Опухоли поджелудочной железы

Содержание

Слайд 2

Международная гистологическая КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ПЖ (WHO, Genewe, 1979) I. Эпителиальные опухоли.

Международная гистологическая КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ПЖ (WHO, Genewe, 1979)

I. Эпителиальные опухоли.
А. Доброкачественные

:
1. Аденома;
2. Цистаденома.
Б. Злокачественные – рак ПЖ:
1. Аденокарцинома
2. Плоскоклеточный рак
3. Цистаденокарцинома
4. Ацинарный рак
5. Недифференцированный рак
Слайд 3

Международная гистологическая КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ПЖ (WHO, Genewe, 1979) II. Опухоли панкреатических

Международная гистологическая КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ПЖ (WHO, Genewe, 1979)

II. Опухоли панкреатических

островков.
и нейроэндокринных клеток ПЖ (АПУДомы): инсулинома, глюкагонома, карциноид, гастринома, соматостатинома и др. (описано около 80).
доброкачественными
злокачественными (островковоклеточный рак).
Слайд 4

Международная гистологическая КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ПЖ (WHO, Genewe, 1979) III. Неэпителиальные опухоли.

Международная гистологическая КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ПЖ (WHO, Genewe, 1979)

III. Неэпителиальные опухоли.
IV. Смешанные

опухоли
V. Неклассифицируемые опухоли
VI. Гемопоэтические и лимфоидные опухоли
VI. Метастатические опухоли
Слайд 5

КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ в зависимости от локализации: Головки и крючковидного

КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

в зависимости от локализации:
Головки и крючковидного отростка (75-80%)
Тела

и хвоста (15-20%)
Слайд 6

Международного противоракового Союза (1998) Т – Первичная опухоль ТХ - Недостаточно

Международного противоракового Союза (1998)

Т – Первичная опухоль
ТХ - Недостаточно данных

для оценки первичной опухоли
Т0 - Первичная опухоль не определяется
Tis - Преинвазивная карцинома ( Carcinoma in situ )
Т1 - Опухоль ограничена ПЖ , до 2 см в наибольшем измерении
Т2 - Опухоль ограничена ПЖ более 2 см в наибольшем измерении
Т3 - Опухоль распространяется на любую из следующих структур: ДПК, желчный проток, ткани около ПЖ
Т4 - Опухоль распространяется на любую из следующих структур: желудок, селезенку, ободочную кишку, прилежащие крупные сосуды
Слайд 7

N – регионарные лимфатические узлы NХ - недостаточно данных для оценки

N – регионарные лимфатические узлы
NХ - недостаточно данных для оценки

регионарных лимфатических узлов
N0 - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
N1 - регионарные лимфатические узлы поражены метастазами
Слайд 8

М – отдаленные метастазы МХ - недостаточно данных для определения отдаленных

М – отдаленные метастазы
МХ - недостаточно данных для определения отдаленных

метастазов
М0 - нет признаков отдаленных метастазов
М1 - имеются отдаленные метастазы
Слайд 9

КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ПЖ Группировка по стадиям Стадия 0 ТisN0M0 Стадия I

КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ПЖ

Группировка по стадиям
Стадия 0 ТisN0M0
Стадия I T1-2N0M0
Стадия II T3N0M0
Стадия III T1-3N1M0
Стадия IVА T4 Любая

N M0
Стадия IVВ Любая T Любая N M1
Слайд 10

Рак ПЖ СЛЕДУЕТ ПОДОЗРЕВАТЬ у больного в возрасте старше 50 лет,

Рак ПЖ СЛЕДУЕТ ПОДОЗРЕВАТЬ у больного в возрасте старше 50 лет,

у которого определяется любой из следующих признаков:

1) необъяснимое уменьшение массы тела более чем на 10% ;
2) необъяснимую боль в верхнем отделе живота, особенно при отрицательных результатах рентгенологического и эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта;

Слайд 11

3) необъяснимые боли в спине; 4) приступ панкреатита без видимой причины;

3) необъяснимые боли в спине;
4) приступ панкреатита без видимой причины;
5)

экзокринная недостаточность поджелудочной железы без очевидной причины, проявляющаяся неустойчивым стулом, частыми поносами;
Слайд 12

6) внезапное начало сахарного диабета без предрасполагающих факторов; таких как ожирение

6) внезапное начало сахарного диабета без предрасполагающих факторов; таких как ожирение

или семейный анамнез,
7) желтуха , возникшая без болевого приступа
Слайд 13

Клиническая картина Механическая желтуха (92-98%) Потеря массы тела (65-80%) Боли (45-65%)

Клиническая картина

Механическая желтуха (92-98%)
Потеря массы тела (65-80%)
Боли (45-65%)
Диспептические симптомы (40%)
Слабость, повышенная

утомляемость
Повышение температуры тела
Слайд 14

Объективное исследование Похудание, желтуха, увеличение размеров печени Симптом Курвуазье Спленомегалия Периферические тромбофлебиты Асцит

Объективное исследование

Похудание, желтуха, увеличение размеров печени
Симптом Курвуазье
Спленомегалия
Периферические тромбофлебиты
Асцит

Слайд 15

Лабораторная диагностика Анемия, лейкоцитоз Стеаторея Гипербилирубинемия Повышение уровня амилазы и липазы

Лабораторная диагностика

Анемия, лейкоцитоз
Стеаторея
Гипербилирубинемия
Повышение уровня амилазы и липазы
Повышение уровня щелочной фосфатазы
Повышение АЛТ,

АСТ не более чем в 5-10 раз
гипергликемия
Слайд 16

Определение уровня опухолевых маркеров Карбогидратные антигены СА 19-9 (чувствительность 73-95%. Специфичность

Определение уровня опухолевых маркеров
Карбогидратные антигены СА 19-9 (чувствительность 73-95%. Специфичность 63-78%,

эффективность 76-97%)
, СА 50, СА 72-4, СА 125, СА 242, САМ 17-1, канцерэмбриональный антиген (СЕА),
Ферменты: GT-11, эластаза
Слайд 17

Опухоль тела ПЖ

Опухоль тела ПЖ

Слайд 18


Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Слайд 22

Спиральная КТ портография и артериография

Спиральная КТ портография и артериография

Слайд 23

Спиральная КТ – реконструкция изображения артерий и вен

Спиральная КТ – реконструкция изображения артерий и вен

Слайд 24

Эндоультрасонография

Эндоультрасонография

Слайд 25

Эндоультрасонография: опухоль головки ПЖ

Эндоультрасонография: опухоль головки ПЖ

Слайд 26

Эндоультрасонография

Эндоультрасонография

Слайд 27

МРТ холангиопанкреатография

МРТ холангиопанкреатография

Слайд 28

Инсулинома тела ПЖ

Инсулинома тела ПЖ

Слайд 29

Ангиография при опухоли поджелудочной железы

Ангиография при опухоли поджелудочной железы

Слайд 30

Слайд 31

Лапароскопическая картина микрометастазов в печени

Лапароскопическая картина микрометастазов в печени

Слайд 32

ЛЕЧЕНИЕ Хирургическое лечение Химиотерапия (в т.ч. дооперационная, послеоперационная; системная и регионарная)

ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическое лечение
Химиотерапия (в т.ч. дооперационная, послеоперационная; системная и регионарная)
Лучевая терапия (

в т.ч. дооперационная, интраоперационная, послеоперационная)
Комбинированное лечение



Слайд 33

Одноэтапные (паллиативная или радикальная операция на высоте желтухи) Двухэтапные (дооперационная декомпрессия

Одноэтапные (паллиативная или радикальная операция на высоте желтухи)
Двухэтапные (дооперационная декомпрессия желчных

путей, операция после уменьшения или ликвидации желтухи)
Слайд 34

Методы дооперационной декомпрессии желчных путей лапароскопическая холецистостомия, чрескожная чреспеченочная холецистостомия, чрескожная

Методы дооперационной декомпрессии желчных путей

лапароскопическая холецистостомия,
чрескожная чреспеченочная холецистостомия,
чрескожная чреспеченочная холангиостомия,
эндобилиарное наружно-внутреннее

дренирование,
эндоскопическое транспапиллярное назобилиарное дренирование желчного протока,
эндоскопическая папиллосфинктеротомия через опухоль большого дуоденального сосочка.
Слайд 35

Радикальные операции (10-15%) – панкреатодуоденальная резекция, дистальная резекция ПЖ, тотальная дуоденопанкреатэктомия;

Радикальные операции (10-15%) – панкреатодуоденальная резекция, дистальная резекция ПЖ, тотальная дуоденопанкреатэктомия;

Слайд 36

Паллиативные операции (80%) – билиодигестивный анастомоз (холецистоэнтеро-, гепатикоэнтеро- и т.д., гастроэтнтероанастомоз).

Паллиативные операции (80%) – билиодигестивный анастомоз (холецистоэнтеро-, гепатикоэнтеро- и т.д.,

гастроэтнтероанастомоз).
Слайд 37

Задачи: 1) устранить холестаз и желчную гипертензию (наложение различных билиодигестивных анастомозов);

Задачи:
1) устранить холестаз и желчную гипертензию (наложение различных билиодигестивных

анастомозов);
2) ликвидировать непроходимость желудка или двенадцатиперстной кишки (наложение гастроэнтероанастомоза);
3) уменьшить болевой синдром (алкоголизация чревного сплетения, наружное дренирование блокированного главного панкреатического протока, торакоскопическая спланхникэктомия.
Слайд 38

Слайд 39

Слайд 40

Слайд 41

Слайд 42

Слайд 43

Слайд 44

Слайд 45

Слайд 46

Слайд 47

Слайд 48

Слайд 49

Слайд 50

Слайд 51

Слайд 52

Слайд 53

Слайд 54

Слайд 55

Слайд 56

Слайд 57

- Предыдущая
Тонкоплівковий ємнісний сенсор тиску
Следующая -
Гетероциклические соединения

Похожие презентации

:Етеккір циклының бұзылыстары
Острая вирусная ифекция - полиомиелит
Лазерная терапия
Сестринский уход за пациентами со стенокардией
Особенности детей с ОВЗ
Рак желудка
Дифтерия у детей
Кого можно назвать человеком. (Окружающий мир, 4 класс)
Созылмалы бронхит
Помощь при отравлениях
Анатомия человека. Понятие о тканях
Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі
Техника "Я-сообщения"
Сознание. Бессознание
Аффективные расстройства
Нарушения сосудистого тонуса
Развитие речи в социально-культурной парадигме
«Я-Концепция» личности
Раны, ранения
Предшкольное медицинское обследование детей
Профилактика инфекционных заболеваний
Регуляция иммунных процессов
Диагностика, лечение и профилактика заболеваний сопровождающихся аритмиями, во всех возрастных категориях
Психология журналистики. Психология восприятия
Рентген диагностика при кариесе
Масштаб проблемы ВБИ. Структура ВБИ
Компоненты системы гемостаза
Imobilitātes radītās kaitīgās sekas cilvēka organismā –izmaiņas ķermeņa sistēmās
Вы можете прислать нам Вашу презентацию и мы опубликуем ее на сайте.
Обратная связь
Для правообладателей
Email: Нажмите что бы посмотреть