ш. Статистические показатели онкологической службы РК, 2014г.
6. Клинические протоколы МЗ РК-2012( Приказы №883,№165) Рак яичников, фаллопиевой трубы и первичный перитонеальный рак

Опухоли и опухолевидные образования яичников. Рак яичников

Содержание

Актуальность проблемыФакторы риска развития опухолей яичникаКлассификация опухолевидных образований и опухолей яичников,

Ежегодно в мире раком яичников (РЯ), раком фаллопиевой трубы (РФТ) и

Причиной тому является отсутствие симптомов на ранних стадиях и отсутствие эффективных

В Казахстане злокачественные новообразования яичников среди всех злокачественных опухолей женских гениталий

Гормональный фактор: бесплодие, индукция овуляции, ВРТ (стимуляция овуляции более 12 циклов

Генетический фактор (3 синдрома наследственной предрасположенности)Семейный рак яичников (два случая рака

Яичник – парная женская гонада. Строение многокомпонентное, сочетание структур разных функциональных

Яичники выполняют гормональную функцию – синтез половых стероидных гормонов (двухклеточная теория):

Опухолевидные образования яичников – это ретенционное образование, возникающее за счет

Фолликулярная киста (до 80%)Киста желтого телаТека-лютеиновая кистаГиперплазия стромы и гипертекозВоспалительные процессы

Лапароскопия: неизмененные яичники

Лапароскопия: фолликул на поверхности яичника

Лапароскопия: фолликулярная киста яичника

Объемные образования яичников с пролиферацией клеточных элементов (истинные опухоли).В зависимости от

Пролиферация эпителия с образованием сосочков и многорядности (папиллярная цилиоэпителиальная кистома)Атипизм ядер,

I Эпителиальные1. Серозные (клетки, сходные с эпителием фаллопиевой трубы)простые, сецернирующие кистомы

I ЭпителиальныеЗлокачественные – аденокарциномыПервичный рак Вторичный малигнизация кистомыМетастатический рака желудочно-кишечного тракта

Лапароскопия: цистаденома яичника

Лапароскопия: папиллярная цистаденома

Папиллярная серозная цистаденокарцинома яичника: внешний вид; макропрепарат

Светлоклеточная аденокарцинома яичника: вид на разрезе; макропрепарат

II. Соединительно-тканные, строматогенныеФиброма яичника (доброкачественная опухоль) Состоит из фибробластов различной степени зрелости.

Фиброма яичника: внешний вид; макропрепарат

Гранулезоклеточная опухоль: поверхность среза, обнаруживающая кровоизлияния; макропрепарат

Текома: вид поверхности разреза; макропрепарат

IV Герминогенные развиваются из первичных (герминогенных) зародышевых клеток, мигрирующих в гонадный бугорок

Лапаротомия: двусторонняя дермоидная киста

Дермоидная киста: полость кисты, содержащей жировую ткань, волосы; макропрепарат

Длительное бессимптомное течение Боли различной интенсивности внизу живота( чаще тупые ноющие

I Стадия – опухоль ограничена яичниками I a - опухоль

II Стадия – опухоль распространяется на структуры малого таза II

III Стадия – распространение на брюшную полость и/или регионарные лимфоузлы III a

МетастазированиеИмплантационные Лимфогенный (при дисгерминомах – основной путь)Гематогенный

Выявление факторов рискаСбор жалоб (характерно малосимптомное клиническое течение. Возможны: общая слабость,

Комплексное эхографическое исследование (трансабдоминальное, трансвагинальное, цветное допплеровское картирование – ЦДК)Скрининговый методСнижение

Определение концентрации опухолевых маркеровЦистаденокарциномы: СА – 125, СА – 19-9, СА

Исследование желудочно-кишечного тракта (метастатические опухоли, синдром Линча II ):ФГДС КолоноскопияИрригоскопияПункция брюшной

При неосложненном клиническом течении в репродуктивном возрасте и небольших размерах : -

При осложненном клиническом течении (разрыв капсулы, кровоизлияние в кисту, перекрут ножки)

Репродуктивный возраст - цистомэктомия, биопсия второго яичника - овариоэктомия, биопсия второго яичника Перименопауза субтотальная или

Хирургическое стадирование является полноценным при лапаротомии и полной ревизии брюшной полости,

Лечение рака яичникаКОМБИНИРОВАННОЕ :Операция - тотальная гистерэктомия с придатками, резекция большого

Планирование лечения рака яичниковI СТАДИЯ → КОМБИНИРОВАННЫЙ МЕТОД (ОПЕРАЦИЯ + ХИМИОТЕРАПИЯ)II

«Золотой стандарт»Карбоплатин (или цисплатин)+ паклитаксел - схема ТР(каждые 3 недели, 4-6-8 курсов)

При платинрезистентных, рефрактерных опухолях, рецидивах в первые 6 месяцев (ранние рецидивы)

ХТ, которая проводится до основных методов лечения Цель: повышение резектабельности, абластики;

УЗИ ОМТ; СА-1252 года каждые 3 месяца 3-ий год каждые

I стадия 75-85%II стадия 55-75%III стадия 15-25%IV стадия менее 10% Общая 5-летняя выживаемость не превышает 35%Прогноз

Список использованной литературы:Стрижаков А.Н, Давыдов А.И. Избранные лекции по акушерству

Похожие презентации

Актуальность проблемы
Факторы риска развития опухолей яичника
Классификация опухолевидных образований и опухолей яичников,

Генетический фактор (3 синдрома наследственной предрасположенности)
Семейный рак яичников (два случая рака

Фолликулярная киста (до 80%)
Киста желтого тела
Тека-лютеиновая киста
Гиперплазия стромы и гипертекоз
Воспалительные процессы

Объемные образования яичников с пролиферацией клеточных элементов (истинные опухоли).
В зависимости от

Пролиферация эпителия с образованием сосочков и многорядности (папиллярная цилиоэпителиальная кистома)
Атипизм ядер,

I Эпителиальные
1. Серозные (клетки, сходные с эпителием фаллопиевой трубы)
простые, сецернирующие кистомы

I Эпителиальные
Злокачественные – аденокарциномы
Первичный рак
Вторичный
малигнизация кистомы
Метастатический
рака желудочно-кишечного тракта

II. Соединительно-тканные, строматогенные
Фиброма яичника (доброкачественная опухоль)
Состоит из фибробластов различной степени зрелости.

IV Герминогенные
развиваются из первичных (герминогенных) зародышевых клеток, мигрирующих в гонадный бугорок

Длительное бессимптомное течение
Боли различной интенсивности внизу живота( чаще тупые ноющие

I Стадия – опухоль ограничена яичниками
I a - опухоль

II Стадия – опухоль распространяется на структуры малого таза
II

III Стадия – распространение на брюшную полость и/или регионарные лимфоузлы
III a

Метастазирование
Имплантационные
Лимфогенный (при дисгерминомах – основной путь)
Гематогенный

Выявление факторов риска
Сбор жалоб (характерно малосимптомное клиническое течение. Возможны: общая слабость,

Комплексное эхографическое исследование (трансабдоминальное, трансвагинальное, цветное допплеровское картирование – ЦДК)
Скрининговый метод
Снижение

Определение концентрации опухолевых маркеров
Цистаденокарциномы:
СА – 125, СА – 19-9, СА

Исследование желудочно-кишечного тракта (метастатические опухоли, синдром Линча II ):
ФГДС
Колоноскопия
Ирригоскопия
Пункция брюшной

При неосложненном клиническом течении в репродуктивном возрасте и небольших размерах :
-

Репродуктивный возраст
- цистомэктомия, биопсия второго яичника
- овариоэктомия, биопсия второго яичника
Перименопауза
субтотальная или

Лечение рака яичника
КОМБИНИРОВАННОЕ :
Операция - тотальная гистерэктомия с придатками, резекция большого

Планирование лечения рака яичников
I СТАДИЯ → КОМБИНИРОВАННЫЙ МЕТОД (ОПЕРАЦИЯ + ХИМИОТЕРАПИЯ)
II

«Золотой стандарт»
Карбоплатин (или цисплатин)
+ паклитаксел - схема ТР
(каждые 3 недели, 4-6-8 курсов)

При платинрезистентных, рефрактерных опухолях, рецидивах в первые 6 месяцев
(ранние рецидивы)

ХТ, которая проводится до основных методов лечения
Цель: повышение резектабельности, абластики;

УЗИ ОМТ; СА-125
2 года каждые 3 месяца
3-ий год каждые

I стадия 75-85%
II стадия 55-75%
III стадия 15-25%
IV стадия менее 10%
Общая 5-летняя выживаемость не превышает 35%
Прогноз

Список использованной литературы:
Стрижаков А.Н, Давыдов А.И. Избранные лекции по акушерству