Особенности репродуктивного здоровья девочек России

В некоторых странах молодежь составляет 75% населения

мировое сообщество
сегодня имеет

девочки 15-17 лет - 9,2%
от общего числа женщин 15-49 лет
(потенциально

Депопуляция
населения?!

2. Сокращение численности
детей в возрасте от 0

Особенности демографических показателей диктуют необходимость рассматривать проблему сохранения репродуктивного потенциала девочек

Характеристика здоровья современных девочек

Нарастание уровня инвалидности
Замедление темпов физического развития
Увеличение доли заболеваний

Распределение по группам здоровья городских и сельских детей (данные диспансеризации 2002 г.)

Доля

Структура заболеваемости детей различного возраста (статистические данные МЗ РФ за 2003 год)

I

В 2003 году 2% детей 0-17 лет являются ребенком-инвалидом

(199,4 на 10000)

Динамика врожденных аномалий, деформаций и хромосомных нарушений

1998 год

1618,2/100000

2003 год

2279,5/100000

Пороки развития

Среди девочек на 10-15% больше, чем среди мальчиков подросткового возраста, встречаются

Патологическая пораженность
репродуктивной системы девочек

Результаты Всероссийской диспансеризации детей (2002 год)

Расстройства соматического и
психического здоровья

у 50-57%
девочек

Возрастная динамика нарушений репродуктивного здоровья девочек (данные гинекологической заболеваемости на 100000 соответствующего

5000
школьниц
15-17 лет

!

90%
никогда
самостоятельно
не обращались
к гинекологу

Н.Н.Кунджи, 2001

Динамика гинекологической заболеваемости девочек-подростков

!

Динамика воспалительных заболеваний половых органов у девочек 15-17 лет (на 100000 женского

Доля острых и хронических воспалительных заболеваний у девочек различного возраста

Абсолютное число девочек-подростков, состоящих на диспансерном наблюдении

Динамика нарушений менструального цикла (данные бюро медицинской статистики МЗ и СР

Возрастная структура гинекологических заболеваний у девочек

50,8%

26,9%

Прогноз гинекологической заболеваемости девочек до 2007 года (с учетом данных официальной статистики

Заболеваемость ИППП и ВИЧ –инфекцией среди детей в возрасте до 14

Заболеваемость ИППП и ВИЧ-инфекцией среди подростков в возрасте 15-17 лет (с

Особенности репродуктивного поведения девочек-подростков

Неосведомленность об основах анатомии и физиологии репродуктивной

ДОЛЯ КУРЯЩИХ ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ
38%

Средний возраст начала курения
14,9 ± 0,2 лет

РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ

Радзинский В.Е.,2000

ДОЛЯ ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ, УПОТРЕБЛЯЮЩИХ СПИРТНЫЕ НАПИТКИ
95,5%

Средний возраст первого употребления спиртных напитков
13,5 ± 0,1

ДОЛЯ ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ, УПОТРЕБЛЯЮЩИХ НАРКОТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА
10%

Средний возраст первого употребления наркотиков
15,8 ± 0,2 лет

ПРИЧИНЫ:
-

Социально-значимые заболевания (состоит на профилактическом учете в связи со злоупотреблением) на 100000

«ВЫДЕРЖКИ ИЗ БИОГРАФИИ ПОДРОСТКА»

РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ

Начало половой жизни

Аборт

Курение

Наркотики

Алкоголь

Радзинский В.Е.,2000

Психические расстройства и расстройства поведения среди детей 0-17 лет на 100000 населения

Группа детей с суицидальными отравлениями на 98% состоит из девочек

Наиважнейшие медико-социальные проблемы подростков:

Сексуальное поведение

2. Беременность

3. ИППП

В мире
девочки 15-19

Особенности репродуктивного поведения девочек-подростков

Средний возраст сексуального дебюта:
17,4±1,5 лет для

УВЕЛИЧЕНИЕ СЕКСУАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ПОДРОСТКОВ ПО СРАВНЕНИЮ С ИХ РОДИТЕЛЯМИ В ТОМ ЖЕ

5,6% жительниц России начинают сексуальную жизнь в возрасте до 15

Негативные последствия беременности и родов у юных женщин
Анемии
62,8%
Невынашивание беременности
39,1%
Поздние

Особенности репродуктивного поведения девочек-подростков

19% беременностей у девочек возникает после первого незащищенного

Абсолютное число абортов у подростков моложе 19 лет:
239238 в 1997

Динамика абсолютного числа абортов у девочек России (данные бюро статистики МЗ

Соотношение родов и абортов у юных женщин в возрасте 15-19 лет

Свыше 60% подростков и молодежи
не информированы о методах контрацепции
и

Небезопасный аборт

Kathleen Henry Shears Network, 2002, vol. 21, No4

1/3 женщин

Влияние аборта на репродуктивную функцию у юных женщин (n=153)

Преждевременные роды при

Любая контрацепция у подростков лучше нежелательной беременности и аборта

Альтернатива аборту
Профилактика осложнений

Противозачаточные
гормональные таблетки
можно назвать вторым по значимости
событием
(после признания

Самый безопасный и эффективный метод при условии правильного и длительного использования

КОК и подростки

Контрацепция - необходимая мера защиты от нежелательной беременности у

Экстренная контрацепция - методы, которые используются для предупреждения нежеланной беременности после

Исследование сравнительной эффективности чистого ЛНГ и метода Yuzpe (ВОЗ, 1998 г.)

21 center,

Постоянная контрацепция

Структура современного мирового рынка гормональной контрацепции

мкг ЕЕ
мкг ЕЕ

Основное воздействие комбинированных оральных контрацептивов на репродуктивную систему женщины осуществляется за

Спектр фармакологической активности любого прогестагена определяется выраженностью гестагенного эффекта и другими

Производные 19-нортестостерона

19-Нортестостерон

Гестоден

O

H

C

C

H

O

Дезогестрел

O

H

C

C

H

H

2

C

3-Кето-дезогестрел
(Этоногестрел)

O

H

C

C

H

H

2

C

O

?

Прогестагены: лекарство или пролекарство?

Лекарство
Хлормадинона ацетат
Ципротерона ацетат
Диеногест
Норэтистерон
Левоноргестрел
Гестоден
Дроспиренон

Пролекарство Действующее вещество
Норэтистерона Норэтистерон
ацетат
Норгестимат

Эффективность различных гестагенов и доза в оральных контрацептивах

Доза, вызывающая Доза, подавляющая

МИКРОДОЗИРОВАННЫЕ МОНОФАЗНЫЕ КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ
(предпочтительны у стартующих пользователей)
20 МКГ

Точки приложения благотворного воздействия КОК у подростков

Торможение патологической секреции гонадотропинов, в

Прочие благоприятные эффекты современных КОК

Уменьшение проблем с молочными железами:
-

Основные показания к назначению комбинированных оральных контрацептивов в пубертатном периоде

Необходимость

Отделение гинекологии
детского и юношеского
возраста

Координация
научных исследований
Разработка стандартов
диагностики и

Научный центр
акушерства, гинекологии
и перинатологии РАМН

Кафедра акушерства,

Адрес для корреспонденций:
Москва, ул.Опарина, д.4, НЦ АГ и П РАМН,