Остеоартрит

Остеоартрит (ОА)

Остеоартроз (ОА) - гетерогенная группа дегенеративных заболеваний суставов различной этиологии

Патогенетические основы остеоартроза

Деструкция хряща
Воспаление синовиальной оболочки
Ремоделирование субхондральной кости
Апоптоз хондроцитов
ИЛ-1 –

Патогенетическая и клиническая гетерогенность остеоартрита

Фенотипы остеоартрита
Метаболический Воспалительный
Хрящевой Смешанный
Субхондральный Возрастной

Основным патологическим проявлением ОА является разрушение суставного хряща
Суставной хрящ Связки Капсула

Эпидемиология

20% населения страдает остеоартритом
80% населения > 75 лет имеет клинические

Генетические:
женский пол
врожденные заболевания костей и суставов
нарушения обмена (отложение

Факторы внешней среды:
избыточная физическая нагрузка
гиподинамия
травмы
диета, курение

Приобретенные:
пожилой возраст, избыточная масса тела
дефицит эстрогенов в постменопаузе у женщин

Классификация

I. Патогенетические варианты:
·          Первичный (идиопатический) ОА. ·          Вторичный ОА (развивается вследствие

Этиологическая классификация ОА:

Первичный артроз 40-50%
Локальный (кисти, стопы, коленные, тазобедренные суставы)
Генерализованный (поражение

II. Клинические формы: ·          полиартроз; ·          олигоартроз; ·          моноартроз; ·          в сочетании с ОА позвоночника,

Преимущественная локализация: ·          межфаланговые суставы (узелки Гебердена, Бушара); ·          коленные суставы (гонартроз); ·          тазобедренные

Преимущественная локализация: ·          межфаланговые суставы (узелки Гебердена, Бушара); ·          коленные суставы (гонартроз); ·          тазобедренные

Остеоартроз коленных суставов (гонартроз)

Остеоартроз суставов кистей

Узелки Гебердена

Узелки Бушара

IV. Рентгенологическая стадия:

0 – изменения отсутствуют. I – сомнительные рентгенологические признаки. II – минимальные изменения (небольшое

V - Синовит: ·          имеется; ·          отсутствует. VI – Функциональная способность суставов (ФНС): 0 – сохранена (ФНС 0). 1

Особенности суставного синдрома при остеоартрозе
1.Поражение нагрузочных суставов
- коленных, тазобедренных и

6.Деформации суставов и конечностей,
обусловленная костными изменениями (варусная деформация коленных суставов, «квадратная»

Лабораторная диагностика

  ОАК развернутый
 Биохимический анализ крови
ОАМ
Дополнительно:
кал на скрытую

Инструментальные исследования
Рентгенография суставов -  изменение суставной щели, наличие остеофитов, склерозирование суставной

Дифференциальная диагностика

Реактивный артрит