Содержание
- 2. Диагноз болезни нервной системы ставят, опираясь на три источника: данные анамнеза и наследственности, Клиника дополнительные методы
- 3. Ясное сознание- адекватное восприятие и осмысление окружающей обстановки, ориентация в пространстве и времени, осознание себя, способность
- 4. Нарушения сознания подразделяют на : Непродуктивные Продуктивные (Plum F., Posner J., 1980). Непродуктивные формы расстройства сознания
- 5. Непродуктивные формы Спутанное сознание - снижение уровня бодрствования, внимания, ведущее к нарушению ясности и последовательности мыслительных
- 6. Оценка уровня сознания Уровень сознания оценивается количественно (по шкале Глазго) качественно (по классификации Коновалова).
- 7. Шкала Глазго (GCS-Glasgow Coma Score) Подсчитывается сумма баллов. Максимально- 15 (ясное сознание), минимально - 3 (атоническая
- 9. Классификация нарушений сознания (По Коновалову) Оглушение (сомноленция)(оглушение 1) угнетение сознания с сохранением ограниченного словесного контакта на
- 10. Сопор глубокое угнетение сознания с сохранностью координированных защитных реакций и открывание глаз в ответ на болевые
- 11. Приблизительное соотношение оценки по шкале Глазго и качественной оценкой нарушения сознания: 15 баллов - сознание ясное
- 12. ОРГАНИЧЕСКАЯ И МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ КОМА Причина органической, или деструктивной, комы нарушение целостности мозга в связи с черепно-мозговой
- 13. Кроме того, выделяются следующие синдромы: Возбуждение (двигательное, речевое). Нарушение сознания по делириозному типу. (наличие зрительного, слухового
- 14. Особенности обследований больных в коме полезные сведения из анамнеза (со слов сопровождающих больного лиц и возможной
- 15. При осмотре больного стремятся к уточнению характера патологического процесса ее обусловившего. Выделяют: общий, соматический неврологический осмотр.
- 16. При общем осмотре обратить внимание на: возможные признаки травматического повреждения тела, прикусы языка, следы упускания мочи
- 17. Состояние покровных тканей, цвет и особенности кожи. Горячая и сухая кожа - тепловой удар, Сухая кожа
- 18. Гипотермия при переохлаждении, иногда при общей инфекции (обычно у пожилых), при септическом и кардиогенном шоке, при
- 19. Общесоматическое обследование состояние жизненно важных функций, данные о состоянии дыхания, пульса, АД и температуры тела 1)
- 20. Неврологическое обследование Клинические проявления: 1) уровень сознания; 2) состояние функции дыхания; 3) состояние зрачков и зрачковые
- 21. Состояния функции дыхания. Периодическое дыхание по типу Чейна-Стокса (чередование эпизодов учащенного дыхания и апноэ) Центральная нейрогенная
- 22. Симметричность зрачков, диаметр и реакция на свет. Симметричные узкие (менее 2 мм), реагирующие на свет зрачки
- 23. Изменения положения глазных яблок. Синхронные, или асинхронные, расстройства взора при поражении большого полушария взор -в сторону
- 24. Феномен «головы и глаз куклы» , положительный окулоцефалический рефлекс при пассивных поворотах и наклонах головы взор
- 25. Реанимационные мероприятия предупреждение и лечение гипоксии и отека мозга; обеспечение нормальной вентиляции легких (интубация трахеи или
- 26. Менингиальные симптомы. Поза больного: больной лежит на боку голова запрокинута, при этом нижние конечности согнуты, бедра
- 27. Проба Кернига исходное положение: пациент лежит на спине, нижнюю конечность сгибают под прямым углом и из
- 28. Симптомы Брудзинского сгибание нижних конечностей в коленных и тазобедренных суставах в ответ на: пассивное сгибание головы
- 29. Состояние функции высшей нервной деятельности: исследование речи, характер афазии, определение сохранности письма, чтения и понимания устной
- 30. Исследование черепно-мозговых нервов Обонятельный нерв шкала Берштейна, ольфактометры или широко распространенные вещества, запах которых известен больному.
- 31. Зрительный нерв Глазодвигательный, отводящий, блоковый нервы (III, VI, IV пары ) устанавливают величину и равномерность глазных
- 32. Фотореакции Сужение зрачка при воздействии света- прямая реакция. Содружественная реакция- на открытом глазу в момент закрытия
- 33. Поражение глазодвигательного нерва: опущение века, расходящееся косоглазие, двоение в глазах, чаще при взгляде прямо, паретический мидриаз,
- 34. Тройничный нерв Расспросы, уточняют, нет ли болей в области лица, исследуют места выхода веточек тройничного нерва.
- 35. Преддверно-улитковый нерв определение остроты слуха (улитковой части нерва) шепотной и громкой речью. В норме не менее
- 36. Добавочный нерв наличие атрофий, фибриляций, фасцикуляций, наблюдают за движениями головы вперед, назад, в стороны. Состояние трапециевидной
- 37. Исследование двигательной сферы При осмотре определяют: положение тела пациента, походку, объем активных движений, объем пассивных движений,
- 38. Гипотония- при поражении двигательного мотонейрона на различных уровнях, Гипертония- при поражении пирамидного тракта на различных уровнях,
- 40. Исследование рефлекторной сферы Изучают: сухожильные, периостальные, кожные рефлексы, рефлексы со слизистой оболочки, рефлексы вегетативной сферы.
- 41. На верхней конечности - рефлексы с двуглавой мышцы плеча, с трехглавой мышцы плеча, карпорадиальный рефлекс Рефлекс
- 42. Карпорадиальный рефлекс - удар неврологическим молоточком по шиловидному отростку лучевой кости, исходное положение: верхняя конечность согнута
- 43. Брюшные рефлексы (верхний, средний и нижний) вызываются штриховыми раздражениями кожи живота параллельно реберной дуге, на уровне
- 44. На нижних конечностях: коленный, ахиллов и подошвенный рефлексы. Коленный рефлекс удар неврологическим молоточком по сухожилию четырехглавой
- 45. Ахиллов рефлекс нанесение удара молоточком по ахиллову сухожилию икроножной мышцы Исходное положение : в положении лежа
- 46. Наличие патологических рефлексов: на верхних конечностях рефлекс Россолимо (сгибание дистальной фаланги 1 пальца кисти нередко в
- 47. Рефлекс Россолимо
- 48. На нижних конечностях -наличие разгибательных и сгибательных патологических рефлексов. Сгибательные рефлекс Россолимо (подошвенное сгибание пальцев в
- 49. Бабинского Оппенгейма Бехтерева-Менделя
- 50. Наличие рефлексов спинального автоматизма: защитный рефлекс Бехтерева-Мари-Фуа (тройное сгибание нижней конечности в голеностопном, коленном и тазобедренном
- 51. Пробы на наличие пирамидной недостаточности: проба Барре. Верхняя проба Барре:в положении сидя пациенту поднимают вытянутые верхние
- 52. Проба Барре
- 53. Исследование чувствительной сферы начинают с поверхностной чувствительности. проверяется путем прикосновения ваткой или кисточкой к различным участкам
- 54. Болевая чувствительность- иголкой неврологического молоточка или булавкой. Уколы наносят попеременно тупым и острым концом булавки, пациент
- 55. Глубокая чувствительность. исследование мышечно-суставного чувства путем проведения пассивных движений в различных суставах верхних и нижних конечностей,
- 56. Кинестетическая чувствительность - захват кожной складки и ее смещения, больной определяет направление смещения кожной складки. Для
- 58. Скачать презентацию