Особенности течения и лечения соматических заболеваний в пожилом и старческом возрасте

Со времен Гиппократа человека интересовало, почему наступает старость и как сохранить

Великий ученый и гениальный художник Леонардо да Винчи (1452-1519)

Имена связанные

Дюран-Фардель (1816-1889)

Ж.М. Шорко (1825-1893)

сделали первое обобщение трудов по физиологии

Большое значение в развитии геронтологии имели труды

Маринеску (1928, 1934), Рузички

Родоначальником современной отечественной геронтологии считается
Его работы посвящены роли межтканевых взаимоотношений в

И.Л. Павлов (1849-1936)

Доказал роль нарушений высшей нервной деятельности в развитии

Его труды, направленные на изучение клеточных механизмов старения и сыграли важную

Популярностью во всем мире пользуется адаптационно-регуляторная теория старения, автором которой является

Темп возрастных изменений определяется соотношением старения и витаукта.

Механизмы витаукта

Генотuпuческuе - генетически запрограммированные механизмы:

а) система антиоксидантов, связывающая

Фенотuпuческuе - механизмы, возникающие в течение всей жизни благодаря процессам саморегуляции

Постарение населения - одна из основных проблем, тревожащих в настоящее время

Классификация возрастных периодов ВОЗ

Люди 60-74 лет

Считаются пожилыми

Люди 75-89 лет

В демографической характеристике имеют значение следующие показатели:

Демографическая нагрузка

индекс долгожительства

Сегодня средняя продолжительность жизни в мире достигла 78 лет.

Геронтологи считают, что те, кто родился в 1990 r. в Испании,

«Российский крест»

рождаемость снижается

продолжительность жизни увеличивается

несмотря на ухудшение эколого-экономической

По продолжительности жизни мужчин Россия находится на 15-м месте в мире.

Уже сейчас их доля среди людей 60 лет и старше приближается

Гeронтология - наука, изучающая закономерности старения живых организмов (высших животных и

3 основных раздела геронтологии

Биология старения

раздел геронтологии, объединяющий изучение процесса старения живых организмов (высших

Гериатрия

учение о болезнях людей пожилого и старческого возраста.

изучает возникновение,

Социальная геронтология

изучает влияние условий жизни на процессы старения и стареющего

Следует различать понятия «старение» и «старость».

Старение приводит к уменьшению приспособительных возможностей организма, снижению его надежности, развитию

Старость - это закономерно наступающий заключительный этап жизнедеятельности человека, являющийся следствием

Даёт возможность объективно определить биологический возраст

Для определения биологического возраста разработаны

Биологический возраст

Физиологическое старение

Преждевременное старение

Календарный возраст

>

Биологический возраст

Календарный возраст

>

Биологический возраст

Долгожители

Фармакология
пожилого возраста

Возрастные особенности пожилых людей

Снижение адаптационных возможностей организма.
Изменение процесса всасывания лекарств.

Снижение адаптационных возможностей организма приводит к тому, что стареющий организм становится

В процессе старения происходят функциональные изменения в желудочно-кишечном тракте, и, как

Влияет как на лекарственную реакцию, так и на ее величину.
Лекарства,

При приеме одновременно нескольких лекарственных препаратов в результате их взаимодействия начнет

.

Выделение некоторых лекарств связано с рН мочи.

Поэтому изменения рН мочи,

Т.о., даже изменение скорости выведения лекарств из организма может быть причиной

С возрастом активность ряда ферментных систем, участвующих в метаболизме лекарств, резко

С возрастом скорость кровотока и интенсивность периферического кровообращения снижается.
Это приводит

Изменение физико-химических свойств крови и органов

может стать причиной нарушения транспорта введенных

Большинство больных в гериатрической практике страдают одновременно несколькими заболеваниями, как говорят

и тем самым к несоблюдению главного правила медика:

Желание вылечить все сразу

методом выбора в лечении пожилых больных (особенно в начале лечения) является

Строгая индивидуализация лечения

учитывающая все возрастные и патофизиологические особенности конкретного больного

Строго

При назначении препаратов нужно учитывать

психическое здоровье пациента

Социальные возможности пациента

экономические возможности

Назначать комплексные лекарственные препараты с однотипным терапевтическим эффектом, но разным механизмом

а) или частая замена лекарств аналогичными;
б) или перерывы в приеме

Склонность к самолечению у пожилых (особенно длительно болеющих) больных. Поэтому, прежде

повышающие толерантность стареющего организма к лекарствам.

Процесс старения

прогрессивно снижается толерантность

Одним из видов такого лечения является использование в практике так называемых

После 60 лет появляются дегенеративно-дистрофические изменения костей и мышц грудной клетки.

Органы

теряют эластичность в результате отложения в них солей кальция, уменьшается подвижность

во-первых, к деформации грудной клетки - она приобретает бочкообразную форму;
во-вторых,

Трахея в старости смещается вниз до уровня V грудного позвонка, просвет

В бронхах цилиндрический эпителий замещается многослойным плоским, реберные хрящи замещаются костной

что предрасполагает к развитию патологических процессов.

Вокруг бронхов разрастается соединительная ткань.

Легочная ткань теряет эластичность.
Стенки альвеол истончаются, возможны их разрывы.
Утолщаются

Возрастным изменениям подвергаются и сосуды легких.

легочные артерии

артериолы

венулах

Развивается фиброз

Уменьшается количecтвo функционирующих

уменьшают жизненную емкость легких (ЖЕЛ).

Морфологические изменения дыхательного аппарата при старении

Несмотря на указанные нарушения, газообмен между легкими и окружающей средой в

Это объясняется снижением альвеоло-капиллярной диффузии кислорода.

насыщение артериальной крови кислородом снижается

развивается

В процессе старения изменяется и нервный аппарат, регулирующий дыхание.
Дегенератиюro-дистрофические процессы

учащаются дыхательные аритмии

Ослабление регуляции дыхания приводит к снижению приспособления дыхательной

В процессе старения формируются приспособительные механизмы, поддерживающие оптимальный для стареющего человека

сосудов и сердца

Клиника сердечно-сосудистых заболеваний и их лечение в пожилом

Склерозируются артерии, особенно эластического типа (аорта, коронарные, почечные и мозговые артерии).

Это

развивается фиброз, происходит гиалиновое перерождение,

мелкие сосуды - капилляры

развивается фиброз

это

расширению полостей сердца

Прогрессирующий склероз мышцы сердца у пожилых

приводит

к

обусловливает большую частоту аритмий в пожилом возрасте, усиливая склонность к развитию

Нормальный уровень венозного давления в старшем возрасте свидетельствует о скрытой СН.

Кроме морфологических нарушений сердца и сосудов, опосредованно влияет на развитие сердечнососудистых

все это ослабляет надежность системы гемокоагуляuии и способствует тромбообразованию, которое играет

Нарушение липидного и углеводного обмена:

способствует развитию атеросклероза

увеличение жира

нарушение соотношения отдельных

приводит к более частому развитию СД.

Кроме того, за счет нарушения

жира до 25-30% от общей энергетической ценности пищи.

Диета.

полиненасыщенные

алкоголь, тонизирующие напитки - кофе и т.д.

продуктами моря.

Пищу необходимо обогащать

липотропными

Регулярная физическая нагрузка замедляет снижение мышечной силы, сохраняет высокую толерантность к

Движения пожилых людей, как правило, замедленны и неловки, сложные упражнения не