Содержание
- 2. Цель лекции После завершения лекции студенты должны ориентироваться в вопросах диагностики и оказания неотложной помощи при
- 3. План лекции Острая боль в животе: причины, классификация, клиническая картина, дифференциальная диагностика, советы позвонившему Действия на
- 4. Понятие «острого живота». Патогенез и клиническая картина. Тактика врача скорой помощи при выявлении острой хирургической патологии
- 5. Нарушение перфузии внутренних органов вследствие эмболии, тромбоза, разрыва, стеноза или сдавливания артерий брюшной полости и аорты
- 6. Острая или хроническая экзогенная интоксикация (хроническое отравление ртутью и свинцом, отравление метиловым спиртом, укусы ядовитых пауков,
- 7. КЛАССИФИКАЦИЯ Острую абдоминальную боль по происхождению различают как: Хирургическую, которая требует госпитализации в хирургическое отделение стационара.
- 8. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Острая боль в животе может иметь различную локализацию, характеристику и иррадиацию. Локализация острой боли
- 9. При острых хирургических заболеваниях чаще всего развивается острая боль при перфорации полого органа живота с последующим
- 10. При обструкции полого органа развивается сильная приступообразная или схваткообразная боль — колика. Приступы колики могут чередоваться
- 11. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Дифференциальная диагностика острых хирургических заболеваний не входит в задачи СМП. Для определения показаний и
- 12. ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ Диагностика ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ В каком месте живота Вы ощущаете боль? Боли перемещаются? Сколько
- 13. Какие операции Вы перенесли в прошлом (послеоперационные рубцы, спаечная болезнь, грыжи увеличивают риск странгуляционной кишечной непроходимости)?
- 14. Острая боль в животе — субъективное ощущение, которое врач должен правильно интерпретировать. 1. Начало: внезапное постепенное
- 15. ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ Оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания (беспокойство или тенденция к
- 16. Осмотр живота: - послеоперационные рубцы и грыжи (повышен риск кишечной непроходимости); - плоский живот (перфорация); -
- 17. Аускультация живота и оценка кишечных шумов: - ослаблены или отсутствуют (при перитоните и паралитической кишечной непроходимости);
- 18. Пальпация живота - Наличие напряжения мышц передней брюшной стенки: — локальное (при местном перитоните); — доскообразный
- 19. Выявление кровотечения (при опухоли, ишемии кишечника). Наличие ассоциированных симптомов: - Общие: лихорадка, снижение веса, желтуха. -
- 20. Показания к госпитализации Больные с острой болью в животе подлежат срочной госпитализации в хирургический, инфекционный или
- 21. ЛЕЧЕНИЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ Основные задачи СМП при оказании помощи пациенту с острой болью в животе.
- 22. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ Острый аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки. КЛАССИФИКАЦИЯ В зависимости от варианта течения
- 23. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Приступ аппендицита обычно развивается внезапно, появляется острая боль, первоначально локализующаяся в подложечной области или
- 24. Выявление симптомов острого аппендицита. Кохера-Волковича — смещение боли из эпигастрия или верхних отделов живота в правую
- 25. Возможные осложнения. Прободение червеобразного отростка, образование аппендикулярного абсцесса, перитонит, формирование аппендикулярного инфильтрата при позднем обращении за
- 26. ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ Острый холецистит — острое воспаление жёлчного пузыря. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Основные причины острого холецистита:
- 27. КЛАССИФИКАЦИЯ Острый холецистит подразделяют на: катаральный; флегмонозный; гангренозный. На догосп-м этапе диф. диаг-ка этих форм не
- 28. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Наиболее специфич. симптом о. холецистита — интенсивная постоянная боль в правом подреберье, нередко с
- 29. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ Острый панкреатит — острое воспаление поджелудочной железы. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Причины острого панкреатита: злоупотребление
- 30. КЛАССИФИКАЦИЯ Острый панкреатит целесообразно классифицировать по клиническому течению на: лёгкий; средний; тяжёлый. Острый деструктивный панкреатит (т.е.
- 31. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Внезапно появляется сильная постоянная боль в эпигастральной области и верхних отделах живота, которая иррадиирует
- 32. Симптомы острого панкреатита: - Кёрте — локальное вздутие по ходу поперечной ободочной кишки и напряжение мышц
- 33. ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ К осложнениям острого панкреатита относят: эндотоксиновый шок; перитонит (включая ферментативный); острую почечную недостаточность; острую
- 34. ЛЕЧЕНИЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ Обеспечение венозного доступа, мониторинг и поддержание витальных функций (в соответствии с общереанимационными
- 35. ПРОБОДНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ Прободная (перфоративная) язва желудка или двенадцатиперстной кишки — образование отверстия
- 36. КЛАССИФИКАЦИЯ Прободную язву классифицируют: - по этиологии: перфорация хронической язвы; перфорация острой язвы (в т.ч. медикаментозной,
- 37. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Для прободной язвы характерны: Внезапная резкая и постоянная кинжальная боль в эпигастр. области или
- 38. Дифференциальная диагностика. Проводят со всеми острыми заболеваниями органов брюшной полости, а также с инфарктом миокарда, нижнедолевой
- 39. ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ Острая кишечная непроходимость (ОКН) — нарушение пассажа кишечного содержимого по пищеварит-му тракту. ЭТИОЛОГИЯ
- 40. Патогенез заболевания обусловлен: всасыванием из кишечника токсических продуктов, в том числе бактериальных эндотоксинов при некрозе кишки;
- 41. КЛАССИФИКАЦИЯ По длительности заболевания: - острая; - хроническая. По механизму развития: - механическая (странгуляционная и обтурационная);
- 42. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Клинические проявления разнообразны и зависят от вида непроходимости кишечника и стадии патологич-го процесса. Для
- 43. Возможные осложнения. Обезвоживание организма, токсикоз, перитонит. Дифференциальная диагностика. Проводят со всеми острыми заболеваниями органов брюшной полости.
- 44. УЩЕМЛЁННАЯ ГРЫЖА Ущемлённая грыжа — внезапное сдавление содержимого грыжевого мешка, состоящего из внутренних органов (сальник, тонкая
- 45. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Ущемление грыжи наступает остро, внезапно. Характерные местные признаки ущемления грыжи: резкая боль в области
- 46. Возможные осложнения. Развитие кишечной непроходимости и перитонит. Дифференциальная диагностика. Паховые и бедренные грыжи необходимо дифференцировать с
- 47. ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ Диагностика ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ Оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания,
- 48. ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ При малейшем подозрении на ущемление грыжи показана немедленная госпитализация больного в хирургическое отделение
- 49. «ОСТРЫЙ ЖИВОТ» В ГИНЕКОЛОГИИ Острый живот в гинекологии— синдром, развивающийся в результате острой патологии в брюшной
- 50. Внематочная беременность, к факторам риска которой относят перенесённые ранее сальпингоофорит, эндомиометрит, аборты, операции на внутренних половых
- 51. Апоплексия яичника (разрыв яичника, инфаркт яичника, гематома яичника) — острое нарушение целостности яичника с кровоизлиянием в
- 52. Перекрут ножки кисты (кистомы) яичника — это осложнение кисты или кистомы яичника. Начало заболевания часто связано
- 53. Перфорация гнойных образований яичников К провоцирующим факторам развития гнойных образований придатков относят: — микробную инвазию; —ослабление
- 54. КЛАССИФИКАЦИЯ Внематочную беременность классифицируют по локализации: трубная; яичниковая; шеечная; в рудиментарном роге; брюшная. По клиническому течению
- 55. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Разрыв маточной трубы возникает внезапно и приводит к кровотечению, обычно массивному (внутрибрюшному). Больных беспокоят
- 56. При перекруте ножки кисты (кистомы) яичника беспокоят боли в низу живота на стороне поражения (постепенно нарастающие
- 57. Перфорация гнойных образований уже в первые часы проявляется слабыми симптомами перитонита, которые наслаиваются на клинику тяжёлого
- 58. ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ Диагностика Пальпация живота: - При перитоните отмечают напряжение и болезненность брюшной стенки, симптом
- 59. Перкуссия живота : при внутрибрюшном кровотечении, воспалительном выпоте, асците отмечают притупление в отлогих местах (подвздошных областях),
- 60. ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ Введение обезболивающих ЛС Отсрочка госпитализации. ЛЕЧЕНИЕ на догоспитальном этапе При внутрибрюшном кровотечении показано
- 61. ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В зависимости от типа нарушения их подразделяют на окклюзионные и неокклюзионные. К
- 62. Эмболия брыжеечных артерий возникает, как правило, у больных атеросклерозом, инфарктом миокарда, ревматическими пороками сердца и гипертонической
- 63. Острые неокклюзионные нарушения мезентериального кровообращения чаще бывают связаны с ангиоспазмом, например, при атеросклеротическом поражении артерий, при
- 64. Клиническая картина различных вариантов острых окклюзий брыжеечных артерий харак-ся сходными приз-ми. Забол-ие нач-ся внезапным острым приступом
- 65. Рано появляюся признаки нарушения функции кишечника. В начале заболевания при поражениях верхней брыжеечной артерии наблюдается 1-2-кратный
- 66. В первые часы тяжесть состояния в основном определяется шоком и нарушениями гемодинамики, а затем — нарастающей
- 67. Лишь на фоне перитонита отм-тся постепен. вздутие живота, даже при многократном жидком стуле. При пальпации живота
- 68. Диагностика острых нарушений мезентериального кровообращения основывается, в первую очередь, на клинической картине заболевания и данных анамнеза.
- 69. Таким образом, тактика врача скорой помощи при острых нарушениях мезентериального кровообращения должна заключаться прежде всего в
- 70. Неотложная помощь на догоспитальном этапе осуществляется в минимальном объеме, что диктуется необходимостью срочной госпитализации. Основные ее
- 71. Перечисленные задачи решаются прежде всего проведением адекватного обезболивания. Целесообразно также применение таких средств, как нитронг, сустак,
- 72. При нестабильности показателей центральной гемодинамики, в частности, при артериальной гипотензии, необходимо назначать кортикостероиды (гидрокортизон, метилпреднизолон, дексаметазон).
- 74. Скачать презентацию