Особенности кроветворения и состава периферической крови у детей. Семиотика основных поражений

Июль 27, 2022

Главная
Медицина
Особенности кроветворения и состава периферической крови у детей. Семиотика основных поражений

Содержание

2. Кровь – одна из наиболее лабильных жидкостных систем организма, постоянно вступающая в контакт с органами и
3. Система крови Органы кроветворения и кроверазрушения (красный костный мозг, печень, селезенка, тимус, лимфатические узлы, другие лимфоидные
4. Кровь - 40% - форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) - 60% - жидкая часть –
5. Эмбриональное кроветворение Стадия ангиобласта или периода внеэмбрионального кроветворения Первые очаги кроветворения появляются с 3-х недель внутриутробного
6. Стадия ангиобласта или периода внеэмбрионального кроветворения Центральные клетки - закругляются и превращаются сначала в образовательные клетки
7. Экстрамедуллярное печеночное кроветворение. Начинается этот этап с 5-6й недели развития эмбриона. Стволовая клетка продуцирует: эритроциты зернистые
8. С 3-го месяца внутриутробного развития кроветворение начинает происходить в селезенке. К 5-му месяцу внутриутробного развития –
9. Медуллярный этап кроветворения Начинается с IV месяца внутриутробного развития. Лимфоцитарное кроветворение в костном мозге отсутствует. Клетки
10. Первоначально повсеместно расположенные первичные очаги кроветворения постепенно исчезают, а после VII-го месяца внутриутробного развития их удается
11. Кроветворение во внеутробной жизни У новорожденных – кроветворение в костном мозге всех костей. С 6 мес.
12. Местом образования лимфоцитов во внеутробной жизни является лимфатическая система: лимфоузлы, селезенка, солитарные фолликулы, пейеровы бляшки кишечника,
13. Для гемопоэтической системы ребенка характерны: - крайняя функциональная лабильность - легкая ранимость самыми незначительными экзо- и
14. Возрастные особенности состава периферической крови у детей У новорожденного – физиологический эритроцитоз: Hb – 210 г/л
15. Содержание эритроцитов (по данным Гольберг Е.Д., Тарловой Р.М., Мазурина А.В., Воронцова И.М.): - дети до 6
16. Согласно рекомендациям ВОЗ(2001) нижней границей нормы для гемоглобина венозной крови следует считать уровень: - с 1
17. Качественные изменения эритроцитов: - анизоцитоз (преимущественно макроцитоз) – несколько больший диаметр эритроцитов в первые 2 месяца
18. Ретикулоциты – переходные безъядерные формы от нормоцитов к зрелым эритроцитам, содержащие остатки органоидов
19. Ядерные формы эритроцитов (нормоциты и эритробласты) В периферической крови в заметном количестве в первые дни жизни
20. Анизоцитоз, полихроматофилия, ретикулоцитоз – показатели хорошей регенераторной функции костного мозга. Пойкилоцитоз, тельца Жоли, кольца Кебота (дегенеративные
21. РОЭ Новорожденные – 2мм/час (за счет низкого содержания фибриногена, холестерина, сгущения крови) На 1ом году –
22. Общее количество лейкоцитов У новорожденных – 10* 109/л – 30 * 109/л (ср. 18-20*109/л) К 10-14
23. Лейкоцитарная формула
24. У новорожденных и детей до 2-х мес. возраста – сдвиг лейкоцитарной формулы влево (в периферической крови
25. Семиотика основных поражений «красной крови» Первичный эритроцитоз, или эритремия, или истинная полицитемия, болезнь Вакеза – избыточная
26. Семиотика основных поражений «красной крови»
27. Семиотика основных поражений «красной крови» Эритропении При анемиях: - дефицитных - постгеморрагических - гемолитических - гипо-
28. Семиотика основных поражений «красной крови» Изменение размеров эритроцитов (анизоцитоз) Микроцитоз (диаметр эритроцитов Макроцитоз (диаметр эритроцитов >8,5
29. Семиотика основных поражений «красной крови» Изменение формы эритроцитов (пойкилоцитоз) - акантоциты (листоподобные клетки; шпорообразные клетки) –
30. Семиотика основных поражений «красной крови» - дакриоциты («слезоподобные клетки») – напоминают каплю или головастика: большая талассемия
31. Семиотика основных поражений «красной крови» - дрепаноциты – серповидные эритроциты, содержащие гемоглобин S: серповидно-клеточная анемия гетерозиготные
32. Семиотика основных поражений «красной крови» - кератоциты и шизоциты – эритроциты, подвергшиеся фрагментации Кератоциты – более
33. Керато – и шизоциты встречаются при: тромботической тромбоцитопенической пурпуре ДВС-синдроме гемолитико-уремическом синдроме системных заболеваниях соединительной ткани
34. Семиотика основных поражений «красной крови» - кодоциты (мишеневидные эритроциты) – плоские клетки с темным пятном в
35. Изменение окраски эритроцитов Гипохромия – менее интенсивная окраска эритроцитов. Обусловлена как снижением концентрации Hb в одном
36. Изменение окраски эритроцитов Анизохромия – наличие резких различий в краске эритроцитов: при обострении анемии прогностически неблагоприятный
37. ОРЭ Это устойчивость эритроцитов к гемолизу в гипотонических растворах NaCl Min ОРЭ – соответствует такой концентрации
38. Значительное снижение ОРЭ – при гемолитической анемии Миньковского-Шоффара, приобретенных гемолитических анемиях Расширение амплитуды резистентности эритроцитов –
39. Ретикулоцитоз: острые кровопотери гемолитические анемии, особенно при кризах малярия полицитемия Снижение количества ретикулоцитов или их отсутствие
40. Изменение РОЭ Повышение показателя РОЭ Инфекционно-воспалительные процессы, особенно бактериальной этиологии Гемобластозы (лейкоз, миеломная болезнь и др.)
41. Изменение РОЭ Снижение показателя РОЭ Сгущение крови (например, при обезвоживании организма) Эритремия Анафилактический шок Сосудистая декомпенсация
42. Физиологический У новорожденных После приема пищи (лейкоциты не превышают 10-12 * 109/л) После физической работы, приема
43. Патологический лейкоцитоз различные воспалительные заболевания бактериальной природы: - аппендицит - отит - пиелонефрит - перитонит -
44. Патологический лейкоцитоз гормональный лейкоцитоз обширные ожоги кровопотери (постгеморрагический лейкоцитоз) злокачественные новообразования заболевания системы крови (лейкозы –
45. Лейкопения Чаще всего проявляется как нейтропения При воздействии ряда химических веществ на организм (бензол) После облучения
46. Нейтрофилез Наблюдается при общем повышении числа лейкоцитов – абсолютный нейтрофильный лейкоцитоз или абсолютный нейтрофилез. При этом
47. Наибольший сдвиг в сторону молодых форм нейтрофилов (до бластных клеток) наблюдается при хроническом миелолейкозе. При этом
48. Значительное количество нейтрофилов с повышенной сегментированностью ядер, наличие маленьких клеток с токсической зернистостью – при тяжелейших
49. Нейтропения Наблюдается чаще всего при общем снижении лейкоцитов. Возникновение нейтропении при тяжелых инфекционных заболеваниях, обычно сопровождаемых
50. Эозинофилия Наблюдается при: бронхиальной астме (вне приступа) атопическом дерматите глистных инвазиях (особенно при трихинеллезе, стронгилоидозе) инвазии
51. Уменьшение содержания эозинофилов (эозинопения) Наблюдается при: брюшном тифе (+лейкопения и нейтропения) милиарном туберкулезе остром аппендиците в
52. Лимфоцитоз С большим постоянством отмечается при: острых инфекционных заболеваниях: ветряная оспа, краснуха, ОРВИ, коклюш (N показатели
53. Лимфопения Развивается при первичных иммунопатологических процессах (агаммаглобулинемиях, тимомах), при приобретенных состояниях (апластических анемиях, лейкозах, лимфосаркоме, саркоидозах,
54. Моноцитоз Хронические инфекции (туберкулез, сифилис, бруцеллез) Острые инфекции (краснуха, паротитная инфекция, инфекционный мононуклеоз, малярия, лейшманиоз, дифтерия,
55. Классифицированы 5 основных типов изменений в клеточном составе «белой» крови. 1. Нейтрофильно-эозинопенический Увеличено содержание лейкоцитов, нейтрофилов
56. 3. Нейтропенический Лейкопения, нейтропения «Дегенеративный сдвиг» влево Относительный лимфоцитоз Отмечается при инфекционных заболеваниях: брюшной тиф, корь,
57. 4. Лимфоцитарный и моноцитарный Лейкоцитоз Лимфо- и моноцитоз (лейкемоидные реакции лимфо-моноцитарного типа) Регистрируются при инфекционных заболеваниях:
58. 5. Протозойный Лейкопения Нейтропения (с нейтрофильным сдвигом влево) Лимфопения Чаще наблюдается при малярии, лейшманиозе.
60. Скачать презентацию

Слайд 2

Кровь – одна из наиболее лабильных жидкостных систем организма, постоянно вступающая

в контакт с органами и тканями, обеспечивающая их кислородом и питательными веществами, отводящая к органам выделения отработанные продукты обмена, участвующая в регуляторных процессах поддержания гомеостаза.
Кровь играет важную роль в обеспечении неспецифического и специфического иммунитета организма.

Слайд 3

Система крови
Органы кроветворения и кроверазрушения (красный костный мозг, печень, селезенка, тимус,

лимфатические узлы, другие лимфоидные образования)
Периферическая кровь
Нейрогуморальные регуляторные факторы
Физико-химические регуляторные факторы

Слайд 4

Кровь
- 40% - форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты)
-

60% - жидкая часть – плазма:
90% - вода
10% - сухой остаток (белки, жиры, углеводы, витамины, гормоны, ферменты, продукты обмена)
Общее количество крови
У новорожденных составляет 14% массы тела
У взрослых – 7% массы тела

Слайд 5

Эмбриональное кроветворение
Стадия ангиобласта или периода внеэмбрионального кроветворения
Первые очаги кроветворения появляются с

3-х недель внутриутробного развития в кровяных островках, расположенных в стенке желточного мешка и состоящих из мезенхимальных клеток.
Периферические клетки этих очагов уплощаются и превращаются в эндотелий сосудов.

Слайд 6

Стадия ангиобласта или периода внеэмбрионального кроветворения
Центральные клетки - закругляются и превращаются

сначала в образовательные клетки первичные, не содержащие красящего вещества, эмбриональные формы кровяных телец – гемоцитобласты.
Гемоцитобласты трансформируются в крупные гемоглобинсодержащие клетки – первичные эритробласты (мегалобласты первой и второй генерации) и эритроциты (мегалоциты).

Слайд 7

Экстрамедуллярное печеночное кроветворение.
Начинается этот этап с 5-6й недели развития эмбриона.
Стволовая клетка

продуцирует:
эритроциты
зернистые лейкоциты
мегакариоциты
Печеночное кроветворение интенсивно идет до 5-го месяца внутриутробной жизни плода.
Во II-ой половине внутриутробного развития – внутрь губчатой паренхимы печени прорастает соединительная ткань делит печень на дольки меняется микроокружение стволовой клетки и кроветворение в печени ослабевает.
5% кроветворных клеток остается в печени к моменту рождения.

Слайд 8

С 3-го месяца внутриутробного развития кроветворение начинает происходить в селезенке.
К 5-му

месяцу внутриутробного развития – кроветворение в селезенке прекращается.
В печени и селезенке кроветворение развивается в миело, – лимфобластном и мегакариоцитарных рядах.

Слайд 9

Медуллярный этап кроветворения
Начинается с IV месяца внутриутробного развития.
Лимфоцитарное кроветворение в костном

мозге отсутствует.
Клетки моноцитарного ряда появляются на 18-20 недели гестации.
Кроветворение в тимусе – ведущем органе иммуногенеза – начинается с 10-ой недели развития эмбриона и идет только в лимфоидном направлении.

Слайд 10

Первоначально повсеместно расположенные первичные очаги кроветворения постепенно исчезают, а после VII-го

месяца внутриутробного развития их удается обнаружить только в печени.

Слайд 11

Кроветворение во внеутробной жизни
У новорожденных – кроветворение в костном мозге всех

костей.
С 6 мес. – частичное превращение красного костного мозга в жировой, что особенно резко усиливается в возрасте 4-6 лет.
К 12-15 годам кроветворение сохраняется только в костном мозге плоских костей: ребер, грудины, крыла подвздошной кости, а также тел позвонков, в мозге проксимальных концов костей плеча и предплечья.

Слайд 12

Местом образования лимфоцитов во внеутробной жизни является лимфатическая система: лимфоузлы, селезенка,

солитарные фолликулы, пейеровы бляшки кишечника, бронхоассоциированная лимфоидная ткань и другие скопления лимфоидной ткани.

Слайд 13

Для гемопоэтической системы ребенка характерны:
- крайняя функциональная лабильность
- легкая

ранимость самыми незначительными экзо- и эндогенными воздействиями
- возможность легкого возврата к эмбриональному типу кроветворения, т.е. экстрамедуллярные очаги кроветворения в печени, селезенке, почках и других органах во внеутробной жизни ребенка часто возникают при патологических состояниях
- вместе с тем - выраженная склонность к процессам регенерации

Слайд 14

Возрастные особенности состава периферической крови у детей
У новорожденного – физиологический эритроцитоз:
Hb

– 210 г/л (180 – 240 г/л)
Эр. – 6*10 12/л (7,2 *10 12/л - 5,38*10 12/л)
С конца первых – начала вторых суток показатели Hb и Эр. уменьшаются и через 2 недели составляют:
Hb – 180 г/л
Эр. – 5*10 12/л
К 2-3 месяцам – физиологическая анемия:
Hb – 130 – 116-108 г/л
К 4-5 месяцам –
Hb – 123 – 130 г/л
Эр. – 4,5 – 4,8*1012/л

Слайд 15

Содержание эритроцитов (по данным Гольберг Е.Д., Тарловой Р.М., Мазурина А.В., Воронцова

И.М.):
- дети до 6 лет – 3,66 – 5,08*1012л
- у мальчиков 7 лет и старше – 4,00 – 5,12*1012л
- у девочек 7 лет и старше – 3,99 – 4,41*1012л

Слайд 16

Согласно рекомендациям ВОЗ(2001) нижней границей нормы для гемоглобина венозной крови следует

считать уровень:
- с 1 месяца до 6 лет – 110 г/л
- с 6 лет до 12 лет – 115 г/л
- с 12 лет и старше – 120 г/л
Формула пересчета значений капиллярного гемоглобина в венозный:
Hb венозной крови = Hb капиллярной / 1,1

Слайд 17

Качественные изменения эритроцитов:
- анизоцитоз (преимущественно макроцитоз) – несколько больший диаметр

эритроцитов в первые 2 месяца жизни (единичные макроциты определяются в крови до 4-х месячного возраста)
- полихроматофилия (или полихромазия) – синеватый оттенок эритроцитов (участки базофильной субстанции чередуются с участками гемоглобина, т.е. пятнисто распределены).

Слайд 18

Ретикулоциты – переходные безъядерные формы от нормоцитов к зрелым эритроцитам, содержащие

остатки органоидов

Слайд 19

Ядерные формы эритроцитов (нормоциты и эритробласты)
В периферической крови в заметном

количестве в первые дни жизни (≈5 дней): не > 3:100 лейкоцитам
Цветной показатель (ц.п.)
Ц.П. - >1,0 (до 1,3) – в первые 3 недели
Ц.п. - = 1,0 – на 2-ом месяце
Ц.п. - = 0,86 – 1,05 – после 2-го месяца
Концентрация Hb в эритроците
Новорожденные – 35-36%
От 1 месяца до 10 лет – 32-34%
Взрослые – 34%

Слайд 20

Анизоцитоз, полихроматофилия, ретикулоцитоз – показатели хорошей регенераторной функции костного мозга.
Пойкилоцитоз, тельца

Жоли, кольца Кебота (дегенеративные формы эритроцитов), аретикулоцитоз – показатели дегенерации.

Слайд 21

РОЭ
Новорожденные – 2мм/час (за счет низкого содержания фибриногена, холестерина, сгущения крови)
На

1ом году – 4-8 мм/час
Старше 1 года – 4-10 мм/час
Взрослые – 5-8 мм/час
Тромбоциты
У детей раннего возраста – 150*109/л -300 *109/л
У детей старше 3-х лет – 200 (240) *109/л – 400*109/л

Слайд 22

Общее количество лейкоцитов
У новорожденных – 10* 109/л – 30 * 109/л

(ср. 18-20*109/л)
К 10-14 дню – 10-12* 109/л
В грудном возрасте – от 9* 109/л до 12* 109/л, в среднем – 10,5* 109/л
Далее постепенное снижение уровня лейкоцитов и к 12-14 годам – 6 – 8* 109/л.

Слайд 23

Лейкоцитарная формула

Слайд 24

У новорожденных и детей до 2-х мес. возраста – сдвиг лейкоцитарной

формулы влево (в периферической крови обнаруживаются незрелые клетки нейтрофильного ряда – миелоциты, метамиелоциты (юные); повышенное количество палочкоядерных нейтрофилов).
Миелоциты – быстро исчезают из периферической крови;
Юные – к 2-м месяцам до 1%, а после 2-х месяцев – 0.
Палочкоядерные нейтрофилы – к 2 месяцам до 3-4% (и таким остается и во взрослом состоянии)

Слайд 25

Семиотика основных поражений «красной крови»
Первичный эритроцитоз, или эритремия, или истинная полицитемия,

болезнь Вакеза – избыточная пролиферативная способность красного ростка крови:
- клинически – вишнево-красный цвет кожи лица, кистей; язык, губы – синевато-красного цвета; увеличены паренхиматозные органы (печень, селезенка).
- Общий анализ крови:
Эритроциты ->6,5*10 12/л
Hb – до 300 г/л
Лейкоциты – 20-40 *10 9/л
Тромбоциты – умеренно повышены

Слайд 26

Семиотика основных поражений «красной крови»

Слайд 27

Семиотика основных поражений «красной крови»
Эритропении
При анемиях:
- дефицитных
- постгеморрагических
-

гемолитических
- гипо- и апластических
- со сложным патогенезом
При повышенном использовании эритроцитов организмом при:
- тяжелых инфекционных заболеваниях
- интоксикациях
- ДВС-синдроме
- геморрагических диатезах

Слайд 28

Семиотика основных поражений «красной крови»
Изменение размеров эритроцитов (анизоцитоз)
Микроцитоз (диаметр эритроцитов<7 мкм)

– при дефиците Fe, сидероахрестических анемиях, талассемии (микроцитоз сочетается с гипохромией)
Макроцитоз (диаметр эритроцитов >8,5 мкм) – при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты, при апластических анемиях, наследственных дизэритропоэтических анемиях.

Слайд 29

Семиотика основных поражений «красной крови»
Изменение формы эритроцитов (пойкилоцитоз)
- акантоциты (листоподобные

клетки; шпорообразные клетки) – эритроциты в виде листьев растения аканта с зубчатым контуром:
наследственные гемолитические анемии, обусловленные нарушением структуры липидов мембраны эритроцитов
микроангиопатическая гемолитическая анемия
ДВС-синдром
дефицит витамина Е
гипотиреоз
синдром мальабсорбции

Слайд 30

Семиотика основных поражений «красной крови»
- дакриоциты («слезоподобные клетки») – напоминают

каплю или головастика:
большая талассемия
лейкоэритробластические реакции
миелофиброз
миелоидная метаплазия
у новорожденных
- дегмациты («надкусанные клетки») – образуются при удалении телец Гейнца клетками РЭС с частью мембраны и гемоглобина:
дефицит Г-6-ФД
при нестабильных гемоглобинах

Слайд 31

Семиотика основных поражений «красной крови»
- дрепаноциты – серповидные эритроциты, содержащие

гемоглобин S:
серповидно-клеточная анемия
гетерозиготные гемоглобинопатии (HbS-талассемия и др.)
- пойкилоциты – клетки причудливой формы (вытянутые, звездчатые, грушевидные):
наследственный пойкилоцитоз
дефицит железа
талассемии и др.
- стоматоциты – имеют удлиненную (в виде рта) центральную зону просветления:
наследственный стоматоцитоз
талассемия
заболевания печени
новообразования

Слайд 32

Семиотика основных поражений «красной крови»
- кератоциты и шизоциты – эритроциты,

подвергшиеся фрагментации
Кератоциты – более крупные фрагменты, как бы разрезанные эритроциты с неровным краем на месте разреза (эритроциты в виде шлема – шлемовидные)
Шизоциты – более мелкие неправильной формы частицы эритроцитов (результат распада клетки на 2-3 фрагмента)
Их возникновение связано с механическим повреждением эритроцитов (микроангиопатическая гемолитическая анемия)

Слайд 33

Керато – и шизоциты встречаются при:
тромботической тромбоцитопенической пурпуре
ДВС-синдроме
гемолитико-уремическом синдроме
системных заболеваниях соединительной

ткани
иммунных васкулитах
пораженных клапанах сердца
гломерулонефрите
малярии
циррозе печени и др.

Слайд 34

Семиотика основных поражений «красной крови»
- кодоциты (мишеневидные эритроциты) – плоские

клетки с темным пятном в центре. ОРЭ их повышена за счет утолщения мембраны. Встречаются при:
талассемии
гемоглобинопатиях
тяжелом дефиците железа
после спленэктомии
заболеваниях печени
- сфероциты – эритроциты сферической формы без центрального просветления:
наследственный микросфероцитоз
аутоиммунная гемолитическая анемия
несовместимость по АВО
серповидно-клеточная гемолитическая анемия

Слайд 35

Изменение окраски эритроцитов
Гипохромия – менее интенсивная окраска эритроцитов.
Обусловлена как снижением концентрации

Hb в одном эритроците, так и уменьшением размеров эритроцитов.
Наблюдается при:
- железодефицитной анемии
- микросфероцитарной анемии
- талассемии
Гиперхромия – повышение среднего содержания Hb в одном эритроците, дающее ц.п. выше единицы; зависит исключительно от увеличения объема эритроцитов, а не от повышенного насыщения их гемоглобином.
Наблюдается при анемиях с макро- и мегалоцитозом, например, В12 и фолиеводефицитных анемиях.

Слайд 36

Изменение окраски эритроцитов
Анизохромия – наличие резких различий в краске эритроцитов:
при обострении

анемии
прогностически неблагоприятный признак
Полихромазия (полихроматофилия) – участки базофильной субстанции чередуются с участками гемоглобина, т.е. пятнисто распределены:
физиологична для новорожденных
свидетельство хорошей регенераторной способности костного мозга (при гемолитической анемии).

Слайд 37

ОРЭ
Это устойчивость эритроцитов к гемолизу в гипотонических растворах NaCl
Min ОРЭ –

соответствует такой концентрации NaCl (в%), при которой наблюдаются первые признаки гемолиза (N – 0,48 – 0,42)
Max ОРЭ – соответствует такой концентрации NaCl, при которой гемолизируются все эритроциты (N – 0,43 – 0,32)

Слайд 38

Значительное снижение ОРЭ – при гемолитической анемии Миньковского-Шоффара, приобретенных гемолитических анемиях
Расширение

амплитуды резистентности эритроцитов – при талассемии
Повышение ОРЭ – при кровопотере, спленэктомии, гемоглобинопатиях, железодефицитной анемии.

Слайд 39

Ретикулоцитоз:
острые кровопотери
гемолитические анемии, особенно при кризах
малярия
полицитемия
Снижение количества ретикулоцитов или их отсутствие

– при угнетении регенераторной способности костного мозга (гипо- и апластические анемии и т.д.)

Слайд 40

Изменение РОЭ
Повышение показателя РОЭ
Инфекционно-воспалительные процессы, особенно бактериальной этиологии
Гемобластозы (лейкоз, миеломная болезнь

и др.)
Диффузные заболевания соединительной ткани (коллагенозы)
Васкулиты системные
Туберкулез
Тяжелые анемии
Опухоли
Хронический гепатит, цирроз печени
Амилоидоз и т.д.

Слайд 41

Изменение РОЭ
Снижение показателя РОЭ
Сгущение крови (например, при обезвоживании организма)
Эритремия
Анафилактический шок
Сосудистая декомпенсация
Вирусный

гепатит
Механическая желтуха
Гиперпротеинемия
Прием салицилатов, хлорида кальция

Слайд 42

Физиологический
У новорожденных
После приема пищи (лейкоциты не превышают 10-12 * 109/л)
После физической

работы, приема холодных и горячих ванн
К концу дня
При эмоциональном напряжении

Слайд 43

Патологический лейкоцитоз
различные воспалительные заболевания бактериальной природы:
- аппендицит - отит

- пиелонефрит - перитонит
- плеврит - флегмоны
- и т.д.
инфекционные заболевания, преимущественно бактериальной этиологии:
- скарлатина - коклюш
- рожа - пневмония
- сепсис
- менингококковая инфекция
- инфекционный лимфоцитоз
- инфекционный мононуклеоз и др.

Слайд 44

Патологический лейкоцитоз
гормональный лейкоцитоз
обширные ожоги
кровопотери (постгеморрагический лейкоцитоз)
злокачественные новообразования

заболевания системы крови (лейкозы – сублейкемический и лейкемические варианты, полицитемия, лимфогранулематоз и др.)
после спленэктомии (выраженный лейкоцитоз 15-20*109/л с нейтрофилезом до 90%)
и т.д.

Слайд 45

Лейкопения
Чаще всего проявляется как нейтропения
При воздействии ряда химических веществ на организм

(бензол)
После облучения (рентгеновское облучение, ионизирующая радиация)
Гипо- и апластические процессы
Прием ряда лекарственных препаратов (амидопирин, бутадион, реопирины, сульфаниламиды, цитостатики и т.д.)
Ряд инфекционных заболеваний (брюшной тиф, малярия, бруцеллез, заболевания вирусной природы – корь, краснуха, вирусный гепатит в острой фазе, ветряная оспа, паротитная инфекция, ОРВИ, в т.ч. грипп)
Алейкемический вариант лейкоза
Метастазирование новообразований в костный мозг и др.

Слайд 46

Нейтрофилез
Наблюдается при общем повышении числа лейкоцитов – абсолютный нейтрофильный лейкоцитоз или

абсолютный нейтрофилез.
При этом может повышаться содержание палочкоядерных нейтрофилов, могут появиться незрелые гранулоциты (миелоциты, метамиелоциты) – сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Слайд 47

Наибольший сдвиг в сторону молодых форм нейтрофилов (до бластных клеток) наблюдается

при хроническом миелолейкозе. При этом снижается общее количество зрелых нейтрофилов.
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево может рассматриваться как лейкемоидная реакция миелоидного типа при сепсисе, туберкулезе, злокачественных опухолях с метастазами в костный мозг.

Слайд 48

Значительное количество нейтрофилов с повышенной сегментированностью ядер, наличие маленьких клеток с

токсической зернистостью – при тяжелейших интоксикациях, отравлениях.

Слайд 49

Нейтропения
Наблюдается чаще всего при общем снижении лейкоцитов.
Возникновение нейтропении при тяжелых инфекционных

заболеваниях, обычно сопровождаемых лейкоцитозом, расценивают как плохой прогностический признак.

Слайд 50

Эозинофилия
Наблюдается при:
бронхиальной астме (вне приступа)
атопическом дерматите
глистных инвазиях (особенно при трихинеллезе, стронгилоидозе)
инвазии

простейшими (лямблиоз)
паразитарных инфекциях (токсокароз)
коллагенозах и системных васкулитах
инфекционных заболеваниях в стадии выздоровления после введения антибиотиков
гиперэозинофильном синдроме (вакуолизация эозинофилов, гепатоспленомегалия)
синдроме Чардж-Стросса (аллергический ринит, БА, гиперэозинофилия, васкулит)
лимфогранулематозе
эозинофильном лейкозе

Слайд 51

Уменьшение содержания эозинофилов (эозинопения)
Наблюдается при:
брюшном тифе (+лейкопения и нейтропения)
милиарном туберкулезе
остром

аппендиците
в первые сутки инфаркта миокарда
К эозинопении может привести и физическое перенапряжение.

Слайд 52

Лимфоцитоз
С большим постоянством отмечается при:
острых инфекционных заболеваниях: ветряная оспа, краснуха, ОРВИ,

коклюш (N показатели РОЭ), инфекционный лимфоцитоз, инфекционный мононуклеоз (в крови обнаруживаются бласттрансформированные лимфоциты – мононуклеары – не < 10%)
хроническом лимфолейкозе (до 70-90%)
лучевой болезни
туберкулезе
аллергическом, лимфатическом диатезах
бронхиальной астме
тиреотоксикозе
Лимфоцитоз сопровождает период затихания воспалительных процессов, а также переход острой фазы заболевания в подострую или хроническую.

Слайд 53

Лимфопения
Развивается при первичных иммунопатологических процессах (агаммаглобулинемиях, тимомах), при приобретенных состояниях (апластических

анемиях, лейкозах, лимфосаркоме, саркоидозах, СКВ и т.д.)
Специфический симптом при СПИДе, облучении, кортикостероидной терапии
Отмечается при некоторых формах туберкулеза (казеозная пневмония, милиарный туберкулез)
Обычно наблюдается при лимфогранулематозе.

Слайд 54

Моноцитоз
Хронические инфекции (туберкулез, сифилис, бруцеллез)
Острые инфекции (краснуха, паротитная инфекция, инфекционный мононуклеоз,

малярия, лейшманиоз, дифтерия, ангина Венсана-Симановского)
Лимфогранулематоз
Злокачественные новообразования

Слайд 55

Классифицированы 5 основных типов изменений в клеточном составе «белой» крови.
1. Нейтрофильно-эозинопенический

Увеличено содержание лейкоцитов, нейтрофилов
Снижено содержание эозинофилов, лимфоцитов, моноцитов
Наблюдается при онкопатологии, пневмониях, перитоните, септических инфекциях.
2. Нейтрофильно-эозинофильный
Лейкоцитоз, нетрофильный сдвиг влево
Лимфопения, моноцитопения
Эозинофилия
Встречается при туберклезе легких, скарлатине, лимфогранулематозе.

Слайд 56

3. Нейтропенический
Лейкопения, нейтропения
«Дегенеративный сдвиг» влево
Относительный лимфоцитоз
Отмечается при инфекционных заболеваниях: брюшной тиф,

корь, бруцеллез, грипп и др.

Слайд 57

4. Лимфоцитарный и моноцитарный
Лейкоцитоз
Лимфо- и моноцитоз (лейкемоидные реакции лимфо-моноцитарного типа)
Регистрируются

при инфекционных заболеваниях:
Коклюш
Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова)
Инфекционный лимфоцитоз

Слайд 58

Особенности кроветворения и состава периферической крови у детей. Семиотика основных поражений

Содержание

Кровь – одна из наиболее лабильных жидкостных систем организма, постоянно вступающая

Система кровиОрганы кроветворения и кроверазрушения (красный костный мозг, печень, селезенка, тимус,

Кровь - 40% - форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) -

Эмбриональное кроветворениеСтадия ангиобласта или периода внеэмбрионального кроветворенияПервые очаги кроветворения появляются с

Стадия ангиобласта или периода внеэмбрионального кроветворенияЦентральные клетки - закругляются и превращаются

Экстрамедуллярное печеночное кроветворение. Начинается этот этап с 5-6й недели развития эмбриона.Стволовая клетка

С 3-го месяца внутриутробного развития кроветворение начинает происходить в селезенке.К 5-му

Медуллярный этап кроветворенияНачинается с IV месяца внутриутробного развития.Лимфоцитарное кроветворение в костном

Первоначально повсеместно расположенные первичные очаги кроветворения постепенно исчезают, а после VII-го

Кроветворение во внеутробной жизниУ новорожденных – кроветворение в костном мозге всех

Местом образования лимфоцитов во внеутробной жизни является лимфатическая система: лимфоузлы, селезенка,

Для гемопоэтической системы ребенка характерны: - крайняя функциональная лабильность - легкая

Возрастные особенности состава периферической крови у детейУ новорожденного – физиологический эритроцитоз: Hb

Содержание эритроцитов (по данным Гольберг Е.Д., Тарловой Р.М., Мазурина А.В., Воронцова

Согласно рекомендациям ВОЗ(2001) нижней границей нормы для гемоглобина венозной крови следует

Качественные изменения эритроцитов: - анизоцитоз (преимущественно макроцитоз) – несколько больший диаметр

Ретикулоциты – переходные безъядерные формы от нормоцитов к зрелым эритроцитам, содержащие

Ядерные формы эритроцитов (нормоциты и эритробласты) В периферической крови в заметном

Анизоцитоз, полихроматофилия, ретикулоцитоз – показатели хорошей регенераторной функции костного мозга.Пойкилоцитоз, тельца

РОЭНоворожденные – 2мм/час (за счет низкого содержания фибриногена, холестерина, сгущения крови)На

Общее количество лейкоцитовУ новорожденных – 10* 109/л – 30 * 109/л

Лейкоцитарная формула

У новорожденных и детей до 2-х мес. возраста – сдвиг лейкоцитарной

Семиотика основных поражений «красной крови»Первичный эритроцитоз, или эритремия, или истинная полицитемия,

Семиотика основных поражений «красной крови»

Семиотика основных поражений «красной крови»ЭритропенииПри анемиях: - дефицитных - постгеморрагических -

Семиотика основных поражений «красной крови»Изменение размеров эритроцитов (анизоцитоз)Микроцитоз (диаметр эритроцитов<7 мкм)

Семиотика основных поражений «красной крови»Изменение формы эритроцитов (пойкилоцитоз) - акантоциты (листоподобные

Семиотика основных поражений «красной крови» - дакриоциты («слезоподобные клетки») – напоминают

Семиотика основных поражений «красной крови» - дрепаноциты – серповидные эритроциты, содержащие

Семиотика основных поражений «красной крови» - кератоциты и шизоциты – эритроциты,

Семиотика основных поражений «красной крови» - кодоциты (мишеневидные эритроциты) – плоские

Изменение окраски эритроцитовГипохромия – менее интенсивная окраска эритроцитов.Обусловлена как снижением концентрации

Изменение окраски эритроцитовАнизохромия – наличие резких различий в краске эритроцитов:при обострении

ОРЭЭто устойчивость эритроцитов к гемолизу в гипотонических растворах NaClMin ОРЭ –

Значительное снижение ОРЭ – при гемолитической анемии Миньковского-Шоффара, приобретенных гемолитических анемияхРасширение

Ретикулоцитоз:острые кровопотеригемолитические анемии, особенно при кризахмалярияполицитемияСнижение количества ретикулоцитов или их отсутствие

Изменение РОЭПовышение показателя РОЭИнфекционно-воспалительные процессы, особенно бактериальной этиологииГемобластозы (лейкоз, миеломная болезнь

Изменение РОЭСнижение показателя РОЭСгущение крови (например, при обезвоживании организма)ЭритремияАнафилактический шокСосудистая декомпенсацияВирусный

ФизиологическийУ новорожденныхПосле приема пищи (лейкоциты не превышают 10-12 * 109/л)После физической

Патологический лейкоцитоз различные воспалительные заболевания бактериальной природы: - аппендицит - отит

Патологический лейкоцитоз гормональный лейкоцитоз обширные ожоги кровопотери (постгеморрагический лейкоцитоз) злокачественные новообразования

ЛейкопенияЧаще всего проявляется как нейтропенияПри воздействии ряда химических веществ на организм

НейтрофилезНаблюдается при общем повышении числа лейкоцитов – абсолютный нейтрофильный лейкоцитоз или