Основные принципы Лапароскопии

Лапа̀роскопи́я (др.-греч. λαπάρα — пах, чрево + др.-греч. σκοπέω — смотрю)

Общие принципы.

Преимущества эндохирургии по сравнению с традиционными операциями.
1. Малая травматичность
2. Короткий

Недостатками эндовидеохирургической технологии являются:

Двумерное изображении операционного поля.
Отсутствие тактильных ощущений хирурга.
Ограниченность операционного

Показания.
 Показания к эндохирургическому вмешательству те же, что и на операции, выполняемые

Относительные противопоказания:  Факторы, увеличивающие риск возникновения осложнений, либо усугубляющие течение сопутствующих заболеваний.

Сопутствующие

Абсолютные противопоказания
Шок.
Разлитой перитонит.
Увеличенная матка на поздних сроках беременности.
Портальная гипертензия.
Всегда

Предоперационная подготовка.

Больной должен быть психологически подготовлен.
Обезболивание.
Квалификация хирургов
Инструментальное

Расположение больного

Троакар и игла Вереша

 Оборудование.

- Видеосистема, состоящая из видеокамеры, усиливающего устройства, видеомагнитофона и монитора.

- Инсуффлятор

- Источник света: ксеново-галогеновый.
- Электрохирургический блок.
- Аквапуратор - прибор для

инструменты щипцовой группы и ножницы

Тяги с рабочей частью

Инструмент щипцовой группы без кремальеры:

(Диссекторы, Зажим анатомический, Щипцы биопсийные)

Щипцы биопсийные (с двумя

Инструменты щипцовой группы с кремальерой:

 Зажим анатомический (полуволна) с кремальерой     Л-0033 

Зажим хирургический с

Монополярные электроды

Иглодержатель

Рабочие части иглодержателя имеют твёрдосплавное покрытие и  обеспечивают жесткую  фиксацию иглы.

Ретрактор Г - образный
(для проводки лигатуры 5 мм)
 Л-0083 

Сачок
(10 мм для извлечения удаляемых

Эндоклиперы, степлеры, клипсы

Герниостеплер 5мм предназначен для фиксации спиралевидными скобками сетчатого протеза

Боковая тяга для эндоклипера под клипсы 5 мм  Л-0053 

Расположение губок под прямым

Эндоклипер Джорджикия (с поворотными браншами на 45° под хирургические клипсы 5 мм

Клипсы:

Профиль клипсы

Клипсы в форме прямой иглы с острым концом (к десяти зарядному степлеру)

Степлер 10 зарядный (для установки хирургических кольцевых клипс)  Л-0077 

Инструмент для наложения шва

Игла для ушивания троакарных ран (по А.Н. Чугунову)

Инструмент

Техника.

1. Пневмоперитонеум.
Лапароскопия требует создания определенного пространства внутри брюшной полости для

2. Осмотр органов брюшной полости.
3. Остальные троакары, необходимы для введения

Осложнения.
1. Общая летальность в эндоскопической хирургии составляет 0.5%, а частота осложнений

Спасибо за внимание!