Содержание
- 2. Оценка тяжести Основной проблемой, которую решает врач у температурящего ребенка с ОРЗ – вероятность у него
- 3. Клиническая оценка Для диагностики бактериальной инфекции, особенно тяжелой, оценка внешнего вида и поведения ребенка значительно важнее,
- 4. При оценке тяжести следует также учитывать: Степень тахикардии, приглушения сердечных тонов Гипо- или гипервентиляцию.
- 5. В то же время, критерии («Рочестерские») низкого риска бактериальной инфекции, позволяющие у детей (в т. ч.
- 6. Лейкоцитоз. Интерпретация этого показателя должна быть связана с возрастом ребенка Мнение о том, что при числе
- 7. С-реактивный белок (СРБ). Уровень этого маркера у ¼ больных с ОРВИ, бронхитом, крупом находится в пределах
- 8. Вероятность бактериальной инфекции высока, если: Лейкоцитоз > 15 тысяч/мкл Нейтрофилез > 10 тысяч/мкл С-реактивный белок >
- 9. Синдром катара верхних дыхательных путей (ОРВИ - ринит, ринофарингит, фарингит) диагностируется при остро возникших насморке и/или
- 10. У лихорадящего ребенка с катаральным синдромом вероятность бактериальной инфекции минимальна, если исключен отит, пневмония и инфекция
- 11. Грипп отличает высокая температура, интоксикация, мышечные и головные боли, боль при взгляде вверх; катаральные явления усиливаются
- 12. Обследование имеет целью выявление бактериальных очагов, не определяемых клиническими методами. Анализ мочи у 5-10% госпитализируемых детей
- 13. Лечение: промывание носа физраствором, отсасывание слизи, деконгестанты на 2-3 дня. Гриппферон в нос. Жаропонижающие – при
- 14. Противовирусная химиотерапия абсолютно оправдана при гриппе в первые 24-48 часовот начала болезни–длительность курса–5 дней. Озельтамивир (Тамифлю)
- 15. Профилактика. Ежегодная вакцинация против гриппа с возраста 6 месяцев. У часто болеющих ОРВИ детей применение бактериальных
- 16. Стенозирующий ларингит, синдром крупа. Вирусная инфекция (чаще всего парагриппозная) протекает с нарушением дыхания инспираторного типа, обычно
- 17. Таблица2.2. Шкала оценки степени См стр 4
- 18. Лечение: Антибиотики не показаны. Стеноз гортани разрешается под действием кортикостероидов: - Будесонид (Пульмикорт) в ингаляциях 5001000
- 19. Эпиглоттит Возбудитель - H. influen-zae b, реже пневмококк или S. aureus. Его отличают от вирусного крупа
- 20. Обследование. Осмотр ротоглотки проводится только в условиях операционной в полной готовности интубировать ребенка. Рентгенография шеи в
- 21. Лечение: в/в цефотаксим1 150 мг/кг/сут (или цефтриаксон 100 мг/кг/сут) + аминогликозид, при неэффективности (стафилококк!) в/в клиндамицин
- 22. Таблица 2.3 Дифференциально-диагностические критерии эпиглоттита и вирусного крупа (поDeSotoH., 1998 с изменениями)
- 23. Острый тонзиллит . Определения. В отечественной литературе преимущественное воспаление небных миндалин принято называть тонзиллитом или тонзиллофарингитом,
- 24. Этиология. Тонзиллит вызывают практически все респираторные и энтеровирусы, вирус Эпштейна–Барр, редко - простого герпеса. Основной бактериальный
- 25. Клиника. Клинически тонзиллиты разной этиологии имеют много общего, так что большая часть больных получает ненужное им
- 26. Осложнения характерны только для БГСА-тонзиллита. Это шейный лимфаденит, перитонзилярный и заглоточный абсцессы, а также негнойных осложнения:
- 27. Диагноз: экспресс-тест (например, Стрептатест) и/или посев из зева на БГСА решает вопрос о бактериальной жэтиогии. На
- 28. Лечение БГСА-тонзиллита проводится оральными β-лактамными препаратами курсом не менее 10 дней: - Цефалексин 50 мг/кг/сут,или -Амоксициллин
- 29. Алгоритм лечения острого тонзилита Стр 7
- 30. Однократное в/м введение бензатина бензилпенициллина (600 тыс. Ед при весе до 25 кги1200 тыс. Ед–более 25
- 31. Отит средний острый Острый средний отит – самое частое, в т. ч. бактериальное осложнение ОРВИ, его
- 32. Катаральный отит (респираторные вирусы) возникает у многих детей с ОРВИ, его критерием является гиперемия барабанной перепонки
- 33. Гнойный отит (S. pneumoniae, H. influenzae, БГСА) представляет угрозу перфорации, внутримозговых осложнений. Его критериями являются выбухание
- 34. Лечение: -Амоксициллинвнутрь 80-100мг/кг/сут в 2 приема; При его неэффективности (а у леченых за 1-3 мес. до
- 35. Перфоративный отит Критерии:наличие гноетечения, перфорациипосле острого эпизода. Лечение: Антибиотики как при гнойном отите до закрытия перфорации,
- 36. Острый гнойный отит подлежит антибактериальному лечению препаратами 1го выбора При остром среднем отите у ребенка
- 37. Бронхит Простой бронхит (возбудители - респираторные вирусы, реже микоплазма, хламидии) наблюдается весьма часто у детей преимущественно
- 38. Обследование: рентгенография проводится детям, до этого не обследованного рентгенологически, а также при подозрении на: -пневмонию (соответствующий
- 39. Бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae Критерии: 5-10% бронхитов у детей >5лет, чаще осенью, связаны с инфекцией Мycoplasma
- 40. 8.Обструктивные формы бронхита Наиболее часто встречающееся у детей поражение нижних дыхательных путей. Бронхиолит диагностируют у детей
- 41. Бронхиолит Заболевание протекает с субфебрильной или, реже – с фебрильной температурой, обычны кашель, одышка экспираторного типа,
- 42. Облитерирующийбронхиолит Прогрессирующее нарастание дыхательной недостаточности (обычно на фоне стойкой фебрильной температуры) указывает на возможность развития– редкой,
- 43. Оценка тяжести. Подозрение на пневмонию или пневмонию возникает при Т0 >380 более 3 дней, нарастании токсикоза,
- 44. Обследование: сатурация O2. Рентгенография грудной клетки показана при лейкоцитозе >15-20∙109/л (а у детей до3 мес. >25∙109/л),
- 45. Лечение: антибиотики не показаны, кислород увлажненный, массаж дренажный со 23 дня, гидратация, ингаляции 3 раза в
- 46. Повторный эпизод–ингаляцииβ-агонистов (см. выше). Детям с рецидивами обструкции на фоне ОРВИ и факторами риска бронхиальной астмы(с
- 47. Бронхолитики облегчают состояние детей, но не укорачивают болезнь. Ингаляционные ГКС при первом эпизоде неэффективны
- 48. Бронхит аспирационный часто наблюдается у грудных детей вследствие дисфагии, обусловливает длительное сохранение хрипов, часто обструкцию; явления
- 49. Лечение: антибиотики (лучше по чувствительности флоры) показаны при наличии лихорадки и системных симптомов пневмонии. Комплекс лечебных
- 51. Скачать презентацию